簡介
半月板是膝關節內股骨髁和脛骨平台之間兩塊半月形的纖維軟骨板，內側較大，外側較小。
診斷
膝關節半月軟骨損傷臨床表現
多數患者受傷史不明了，個別病人破裂時膝關節內有突然的撕裂感，劇烈疼痛，不能主動伸直。3周～4周后症狀可逐漸緩解，而患膝仍感軟弱無力。半月板損傷的特有症狀是“交鎖症”和彈響，即在屈伸過程中突然感到膝內好像有東西卡住，不能動彈，如將小腿甩幾下，有低鈍的“咯嗒”一聲，或合併有疼痛後關節又恢復了功能，就像“上鎖”和“開鎖”的過程。有這樣的典型症狀診斷較易，但並非每個病人均有此症。有些患者以膝痛膝軟為主訴，尤其是在高低不平的路面行走，或上下樓梯時更明顯。對此，應到醫院作詳細檢查，以防誤診。
現代檢測
半月軟骨損傷部位不一，有前角、后角、體部，也有邊緣和水平形式，一般需作膝關節空氣或碘油雙重造影(即在膝關節內注入空氣或碘油後再造影)，觀察半月板是否破裂。因為半月軟骨在普通X線片上不顯影。也可用膝關節鏡插入到關節腔直接觀察半月板有無損傷。
治療
膝關節軟骨中沒有血管和神經，只能從滑膜液中汲取營養，軟骨能較少關節直接的摩擦和緩衝震盪及衝擊力。中醫和西醫的治療方法不同，患者可根據自身情況選擇合適的療法 :
(一)中醫治療
1．早期予消腫止痛的桃紅四物湯或舒筋活血湯。
2．後期予溫經通絡的補腎壯筋湯。
(二)西醫治療
除採用關節鏡下半月軟骨部分切除術之外，對於非切開不能處理的患者，可選用關節切開直視手術，其中包括：
1．半月軟骨修復術，即對周緣性撕裂予以褥式縫合。
2．半月軟骨切除術，手術操作應輕柔而敏捷，不可損傷關節面軟骨、髕下脂肪墊和滑膜。
術後須防止過早負重而引起滑膜增厚，3周內勿下地活動。術後固定以石膏托為好。
(三)其他療法
1．急性半月軟骨損傷時，可用石膏托適當限制膝部活動，局部可鏇以推拿、按摩、理筋手法，外敷消腫止痛藥膏。
2．若關節血腫明顯，可抽盡積血，加壓包紮。膝部疼痛減輕後，開始作股四頭肌功能鍛鍊，以免肌肉萎縮。
3．後期外治法還可以選用四肢損傷洗方或海桐皮湯，水煎熏洗。四肢損傷洗方由桑枝、桂枝、伸筋草、透骨草、牛膝、木瓜、乳香、沒藥、紅花、羌活、獨活、落得打、補骨脂、淫羊藿、萆薢組成。
護理
手術前護理
鍛鍊病人在床上大小便。很多病人由於術後不習慣在床上大小便而在術後很苦惱，給護理工作也增加了困難。鍛鍊的方法是讓病人在床上用便盆及小便器。
鍛鍊股四頭肌。股四頭肌是運動及穩定膝關節的最重要的肌肉，因此應首先向病人講清練習股四頭肌的重要性。練習股四頭肌的方法及要求是：讓病人仰臥，兩腿伸直平放於床上，抬腿時要伸直膝關節抬離床面，足跟稍離床即可，根據病人肌力大小，可在腿上加上適當的重量。抬腿以不超過45。高度，要慢慢抬然後慢慢放下。當把腿抬到適當高度時停一下，約3秒～5秒再放下來，然後再抬，這樣反覆練習以不疲勞為度。一般要求病人每2小時練習一次，每次5分鐘～10分鐘。因為，病人的股四頭肌多有不同程度的萎縮，術後更容易發展。所以學會積極鍛鍊，對病人的術後功能恢復關係很大。
手術後護理
抬高患肢，用油布棉枕放在患肢下，以促進血液回流，減輕腫脹。在抬高期間，可根據病人的需要和要求，將患肢下的枕頭暫時拿開，放平肢體然後再墊起來，這樣移動患肢可使病人減輕疲勞感，增加舒適感。
練習股四頭肌。術後24小時內即要求病人將股四頭肌繃緊，作肌肉等長收縮。如果術後疼痛或怕痛而練不起來，可囑病人先練健側腿。病人練習的時候家人應仔細觀察練習情況。手術24小時後可開始要求病人抬患腿練習股四頭肌。抬腿以前，病人可能怕痛或怕影響傷口癒合，應讓病人消除這些顧慮，鼓勵病人主動地練習。如病人不會抬腿，應耐心指導病人，也可先練股四頭肌繃勁，接著再試著抬腿。實在不能抬時，可協助病人托起小腿，托起之後，開始每日練4次～5次，每次5分鐘左右，以病人不使腿累為原則。督促病人練習，使股四頭肌有力。如病人年輕體質較好，還可適當在患肢上增加重量練習。同時也要練習健側的股四頭肌，因為經過一個階段的臥床時間，健腿肌肉也會因廢用而無力。當扶拐下地時，如健腿無力，則行走困難，也容易跌倒。注意病人傷口、體溫的情況有無發燒，如手術後病人發熱，或主訴傷口疼痛，應及時與醫生聯繫，以便及早發現感染及早處理。一般在術後3天檢查傷口，如無積液，則可取下敷料，暴露傷口。如有積液，則應繼續加壓包紮，仍要加強股四頭肌練習。
預防
半月軟骨損傷多見於運動員、礦工、搬運工。當膝關節處於半屈曲狀態時，半月軟骨向後方移動，如果此時突然將膝關節伸直，並伴有鏇轉、重力在受擠壓的軟骨上研磨，半月軟骨即發生破裂，應針對職業特點加以防範。
