簡介
廣場恐怖症，又名廣場恐懼症、恐曠症、曠野恐懼、陌生環境恐懼，是焦慮症的一種。特指在公共場合或者開闊的地方停留時的極端恐懼，因為要逃離這種地方是不可能的或者是會令人感到尷尬的。
廣場恐怖症原意是指患者怕到公共場所或到人多擁擠的地方。患者最怕去開會或去商場購物，也不敢到空曠的場所，如運動場、廣場，即便是乘公共汽車、火車等交通工具也非常害怕、緊張。
廣場恐怖症常以自發性驚恐發作開始，然後產生預期焦慮和迴避行為，提示條件化的形成。廣場恐怖症狀的擴展和持續都可以用症狀的反覆出現使焦慮情緒條件化，而迴避行為則阻礙了條件化的消退；加上害怕昏倒或當眾出醜可加重焦慮而形成惡性循環。
由來
廣場恐怖症（Agoraphobia）過去通譯為曠野恐怖，廣場恐怖（見：夏鎮夷主編．英漢精神病學辭彙．人民衛生出版社，1981）。《簡明牛津詞典》1964年第5版對這個詞的釋義是morbid dread of public places（對公共場所的病態恐懼），還說agora源出希臘語，義為assembly（聚會）。據英國醫學雜誌的一篇社論（1974：177）說，“古希臘的agora是一種人民的聚會，這個詞遂獲得了聚會場所這樣一個派生義。只是由於希臘天氣晴朗，聚會才在室外舉行。假如，agoraphobia一詞系來自古英語，那它無疑會指閉室恐怖症。”Laughlin（1956），agora這個希臘原義是market place（市場），theplace of assembly（聚會的場所）。因此，agoraphobia也譯為聚會恐怖症。
臨床表現
基於臨床觀察，有以下兩種情況。
廣場恐怖症（一）廣場恐怖症無驚恐發作
這類患者在廣場恐怖症狀出現前和病程中從無驚恐發作，其主要表現有以下幾方面：
⒈害怕到人多擁擠的場所，如會場、劇院、餐館、菜市場、百貨公司等，或排隊等候。
⒉害怕使用公共運輸工具， 如乘坐汽車、火車、捷運、飛機等。
⒊害怕單獨離家外出，或單獨留在家裡。
⒋害怕到空曠的場所， 如曠野、空曠的公園
當患者進入這類場所或處於這種狀態便感到緊張、不安，出現明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等植物神經反應；嚴重時可出現人格解體體驗或暈厥。由於患者有強烈的害怕、不安全感或痛苦體驗，常隨之而出現迴避行為。在有一次或多次類似經歷後，常產生預期焦慮。每當患者遇到上述情況，便會感到焦慮緊張，極力迴避或拒絕進入這類場所。在有人陪伴時，患者的恐懼可以減輕或消失。
（二）廣場恐怖症有驚恐發作
有以下三種表現：
⒈廣場恐怖症起病前從無驚恐發作，不在害怕的場所也無驚恐發作，只在經歷害怕的場所或境遇時極度恐懼，達到驚恐發作的診斷標準。迴避害怕的場所或境遇，或恐怖症狀得到有效控制，驚恐發作便會停止。這種情況廣場恐怖症是原發病，驚恐發作屬繼發反應。
⒉廣場恐怖症起病前經歷過一次或多次驚恐發作，害怕單獨出門或單獨留在家裡，擔心自己出現驚恐發作時無親友在身旁救助；如果有人陪伴便可消除擔心。在驚恐障礙得到有效治療後，廣場恐怖會逐漸消失。這類病例的原發病是驚恐障礙，廣場恐怖為繼發症狀。
⒊廣場恐怖和驚恐發作見於同一患者，患者既在人多擁擠的場合感到緊張不安，在一般情況下也有驚恐發作。這種情況常需分別給予適當治療，兩類症狀才會消失。
診斷標準
(1)符合神經症的診斷標準;
(2)以恐懼為主，需符合以下4項：
①對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱;
②發作時有焦慮和自主神經症狀;
③有反覆或持續的迴避行為;
④知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制;
(3)對恐懼情景和事物的迴避必須是或曾經是突出症狀;
(4)排除焦慮症、分裂症、疑病症。
心理學解釋
心理學上，廣場恐懼症被形容為嚴重和具滲透力的焦慮，患者多是處於一些難以逃離或無法避免的場合之中。例如單獨在家外、乘搭車、巴士或飛機，或在熱鬧的地方中。一些患者面對訪問也能感到舒服，但只限於處於自己感到能限制的地方之內。當他們在自己的安全地方之中，才能開心地工作和見到訪客。在臨床中，可以採用暴露療法治療廣場恐懼症
中西醫結合治療
中西醫結合療法是一種獨特的醫療手段和方法，在世界醫學史上具有重要的作用和巨大的影響，是將兩種醫學體系有機地結合以達到最佳的配伍用藥方案和臨床最優的療效。這種療法，其臨床療效既高於西醫又優於中醫，特別是對於廣場恐懼症的防治，具有重要的臨床意義和較高的實用價值，具有以下幾個顯著的特點：
⑴增效與減毒
