病因
可以是受傷、過份勞損(尤其見於大拇指、手、手肘及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、鍵盤手、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等,都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節疼痛、晨僵,通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯,而症狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解,受影響的關節腫脹,甚至彈響,關節活動障礙。
臨床症狀
屈指肌腱腱鞘炎多發生於拇指、無名指、食指與中指以及手肘部位。患指屈伸功能障礙,清晨醒來時特別明顯,活動後能減輕或者消失。疼痛有時向腕部蔓延。掌指關節屈曲可有壓痛,有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一樣,酸痛難忍。用另一手協助扳動後,手指又能活動,產生像扳槍機樣的動作及彈響,故也有“扳機指”之稱。
中醫治療
腱鞘炎屬中醫“傷筋”範疇,系因局部勞作過度,積勞傷筋,或受寒涼,致使氣血凝滯,不能濡養經筋而發病 。外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,所異者,法耳!醫理藥性無二,而法則神奇變幻。
封閉治療
可使早期腱鞘炎得到緩解,每周封閉一次.一般選擇封閉治療方法對局部組織傷害較大,且易復發。嚴重患者可選擇手術治療,術後應早期做屈伸手指活動,防止肌腱粘連,術後1個月內免手工勞動。
手術治療
手術後,選用合適的夾板固定。 在非手術療法無效的情況下,可行小針刀松解術或腱鞘切開術。在掌橫紋處做切口,以血管鉗分離直達腱鞘處,避免損傷指血管神經束。
穿刺治療
在局部麻醉之後,用較粗的針頭穿刺,抽出囊液後,注入,然後加壓包紮。 激素類藥物會對身體有副作用。
對於病程短、症狀輕的病例,可實行保守治療,包括,使用支具適當制動拇指,改變誘發疾病的活動方式及習慣,減少寒冷刺激,局部熱敷、理療,外用藥物塗抹等。
針灸療法
取患者患側陽溪、陽池、合谷、曲池、陽闕、手三里、列缺、偏歷及阿是穴,皮膚常規消毒,取壓痛點處阿是穴採用圍刺法,針刺得氣後,行平補平瀉法。對陽溪、列缺、陽池穴施灸每天治療1次。
推拿法
用按摩手法在局部及遠端穴進行點、按、推、揉、滾、彈撥、擦等法,醫生用拇指重點揉按橈骨莖突部及其上下方,治療15分鐘。採用上法治療,經過臨床觀察效果滿意。
常用穴位及部位
(1)橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎:曲池、手三里、列缺、合谷,及橈骨莖突部。
(2)指屈肌腱腱鞘炎:內關、外關、阿是穴。
(3)撓側伸腕肌腱周圍炎:手三里、外關、內關,及前臂伸側橈面。
常用手法:滾法、按揉法、捻法、抹法、擦法等,及熱敷法和關節被動運動法。
偏方治療
生梔子療法
生梔子10克,生石膏30克,桃仁9克,紅花12克,土鱉蟲6克。將上藥共研為末,用75%酒精浸濕,1小時後加適量的蓖麻油調成糊狀備用。使用時將此藥膏塗於紗布敷貼患處,用膠布固定即可,隔日換藥1次。
白酒療法
取60度白酒一兩,放到小碗裡,用火點著,趁著著火時,用手粘酒抹到患處,用力按摩。
用桂枝、紫蘇葉各15克,麻黃、紅花各88克,伸筋草20克,透骨草、鮮桑枝各30克。水煎至2000毫升~3000毫升,倒入臉盆中,患部放在盆口上,上面覆蓋毛油熏蒸浸洗,每次30分鐘,每日2次,洗後用繃帶和瓦形硬紙殼固定。
食療方法
蜜餞山楂
主料:山楂500克,蜂蜜250克。
蜜餞山楂的做法:
1. 將生山楂洗淨,去果柄、果核,然後將山楂放入鋁鍋內,加水適用量,煎煮至七成熟爛,水將乾時加入蜂蜜,再用小火煮透收汁即可。
2. 冷卻後,放入瓶中貯存備用。
用法:每日服3次,每次15-30克。
健康提示
開胃,消食,活血化瘀。
食物相剋
山楂:山楂不宜于海鮮、人參、檸檬同食。
蜂蜜:蜂蜜的營養成分比較複雜,蔥蜜同食後,蜂蜜中的有機酸、酶類遇上蔥中的含硫胺基酸等,會發生有害的生化反應,或產生有毒物質,刺激腸胃道而導致腹瀉。
食療藥膳
(1)生薑雞:用剛剛開叫的公雞1隻,生薑100~250g,切成小塊,在鍋中爆炒燜熟,不放油鹽。會飲
酒者可放少量酒,1天內吃完,可隔1周或半月吃1次。用於關節冷痛,喜暖怕寒者。
(2)鹿茸雞:以當年的公雞1隻,鹿茸3~6g,在鍋內燜熟,不放油鹽。吃肉喝湯,兩天吃完。可根據情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關節紅腫疼痛者勿用。
(3)赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖適量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除濕熱。
