簡介
蛇串瘡是在皮膚出現成簇水皰，伴火燒樣疼痛為臨床特徵的急性皰疹性皮膚病。因沿身體一側呈帶狀分布，宛如蛇行，故名；又因紅斑、水皰排列成串珠樣，又多在腰部發病，所以稱“纏腰火丹”。其特點是皮膚突然發生集簇性水皰，排列成帶狀，沿一側周圍神經分布區出現，伴有刺痛和淋巴結腫大。多發於春秋季節，老年人居多。大部分病人患病後不復發，極少數患者有時可以再次發病。相當於西醫的帶狀皰疹。
此病記載最早見於隋代《諸病源候論》，明代《外科啟玄》、清代《外科大成》對其臨床症狀均有詳細的描述。
辯證分析
蛇串瘡主要因肝氣鬱結，日久化火，或脾經濕熱內蘊，外溢皮膚而生；也有因感染毒邪，引起濕熱火毒蘊積肌膚而發病；年老體弱患者，常由於血虛肝旺、濕熱毒盛、氣血凝滯，致使疼痛劇烈，數月或半年後才能消失。老年、體弱、外傷、感染、腫痛、嚴重的全身疾病，或放射治療、皮質激素、免疫抑制劑的套用，常為此病的誘因。
蛇串瘡起病急驟，發病前常先有輕度的全身症狀，如發熱、疲乏無力、胃納不佳、苔薄黃、脈弦數等。患部常有帶索狀皮膚刺痛是此病的重要特徵。疼痛有的發生在皮疹出現之前，有的伴隨皮疹同時出現，有的發生在皮疹出現之後。皮膚刺痛的程度不同，兒童患者疼痛輕微或不痛；年老體弱者疼痛劇烈，常擴展到皮疹範圍之外，有的皮疹已消失，疼痛尚持續數月甚至更長時間。皮膚損害多先為帶片狀的紅色斑丘疹，很快即發展成為綠豆到黃豆大小的水皰，3～5個簇集成群，常形成串珠樣，聚集一處或數處，多數排列成帶狀，一群水皰與另一群水皰之間皮膚正常，沒有皮疹，水皰內液體初起透明，5～6天后轉為渾濁，重者有出血點、血皰或壞死。輕者沒有典型的水皰，或稍有皮膚潮紅及刺痛的感覺。皮疹常發生在身體的一側，顏面部、胸部、腰脅部、大腿內側等，一般不超過正中線。發生在面部的，病情嚴重、疼痛劇烈，常有附近淋巴結腫痛，甚至影響視力和聽覺，應特別注意。整個病程約兩周左右，嚴重的可延長到3周多，但一般不會超過一個月。
類型
肝經火盛型
皮膚潮紅、灼熱刺痛，自覺口苦咽乾、口渴、苔薄黃或黃厚、舌質紅、脈弦滑數。治宜清肝火、利濕熱，用龍膽瀉肝湯加紫草、板藍根。
脾經濕熱型
皮膚淡紅、破潰流水、口渴不欲飲、胃納差、苔白膩、舌質胖、脈濡滑。治宜健脾利濕、清熱利濕，用除濕胃苓湯加減。
氣滯血瘀型
皮疹大部或全部消退後，局部仍疼痛不止，伴有夜眠不寧，精神疲乏。舌質黯紅，或舌尖邊有瘀斑，苔白，脈弦。
氣血兩虛型
皮疹消退後仍疼痛日久者(主要見於老年患者)，伴有面色發白，氣短，納呆，神疲乏力，夜睡難寐。舌質淡，少苔，脈細或弦細。
治療方法
不論何種類型，有高熱者，加生石膏、蚤休；有血皰、壞死者，加白茅根、丹皮。若皮疹消退後，皮膚仍刺痛，治宜疏肝理氣、活血止痛，常用逍遙散加丹參、真珠母、牡蠣、磁石、延胡索。外治，初用三黃洗劑或顛倒散洗劑，每日3次；水皰破後用青黛膏或青吹口油膏，有壞死者加用九一丹；若水皰不破，可用三棱針刺之，使皰液流出，以減輕脹痛。
其他治療方法
針刺取穴內關、陽陵泉、足三里、曲池、合谷、三陰交等，採取提插擒轉手法，留針20～30分鐘，每日一次；或局部周圍臥針平刺，留針30分鐘，每日一次，疼痛日久的患者，加支溝；或用耳針刺肝區，埋針3天。
