概述
輸精管精子排出須通過睪丸輸出小管、附睪管、輸精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影響精子的排出。如單側輸精管道阻塞，則對生育影響不大，如雙側堵塞，精子不能 正常排出，則將導致不育。輸精管道的阻塞可以造成阻塞性無精子症，臨床上也稱為假性無精子症，其臨床表現及特點是：睪丸大小正常，無精子，血促卵泡生成素(FSH)及睪酮含量正常，睪丸活組織病理檢查結果正常。
雙側輸精管道(從睪丸網到射精管)，因任何原因造成的完全性堵塞均可引起無精子症。據統計，堵塞性無精子症約占無精子症病因的55%。
原因
輸精管堵塞精子排出須通過睪丸輸出小管、附睪管、輸精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的堵塞都可影響精子的排出。如單側輸精管道堵塞，則對生育影響不大，如雙側堵塞，精子不能正常排出，則將導致不育。
引起輸精管堵塞的常見原因有以下幾種：泌尿生殖系統的感染，如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結核等，造成輸精管堵塞，以附睪與輸精管連線部較多見。損傷：如疝修補術、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術等可傷及輸精管;附睪精液囊腫、睪丸鞘膜積液手術，可傷及附睪;前列腺手術可引起射精管口閉塞;或雖無直接損傷，但術後感染粘連疤痕形成等均可使輸精管道受壓、梗阻。腫瘤：如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等，均可造成輸精管堵塞。先天性畸形：如附睪頭、體、尾段缺如，輸精管一段或者完全缺如，輸精管與附睪不連線，附睪、輸精管或精囊發育不全等也會出現輸精管堵塞。
輸精管堵塞可以造成堵塞性無精子症，臨床上也稱之為假性無精子症，其臨床表現及特點是：睪丸大小正常，無精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睪酮含量正常,睪丸活組織病理檢查結果正常。但要確診輸精管堵塞，則必須進行造影檢查。
輸精管堵塞的原因
1、泌尿生殖系統的感染：如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結核等，造成輸精管梗阻，以附睪與輸精管連線部較多見。
2、損傷：如疝修補術、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術等可傷及輸精管；附睪精液囊腫、睪丸鞘膜積液手術，可傷及附睪；前列腺手術可引起射精管口閉塞；或雖無直接損傷，但術後感染粘連疤痕形成等均可使輸精管受壓、梗阻。
3、腫瘤：如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等，均可造成輸精管堵塞。
4、先天性畸形：如附睪頭、體、尾段缺如，輸精管一段或完全缺如，輸精管與附睪不連線，附睪、輸精管或精囊發育不全等。
症狀
輸精管堵塞輸精管堵塞可造成堵塞性無精子症，臨床上也稱為假性無精子症，其臨床表現及特點。輸精管堵塞症狀：
1、精液中無精子或精子數量少；
2、睪丸形態正常或輕度縮小，質地基本正常；
3、附睪或輸精管觸診異常；
4、血FSH水平基本正常或輕度增高。
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輸精管堵塞導致的不能生育，是臨床比較常見的現象。精子排出須通過睪丸輸出小管、附睪管、輸精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的堵塞都可影響精子的排出。如單側輸精管道堵塞，則對生育影響不大，如雙側堵塞，精子不能正常排出，則將導致不育。精子由精曲小管通過附睪、輸精管、精囊、射精管、尿道，隨射精而排出。輸精管道不僅是精子的通路，而且具有使精子成熟並獲得活力的功能。當輸出通道中的任何一處發生堵塞，都能阻止精子的排出，從而造成不育症。據報導輸精管道梗阻在男不育中約占7.4%左右，而在無精子症中則可達40%以上。因此，輸精管道梗阻是造成男性不育的常見原因之一。
檢查
對疑有輸精道梗阻者都應進行精液生理及生化檢查，特別適於精囊及射精管異常者。
1.精液容量正常精液容量為2—6毫升，其中精囊分泌液占2/3。若精液少於2毫升(少精液症)，則有以下意義：