(4)苡米粥:苡米30g、澱粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米,米爛熟放入澱粉少許,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利濕熱,健脾除痹。
(5)防風苡米粥:防風10g,苡米30g。水煮,每日1次,連服1周,能清熱除痹。
(6)川斷25克,杜促30克,與1條豬尾共煮,調味服用。
(7)桑寄生15克與1個雞蛋,煲熟服用。
(8)老桑枝6克,與500克重的雌雞共燉,飲湯食用。
(9)粟子粥: 粟子15枚,豬腰l對,粳米30克。先將栗子炒香(用沙炒),後去殼,與粳米加水適量同煮粥。或將栗子風乾,磨粉,以栗粉30克,粳米20克,豬腎1對,同煮粥亦可,每次1小碗,每日1次。本方有補腎強筋、健脾養胃之功,可用於坐骨神經痛脾腎虧虛證。
運動治療
腱鞘炎的治療:患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右,特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療,可使早期腱鞘炎得到緩解,每周封閉一次,但是只能起到緩解的作用,很容易就會復發。
運動療法
動作1 用手錶做輔助器械,按順時針和逆時針轉動手腕25次。
功效:緩解手腕肌肉酸痛感覺。
動作2 手握帶有負重的水瓶,首先手掌向上握水瓶,做從自然下垂到向上抬起動作,然後是手掌向下握水瓶,做從下到上的運動,各25次,鍛鍊腕屈肌。
功效:防治腕關節骨刺增生,增強手腕力量。
動作3 舒展身體各部位時,也要用力展開雙手的五指,每次20至30秒鐘,做2至3次。
功效:增強關節抵抗力,促進血液循環。
動作4 吸足氣用力握拳,用力吐氣,同時急速依次伸開小指、無名指、中指、食指。左右手各做10次。 功效:鍛鍊手部骨節,舒緩僵硬狀態。
動作5 用一隻手的食指和拇指揉捏另一手手指,從大拇指開始,每指各做10秒鐘,平穩呼吸。
功效:促進血液循環,放鬆身心。
動作6 雙手持球(如網球),或持手掌可握住的事物(如水果等),上下翻動手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。
功效:增強手腕力量,鍛鍊肢體協調能力。
動作7 雙掌合十,前後運動摩擦致微熱。 功效:促進手部的血液循環。 肩部:左手臂向右拉伸時,頸部向左拉伸,注意手臂不要過高,和胸部有一定距離,不要有壓迫感。每次保持30秒至45秒,換右手臂。這些動作能夠有效的緩解大拇指腱鞘炎所帶來的疼痛。
新型微創療法
“離子消融療法”以不開刀、無痛苦、超微創、安全有效等優點著稱。此法是在儀器的輔助下迅速精確的直達病灶處,產生刺激,改善關節周圍血運,促進血液回流,恢復關節周圍軟組織力學平衡,利於骨關節自體修復。該療法具有以下優勢:療程短;無創的手術;不出血、不住院,病人痛苦小;治療費用低。
產後護理
1、產婦在“坐月子”期間,一般都受到關照、 護理,以至較少下床活動,更不用說做家務了,相信 你也是如此。“月子”期後,或多或少要料理些家務, 雖然不做重體力勞動,但長時間重複單一的勞動,即頻繁使用手腕部(如抱孩子、用冷水洗尿布、洗衣服、切菜、炒菜、提壺倒水等)。
2、溫炙可每日2次,每次5-10分鐘。熱敷用熱毛貼即可,如能加上一些補氣養血、通經活絡、祛風除濕的中草藥效果更佳。還可以用按摩,一般是在痛點處先輕壓後重壓,壓30秒放開15秒,交替進行,注意按壓時不要揉捏,否則會使疼痛加重。
日常護理
腱鞘炎日常護理和鍛鍊方法:
1、用溫水洗手
養成勞作後用溫水洗手的習慣,不宜用冷水,適時活動手,並自行按摩。得了此病,貴在早治,以免遷延成慢性。
2、鏇轉手腕
當刺痛開始時,可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。鏇轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉,恢復血液循環,並消除手腕的彎曲姿勢,此彎手姿勢常引起手腕痛等症狀。
3、抬起手臂
抬起手,高過頭部,一邊鏇轉手臂一邊鏇轉手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調整位置,並紓解壓力及張力。
4、轉動頭顱
工作間隙應休息一會,將手擺在桌面,鏇轉頭部2分鐘。向前及向後彎脖子,用頭點兩肩,扭一扭脖子,看左肩、看右肩。
5、定時運動
每天運動及鬆弛所有酸痛肌肉是很重要的,即使你未感覺疼痛。前面介紹過的局部運動,每天至少應練習4次。
6、將手抬高
當你休息時,避免使手低於肩膀。以桌面支撐手肘,或將手肘靠在椅把上。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。
7、握拳練習
輕輕握起拳頭,然後張開,將手指伸直。如此反覆練習有助於紓解刺痛。
8、避免 手臂 下垂
睡覺時,保持手臂靠近身體,且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊,將增加手的壓力。
9、小心使用工具
使用工具時,勿將壓力集中於手腕基部。儘量使用手肘及肩膀。
10、不要過多使用 拇指
防止過多使用拇指,不要用拇指用力做捏、推動作太久。
11、堅持去做
無論選擇哪一種方法都需要堅持去做,養成好的生活習慣,好的快一些。