在廣場恐懼症的防治上，現代醫學運用的鎮靜催眠藥雖然有較為可靠的療效，但大劑量反覆運用後，不僅易使患者產生藥物性依賴，還會帶來一系列的毒副作用。而與中醫中藥合用時，既可增加其鎮靜催眠效果，同時中醫中藥還可減輕其毒副作用，使廣場恐懼症的防治達到臨床最佳療效。
⑵治標與治本
在廣場恐懼症的防治上，西醫西藥有時只能達到治標作用，而不能治本，因為產生廣場恐懼症的原因較為複雜，特別是心身疾患導致的廣場恐懼症，現代西醫西藥尚缺乏有效的根治本病的手段與方法，而對於廣場恐懼症的治療，中醫中藥治療則具有較大的優勢，並有豐富的方法和較好的效果。當西醫西藥治標的同時運用中醫中藥治病之根本，達到標本同治之目的，以使廣場恐懼症從根本上得到治癒。
⑶急治與緩治
由於產生廣場恐懼症的原因較多，特別是一些頑固性廣場恐懼症，疾病困擾的時間較長，在短時間內可借用西藥迅速起效的特點，結合中醫中藥靜神定恐劑進行緩治，使急治與緩治進行有機地結合，則可發揮各自的優勢，彌補各自的不足，待廣場恐懼症狀減輕後，減掉西藥運用中藥靜神定恐劑來進行治療，從而達到治癒廣場恐懼症的目的。
⑷有機地結合
中西醫結合療法，不是水加油的關係，而應該是有機地結合。這種有機地結合，充分體現兩種醫學各自的優勢與特點，其臨床療效既高於西醫又優於中醫，即是1+1>2的效用。在廣場恐懼症的防治上，若採用這種有機結合的方法，充分地體現出增效減毒、標本兼治、急緩有序的優勢，一定能產生臨床上的最佳療效。這對於廣場恐懼症的治療具有重要的意義，所以要大力倡導廣場恐懼症的中西醫結合療法。
⑸注意事項
採用中西醫結合療法一定要注意西藥的用量，應小劑量用藥一般時間為2-4周為宜，這時中藥已經發揮了治療廣場恐懼症的作用，應當機立斷減掉西藥，以免西藥產生依賴性和毒副作用。如果單純採用西藥治療兩個月～半年效果不明顯或者停藥出現復發及戒斷反應，不建議用中西醫結合療法，直接採用中醫中藥進行標本兼治。
病程
廣場恐怖症發生多在18—35歲之間。害怕在空曠的場所會行走不穩或跌倒的患者起病多在40多歲，且病程趨向慢性。一般說來，廣場恐怖症病程常有波動。許多患者可有短時間好轉，甚至完全緩解。
診斷和鑑別
廣場恐怖症本病以害怕單獨離家外出，到人多擁擠的場所，伴有預期焦慮和迴避行為作為特徵的一種恐怖障礙，可伴有或不伴驚恐發作。如害怕的場所僅限於社交場所，患者主要擔心自己的表情和行為舉止會被別人給予壞的評價時應診斷為社交恐怖症，如害怕的場所只限於某一特定處境，則應考慮單純恐怖症的診斷。害怕被污染而迴避某些物體或場所，與強迫觀念有關者應診斷強迫症。迴避與既往嚴重精神創傷有關的場所，則應考慮創傷後應激障礙。兒童期害怕離開家庭或親人，則應考慮離別焦慮障礙（separation anxiety disorders）；拒絕上學則為學校恐怖症（school phobia）。
治療
廣場恐怖症包括一般心理治療，認知行為療法和藥物治療三方面。
（一）一般心理治療 如心理教育（psycho education），支持療法，治療目的在於減輕患者的預期焦慮，鼓勵患者重新進入害怕的場所；減少迴避行為則需要取有針對性的認知行為療法。
治療無驚恐發作的廣場恐怖症以暴露療法為主，先向患者說明疾病的性質，包括患者對處境產生的焦慮反應，預期焦慮及迴避行為三個相對獨立成份，以及針對這三個成分採取的治療措施，引導患者想像害怕的場所或情境，然後鼓勵患者進入現場暴露，反覆訓練，直到取得滿意效果。暴露療法可以集體進行，也可組成互助小組，一道活動。單純認知療法有助於減輕焦慮和驚恐發作，但對廣場恐怖症無效，而暴露療法可減輕廣場恐怖症，但非驚恐發作。
（三）藥物治療 有驚恐發作的患者宜先採用抗驚恐的藥物治療。
測試
廣場恐怖症這是一個五歲小女孩的夢，小女孩的母親牽著小女孩的手走著，但就在女孩採摘開在路旁的蒲公英時，母親卻逐漸愈走愈遠。女孩急急忙忙想追上母親，但不知道為什麼雙腳卻不聽使喚。於是女孩大聲喊叫“媽媽！”請問你認為在夢中的這位母親會有什麼反應呢
A.沒注意到小女孩的叫聲，繼續愈走愈遠。
B.立刻回頭，跑到小女孩的身邊，撫摸她的頭。
C.停下腳步，並回頭向小女孩揮手，示意她“快點過來”。分析
選A的人，傾向廣場恐懼症。在潛意識裡對“分離”感到不安。
或許你的幼年有陰影，導致對於離開心愛的東西時會感到恐懼。由於比一般人更害怕孤獨，因此，一旦置身於空曠的地方，便會產生強烈的孤獨和不安。相信只要找到一位能夠保護你、讓你感到安心的戀人，應該就不會再對廣場感到恐懼。
選B的人，正好相反，有密室恐懼症的傾向。
此答案顯示你在幼年時期受到母親過分的保護，但相對的，卻喪失了主體性。因此，你心理上感到不安，害怕完全被母親控制。此種窒息感便以密室恐怖的形態出現。建議你必須訓練自己獨立，以取回自己的主體性。
選C的人，是屬於正常的人。和母親之間有適當的距離。
表示從幼年期開始便和雙親之間維持著穩定的心理關係。換句話說，至少你對空間不會感到恐懼.
