診斷要點
多見於春、秋季，患者以成人居多。皮疹好發於腰肋部、胸背部，其次為面部(尤其是額部)，也可發生於四肢或其他部位。發疹前常有輕度發熱、疲倦不適、食欲不振等全身症狀，局部皮膚往往先有灼熱感或疼痛感。也可無上述前驅症狀而突然出現皮疹。開始的時候局部出現不規則的紅斑，繼而在紅斑上出現簇集成群的綠豆至黃豆大的丘皰疹，迅速變為水皰。水皰皰壁緊張，表面發亮狀似珍珠，內容透明澄清，周圍有紅暈。若干簇水皰排列成帶狀，各簇水皰之間的皮膚正常。皮疹呈單側分布(左側或右側)，一般不超過正中線。附近淋巴結常可腫大。數日後水皰內容逐漸混濁，被吸收，乾涸，結痂；或部分破裂，形成糜爛面，以後乾燥結痂。痂皮脫落而愈，局部遺留暫時性的淡紅斑或色素沉著，一般不留瘢痕。偶見發生大皰或血皰，甚至壞疽者。也有僅出現紅斑、丘疹而不發生典型水皰者。此外，極個別患者可雙側均發生皮疹。自覺不同程度的疼痛及灼熱感。皮疹發生於面部(尤眼部)者，病情較嚴重，常引起劇烈疼痛，並可損及眼球各部，甚至失明。應特別注意。病程約2—3周，能自愈，愈後一般不復發。但少數患者(尤老年患者)皮疹消退後，疼痛仍可持續1—2個月，甚至更久者。辨證分析
蛇串瘡多因情志內傷，肝鬱化火，以致肝膽火盛；或因飲食失調損傷脾胃，或憂思傷脾，則脾失健運、濕濁內停、郁久化熱，以致濕熱內蘊；兼外受毒邪，則濕熱火毒熏蒸皮膚而發疹。
辨證主要辨肝膽火盛和濕盛，可根據皮疹之表現及全身見證予以辨別。臨床以肝膽火盛型為多見。皮疹大部或全部消退後，局部仍疼痛不止者，多屬氣滯血瘀；而老年患者疼痛日久亦有屬氣血虛者，應注意辨別。本病的主要治療方法是瀉肝火、利濕熱，並宜結合外治。
辨證論治
肝膽火盛型【證見】皮膚上出現紅斑、簇集性水皰，自覺灼熱疼痛，伴有口苦，咽乾，口渴，煩躁易怒，小便黃赤，大便於結。舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈弦滑或弦數、弦滑數。【治法】瀉肝火，利濕熱。
【方藥】
1．主方龍膽瀉肝湯(李東垣方，錄自《古今醫方集成》)加減
處方：龍膽草、黃芩、澤瀉、車前子、大青葉各12克，柴胡、梔子、木通各9克，生甘草5克，生地黃、板藍根各30克。水煎服，每日1劑。
便秘者，加大黃12克(後下)。疼痛較甚者，酌加化瘀通絡之品，如延胡索9克、乳香、沒藥各6克，丹參15克等，或三七末3克(沖服)。兼血熱而出現血皰、壞死者，可加水牛角30克(先煎)，牡丹皮、紫草各12克等。
2．中成藥
(1)龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。
(2)抗病毒口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，溫開水送服。
(3)龍膽瀉肝顆粒，口服，每次1—2包(4—8克)，每日2次，溫開水送服。
濕盛型【證見】皮膚淡紅斑，水皰破潰，糜爛，滲液較多，伴有口不渴或渴不欲飲，納呆，腹脹，大便溏。舌質淡紅，苔白厚或白滑，脈濡緩等。
【治法】燥濕清熱，理氣和中。
【方藥】
1．主方除濕胃苓湯(吳謙等《醫宗金鑒》)加減
處方：蒼朮、白朮、厚朴、延胡索、木通各9克，車前子、澤瀉各12克，滑石、土茯苓、板藍根各30克，陳皮、生甘草各5克。水煎服，每日1劑。
疼痛較甚者，酌加乳香、沒藥各6克，丹參15克，或加三七末3克(沖服)。
2．中成藥抗病毒口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，溫開水送服。
氣滯血瘀型【證見】皮疹大部或全部消退後，局部仍疼痛不止，伴有夜眠不寧，精神疲乏。舌質黯紅，或舌尖邊有瘀斑，苔白，脈弦。
【治法】活血化瘀，行氣止痛。
【方藥】
主方柴胡疏肝散(張介賓《景岳全書》)加減
處方：柴胡、赤芍、枳殼、香附各12克，丹參15克，雞血藤30克，延胡索9克，川芎、陳皮、生甘草各6克。水煎服，每日1劑。
如疼痛較甚，舌有瘀斑者，加桃紅、川紅花各9克，三七末3克(沖)。
氣血兩虛型【證見】皮疹消退後仍疼痛日久者(主要見於老年患者)，伴有面色發白，氣短，納呆，神疲乏力，夜睡難寐。舌質淡，少苔，脈細或弦細。
【治法】調補氣血，重鎮安神，佐以化瘀止痛。
【方藥】
主方八珍湯(薛己《正體類要》)加減
處方：黨參18克，白芍、丹參各15克，白朮、茯苓各12克，當歸、川芎各9克，炙甘草6克，三七末3克(沖)，龍骨、牡蠣、珍珠母各30克(先煎)。水煎服，每日1劑。
外治法
一般不宜挑破水皰。1．水皰未破者，可用雙柏散、青黛散、金黃散或二味拔毒散，冷開水調搽；或用紫金錠與雲南白藥各半，冷開水調搽；也可用五妙水仙膏點塗。
2．水皰已破糜爛者，可用青黛散油外塗。
3．個別患者滲液較多者，可用板藍根、銀花葉、木賊、虎杖、野菊花、黃柏各30克，煎水待冷濕敷。