(1)射精管發育不全，常伴有精囊及輸精管發育不全；
(2)射精管梗阻；
(3)精囊頸梗阻或收縮。以上情況中精囊分泌物不能被排出，故精液量明顯減少。當雙側射精管完全梗阻時，前列腺分泌物也不能被排出，將會表現為無精液症，即無精液射出，但病人陰莖勃起及性高潮均正常。逆行射精雖然也無精液射出，但射精後尿檢有精子存在。
2.精漿果糖水平精漿中低果糖水平有以下意義：
(1)射精管發育不全；
(2)射精管梗阻，
(3)精囊頸梗阻或收縮，
(4)精囊炎；
(5)精囊發育不全；
(6)間質細胞青春期缺陷(若睪丸大小正常則可排除之)。
3.精漿檸檬酸水平檸檬酸是前列腺的特徵性產物，精漿中檸檬酸水平增高多是由於前列腺的分泌物缺乏精囊分泌物的稀釋造成，故可提示精囊疾患。精漿中檸檬酸水平增高常伴隨著少精液症、低果糖水平及pH呈酸性。
根據精液生理生化檢查結果，可綜合為以下三類；
(1)少精液症，pH呈酸性，低果糖、高檸檬酸水平，有少量精子，提示精囊繼發性收縮或射精管部分梗阻。
(2)少精液症，pH呈中性或鹼性，低果糖及檸檬酸水平，無精子症，提示輸精道雙側梗阻並涉及前列腺。
(3)少精液症，pH呈酸性，低果糖水平，高檸檬酸水平，無精子症，提示雙側輸精道在射精管水平梗阻但未涉及前列腺。這種改變多由先天性發育不全或獲得性梗阻造成，根據病史、體檢及精道造影可明確病因。
治療
西醫
輸精管堵塞不是一個獨立的疾病，而是多種疾病造成的一種症狀。治療時首先應針對原發病治療，如抗炎、抗癆、抗腫瘤等，亦可將堵塞處切除後進行斷端吻合，個別情況下可直接從附睪處吸取精子進行人工受精。
中醫
中醫認為輸精管堵塞是由於瘀血阻塞精道所致。從而使腎精下泄受阻，無法泄精受孕，並將其分為寒滯血瘀和濕熱瘀阻兩型。治療時活血化瘀，祛瘀生新，以使阻塞的精道重新復通。
1、濕熱瘀阻型：精神萎糜，腰膝酸軟，睪丸及會陰部墜痛，小便頻數，黃赤，舌苔黃膩，脈滑弦。治宜清熱利濕，疏通精道。
2、寒滯血瘀型：會陰部及睪丸涼痛，遇寒加重，小便混濁，舌淡苔白，脈沉弦。治宜活血化瘀，溫精通絡。
手術治療
輸精管道梗阻所致不育的治療原則以手術治療為主，如：輸精管—附睪吻合術、輸精管吻合術、人工精池術、射精管口尿道內切開術等，並配合抗炎，改善生精功能，提高精液質量，抑制機體產生抗精子抗體等輔助治療，對於手術治療失敗及不願接受手術治療的輸精管道梗阻不育症患者可行附睪、睪丸穿刺抽吸取精子行卵子胞漿內單精子注射(ICSI)。
針對輸精管道梗阻所致的不育，專家推薦應首選顯微外科精微定位輸精管全層吻合術，因為顯微外科精微定位輸精管全層吻合術與傳統手術、普遍的顯微外科輸精管吻合術和人工授精技術相比較存在以下優勢：
1、避免了傳統普外吻合術不能做到準確對合，輸精管黏膜對位不良或有組織嵌入，存在著管腔狹窄或慢性梗阻，近睪端輸精管內壓增高，導致的手術失敗。
2、顯微外科精微定位輸精管—附睪吻合術因在吻合前根據吻合管徑的大小精確定位了縫線位置，因此在吻合時可以不用考慮縫合線位置而集中精力進行吻合操作，所以，即使在吻合兩端管腔直徑明顯不匹配的情況下也能獲得良好的吻合效果。
3、採用全層吻合術縫合，不易勒破輸精管黏膜，線結不留在吻合口肌層間，全層縫合6針已完全對合嚴密，且癒合良好。該方法縮短了手術時間，減少了手術併發症，術後狹窄機率小，復通率高。術後致孕率明顯提高，精子囊腫的發生率則比傳統的非套疊的端側吻合方法大大降低了。
4、與IVF(體外受精聯合胚胎移植技術)和ICSI(卵漿內單精子注射)技術相比，具有自然受孕，減小多胎風險；成本低；對女性生理無干擾等優點。
不育
輸精道不僅是精子得以“出征”的通道，也是精子成熟與獲得活動能力的場所，一旦輸精道出現梗阻，往往給男性造成難堪。該病也是男性不育的常見因素，占男性不育症的5%-15%。
導致這種疾病的原因，可能與遺傳、放射線污染、化學污染、激素影響、病毒感染、環境污染等因素有關。近年來的研究還證實，囊性纖維化基因突變是導致輸精管缺如或閉鎖的主要原因。
根本沒有輸精道或者閉鎖，精子自然失去通行和生存的環境，不育也是自然而然的事。
輸精管附睪分離。這也是導致不育的原因之一。在胚胎期中腎管發育，引起其衍化物中的附睪和輸精管發育不良，引起附睪與輸精管不連線，附睪的功能不能發揮。
如果精液根本沒有果糖存在，還說明根本沒有精囊存在，生育更是不可能的。
附睪結核對輸精道的影響同樣是相當嚴重的。附睪結核很快會感染到輸精管，使輸精管增粗、變硬，並呈現串珠樣改變，最終使附睪、輸精管功能完全喪失。
尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外傷、器質性病變干擾，往往使尿道持續性痙攣縮窄，精液無法射出。嚴重狹窄，還會導致性功能障礙。
輸精管堵塞該病治療主要以祛除病因為主。對於尿道狹窄引起的輸精道梗阻一般容易治療，結核感染等因素引起的輸精管阻塞不容易恢復。
對於先天性因素所致者，無滿意的治療方法。對於附睪管內有發育成熟的精子者，可通過微穿刺技術獲取精子，使精子在體外獲能後，在顯微鏡下注射進卵泡內或注射進卵子的透明帶下，部分患者可獲得成功。
對於感染因素引起的輸精管梗阻，可採用抗生素、中藥進行治療。中藥治療既可發揮抗生素的作用，也能通過治療改善輸精道梗阻部位的循環，促進輸精管再通。
預防措施
1、注意生殖系統的清潔衛生、預防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關鍵的。2、宮外孕實際上大部分也是炎症使輸卵管部分堵塞造成的，在發生宮外孕後，應避免開腹行輸卵管切除，儘量採用腹腔鏡下輸卵管開窗，如果情況允許，還可以採用保守療法，這樣可以保留輸卵管。
輸精管道堵塞。檢查輸精管堵塞的方法可根據具體醫療條件來確定。最簡單易行的方法的睪丸組織活檢，即檢查睪丸活組織。 如果血中促卵泡素和睪酮含量正常，睪丸活組織檢查也正常，可以肯定是輸精管道被堵塞了，或者是先天性輸精管發育不全。否則，可能是生精功能問題。也可以做一次X光照相，即做一次輸精管精囊腺造影術。
注意問題
輸精管輸精管道的囊腫很有可能會影響輸精管道的暢通性，造成精子排出受障礙，嚴重的會導致梗阻性無精，不能生育。輸精管左右各一，長35-45cm，外徑在2毫米左右，管內腔直徑細小不及1毫米。手術屬於顯微外科的高難度操作，稍疏忽即有可能會人為的損傷輸精管道，最終影響生育。
輸精管囊腫主要是由於男性生殖系統發生炎症而沒有進行及時的治療，進一步引起的輸精管發生腫大，輸精管囊腫臨床表現有輕重之分，輕者症狀表現輸精管腫大比較小，但是它實質上並沒有影響精子精液的質量，對精子的射出也沒有造成阻礙。重者囊腫就會比較大，如此就會影響到男性射精功能或者造成射精管阻塞，進而對男性的生育能力產生一定的影響。
輸精管囊腫常常伴有輸精管堵塞，囊腫很有可能會造成輸精管道的暢通性，對精子的排出形成障礙，嚴重的會導致更阻性無精症。
輸精管囊腫的常見因素是男性生殖器發炎造成，輸精管囊腫影響了精子正常排出。也許因為忽略了及時輸精管囊腫的重要性，患者當爸爸的權利就這樣無情地被剝奪。
病理危害
輸精管道的囊腫很有可能會影響輸精管道的暢通性，造成精子排出受障礙，嚴重的會導致梗阻性無精，不能生育。輸精管左右各一，長35-45cm，外徑在2毫米左右，管內腔直徑細小不及1毫米。手術屬於顯微外科的高難度操作，稍疏忽即有可能會人為的損傷輸精管道，最終影響生育。輸精管囊腫主要是由於男性生殖系統發生炎症而沒有進行及時的治療，進一步引起的輸精管發生腫大，輸精管囊腫臨床表現有輕重之分，輕者症狀表現輸精管腫大比較小，但是它實質上並沒有影響精子精液的質量，對精子的射出也沒有造成阻礙。重者囊腫就會比較大，如此就會影響到男性射精功能或者造成射精管阻塞，進而對男性的生育能力產生一定的影響。
輸精管囊腫常常伴有輸精管堵塞，囊腫很有可能會造成輸精管道的暢通性，對精子的排出形成障礙，嚴重的會導致更阻性無精症。
輸精管囊腫的常見因素是男性生殖器發炎造成，輸精管囊腫影響了精子正常排出。也許因為忽略了及時輸精管囊腫的重要性，患者當爸爸的權利就這樣無情地被剝奪。
不良習慣易致輸精管堵塞
1、過多地騎各類車和騎馬：常常就會造成前列腺和其他附性腺都受到慢性勞損及充血的影響，這就會使它們的功能減弱並且還會就慢性炎症的症狀有所加重，那么，生育力就必定會受到影響。
2、營養不良和偏食：
由於產生精子是需要好多原材料的，因此生精功能與營養是有密切的關係的。而且常常偏食的人就特別容易誘發因營養不良造成的不育。
3、精神憂鬱及過度疲勞：
長期都處在憂鬱和疲勞的狀態下，是一定會對生精功能和性功能造成嚴重的影響。
4、過頻的洗熱水浴：
睪丸產生精子的條件其中有一條就是壞境溫度要比正常的體溫低1℃-1.5℃。經研究發現，如果男性連續3天都在43℃-44℃的溫水中浸泡超過了20分鐘，就本來精子密度是正常的人，也會直線下降到1000萬/毫升之下，而中情況還可以一直持續3周以上。
