簡介
邊緣性腦炎僅在病理檢查中大腦邊緣系統的海馬回、帶狀回、額葉眶面等有腦炎樣改變,但臨床上卻無“腦炎”樣表現。
邊緣性腦炎(LE)受到國內業界同仁的關注.2009年,國內報告1例畸胎瘤發生邊緣性腦炎的病例,但遺憾的是,未能進行相關抗體檢測。此後遇到相同病例,由於在體液標本中檢測到相關抗體即抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體抗體,使得診斷更為明確。此外,由於及時切除了腫瘤並進行了相關治療,患者完全康復,重新回到學習崗位。幾乎同期,同地區的另一家醫院也收治了1例情況完全相同的患者,卻由於沒有得到手術科室醫師的認同,貽誤了手術時機,未能挽回患者年輕的生命。由此看來,除神經科醫師需要不間斷地學習外,相關專業的醫師對於跨學科的所謂“邊緣性”疾病的認識也需要知識更新。
特點
(l)起病多呈亞急性,進展達數周之久,也可隱襲起病。
(2)早期表現為焦慮和抑鬱,以後則出現嚴重的記憶力減退。
(3)其他尚有煩躁、錯亂、幻覺、部分或全身性癲痛、嗜睡,有的有進行性痴呆,偶可緩解,痴呆和記憶力下降具有特徵性。
(4)病變主要侵犯大腦的邊緣系統。
(5)頭CT和MRI少數可見穎葉內側異常。EEG可正常,或出現雙側、單側穎葉慢波或尖波。
藥物
此病的治療目前尚無有效的藥物。
最新病例
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在河北醫科大學第二醫院神經內科的病房裡,有位特殊的病人,他叫師朋輝,今年26歲,元氏縣池村人。從2012年10月22日開始,師朋輝一直昏迷不醒,一個星期前,他被確診為邊緣性腦炎,這種罕見的腦部疾病在全國確診的不到20例,師朋輝是河北省第一例男性患者。
國慶節前後,師朋輝說頭疼,還伴有發燒症狀,剛開始,家人都以為是感冒,可四五天過去了,師朋輝的病情越來越重,全身開始抽搐,在元氏縣醫院、石家莊市第一醫院住了二十幾天后,醫生初步懷疑是腦炎,但無法確診。
10月22日,師朋輝突然昏迷,不省人事,緊急轉院到醫大二院,經一系列檢查,最終確診為邊緣性腦炎。