簡介
膝關節退行性關節炎臨床表現
膝關節退行性關節炎好發於負重較大的膝關節，幾乎所有病例都有不同程度的疼痛，隨病程緩慢進展。主要表現膝關節開始活動時疼痛明顯，稍活動後疼痛減輕，然而負重和膝關節活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關節病的特點。有時疼痛可呈放射性，如髖關節疼痛可放射至大腿內側，膝關節附近。早期可見關節僵硬，如膝關節長時間處於某一體位時，自覺活動不利，起動困難，後逐漸出現關節不穩，關節屈伸活動範圍減少及步行能力下降，尤以上下台階，下蹲，跑，跳等能力下降更加明顯。有些膝關節病晚期病人還可能出現一些下肢畸形，以膝內翻最常見，即俗稱的“羅圈腿”。症狀
膝關節疼痛是膝關節退行性關節炎的主要症狀，表現為鈍痛，晨起或關節處於某一位置過久後，疼痛最為明顯，稍加活動即可減輕。但活動過多時，由於膝關節摩擦又感疼痛，氣候變化時疼痛加重。患者感到膝關節不靈活，休息後更覺明顯。膝關節出現僵硬狀態，活動時膝關節可發出粗糙的摩擦聲。這些症狀可隨著病理變化的加劇而加重。除疼痛外，局部地區腫脹、有滲液，肌肉萎縮，甚至出現關節畸形，活動受限。治療
個別膝關節退行性關節炎的手術治療參見骨科手術學。1.休息 受累關節減少壓力和剪力，使滑膜炎症消失。大多用於關節骨性關節炎症狀劇烈和退變加重的情況。在個別關節的急性發作過程，最好把患病關節放在床上休息，以便關節囊和韌帶鬆弛，從而減少關節面的壓迫。
2.關節運動 為了防止關節囊攣縮，每天關節進行全運動範圍的運動幾次。大多數劇烈的運動將導致關節面明顯受壓的可能，必須避免。
3.可由扶拐或人扶避免受累關節持重。
4.可採用采累關節對側使用手杖減少重力來減少持重關節的垂直負荷。骨性關節炎進行期或雙側關節患病則需雙側手杖、架拐或人扶，應教給病人正確的步態。
5.急性炎症期，尤其對持重關節使用牽引，以防止關節面粘連和關節囊攣縮，一直用到急性炎症消退。
6.理療 按摩和功能鍛鍊（主、被動運動）之後濕熱療法。避免強力恢復已喪失的關節運動。對痛性Heberden's結節使用普通熱水或臘療法（Paraffin）是有幫助的。儘管要減少關節應力，但是對於提高肌力來說，主動運動（等長運動isometricexercises）比被動運動（isotonicexercises）更好。
7.保持良好的力學體位 避免不利的體位力學關節，使用鞋墊和進行全關節的分期功能鍛鍊。
一般治療
⑴宣傳防病知識、保護關節：首先要讓患者對該病有所認識，體育鍛鍊要循序漸進，防止關節過度運動和負重，避免關節機械性損傷。嚴重時應制動或石膏固定，以防畸形。減輕體重，使用把手、手杖以減輕受累關節負荷。與職業有關者，應調換工作。進行有關肌肉群的鍛鍊，可保持和改善關節活動，以增強關節的穩定性。
⑵物理療法：熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強局部血液循環、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等症狀。牽引療法對頸椎病神經根型患者效果較好，可以鬆弛肌肉，緩解疼痛，並能防止神經根相鄰的組織形成粘連，但須在專科醫生指導下進行。
⑶推拿和中藥：祖國醫學的推拿、針灸治療在減輕關節炎症狀方面有明顯效果。中藥帖劑可活血止痛，有時亦有良效
預防
膝關節退行性關節炎好發於中老年朋友負重大關節，故對於中老年人應做好：1.控制體重或減肥：肥胖是本病發生的重要原因，故中老年朋友應控制體重，防止肥胖。一旦超過標準體重，那么毫無疑問，減肥最重要。體重下降後能夠防止或減輕關節的損害，並能減輕患病關節所承受的壓力，有助於本病的治療。
2.避免長時間站立及長距離行走：因為他們會增加關節承受力及加速關節退變。
3.及時和妥善治療關節外傷、感染、代謝異常、骨質疏鬆等原發病。
4.補鈣
注意事項
膝關節退行性關節炎是一種常見的關節疾病。在中國退行性關節炎患者往往只注重藥物治療以緩解疼痛，而忽視對病患關節的日常康復在骨性節炎治療中的重要作用：一、多進行一些物理按摩；運動時注意保護已受損害的關節。
二、絕大多數的退行性關節炎都發生在膝關節。在日常生活中，不要長時間處於一種姿勢，更不要盲目地做反覆屈伸膝關節、揉按髕骨、抖晃膝關節等運動。另外，還要特別注意避免關節的機械性損傷，儘量減少關節的負重和磨損，如膝、踝關節的退行性關節炎患者平日要儘量避免上、下樓梯，長時間下蹲、站立、跪坐、爬山及遠途跋涉等較劇烈的對關節有損傷的運動，尤其在關節腫脹時更應避免。為了達到鍛鍊身體的目的，患者可以選擇游泳、騎車、做體操等關節負重較輕的運動，也可利用把手、手杖、護膝、步行器、楔形鞋墊或其他輔助設施來輔助關節運動。
三、穿鞋也有講究；多進行一些適當的體育鍛鍊：平時應穿適當的鞋，其實穿平底鞋，不是最佳選擇。因為穿平底鞋行走時，體重會過多地壓在腳後跟上，走路時間長了，上傳的衝力可能會使人產生足跟、踝、膝、髖、腰等部位的疼痛和不適，長時間對關節不良影響便可出現退行性關節炎的表現。所以最好穿鬆軟、鞋底有彈性的鞋，如坡跟的休閒鞋，這樣可以減輕重力對關節的衝擊，減輕關節的磨損。