外在表現
廣場恐懼症者對他們的本體感覺非常敏感，潛意識地對完全正常的時間有過分的反應，比如，爬一階樓梯可能會導致嚴重焦慮，因為上樓時呼吸和心跳的頻率會增加，而廣場恐懼症者把這種反應理解為是焦慮的開始而不是一個正常的神經反射。有廣場恐懼症的患者會形成一種能力，來避免那些會引起焦慮的情形。
當廣場恐懼症患者感覺到周圍的環境會有時他們陷入困境，不安全，難以控制，或讓他們感到非常不舒適時，他們會有很嚴重的驚恐發作。
當出現嚴重的焦慮感時，廣場恐懼症患者會躲在家裡，甚至是連床都不離開，直到他們那被過分刺激的神經系統平靜下來，這種情況才會有所緩解，腎上腺素水平也會回到正常值。
大多到心理健康專家那去的人都是由於突然爆發的驚恐障礙而產生廣場恐懼症的，廣場恐懼症最好被理解為是出於經歷反覆的焦慮和隨之而來的對與下一次的持續擔心的，逃避的一種敵對行為。
因此，可通過驚恐障礙來診斷廣場恐懼症，但是在社區和診所中，患者並不一定符合驚恐障礙的所有標準，所以，也可以用Agoraphobia Without History of Panic Disorder來診斷（DSM-Ⅳ）。
不同的理論
依戀理論和廣場恐懼症
GA FAVA,C RAFANELLI,S GRANDI,S CONTI,C RUINI （2001），長時間表現出驚恐障礙的廣場恐懼症患者常用暴露治療法Psychological Medicine. Vol. 31,pp 891-898 Cambridge: University Press，結果顯示，暴露治療法會使大多數驚恐障礙的廣場恐懼症患者有持續的放鬆，這種治療法的目的不單單在於使驚恐發作消失，而且使在診所的情境下的廣場恐懼症消失。
一些學者（e.g.,Liotti 1996 ,Bowlby 1998 ) 解釋說，廣場恐懼症是缺乏依戀，暫時性地失去了忍受與安全基地分離的能力。
空間理論和廣場恐懼症
在社會科學範圍內，對於廣場恐懼症患者的研究表明，有一個被意識到的診所的偏見（e.g.,Davidson 2003 ）。社會科學的分支，尤其是地質學越來越對什麼是空間現象感興趣。
疾病預防
1、克服害怕心理：這種病症是在多年的日常生活、工作、學習中形成的，因此防治就需要在長期的日常生活、工作、學習中，逐步培養對外界的適應能力，有意識地多接觸周圍的人和事。
2、去掉自卑，增強自信：從心理上去掉自卑感。若帶著消極的心理，常常會使自己不願多說話。另外要增強自信，從心理學角度來說，自信就是自我接納的程度。一個能完全接納自己的人是非常自信的，反之則自卑。
3、舉止應儘量隨和：不要過分注意自己的舉止。正常的社交活動，並不帶有什麼神秘的色彩，只不過是社會間人與人的交往與應酬。因此過分注意自己社交中的言談舉止是多餘的，隨和、大方、自然、平時怎么說、怎么做，社交中也如此，時間長了，社交就習慣了。
廣場恐懼症可以說是潛藏在心裡的魔鬼，趁你不注意的時候就偷偷上場，總能讓你對這個世界充滿恐懼之情。我們常常說要戰勝自己，就是要戰勝這隻住在人們心裡的恐懼症魔鬼。因此，正確預防廣場恐懼症，讓廣場恐懼症徹底遠離你，讓你的人際交往如魚得水，輕鬆自在。對於那些被廣場恐懼症纏身的朋友來說，可以通過靜神定恐劑來擺脫廣場恐懼症的控制。
