半月板定義
大腿與小腿之間的活動樞紐——膝關節，是人體最大的關節，由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節
半月板損傷在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關節囊緊密連線，中心部薄，呈游離狀態。內側半月板呈“C”形，前角附著於前十字韌帶附著點之前，后角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間，其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈“O”形，其前角附著於前十字韌帶附著點之前，后角附著於內側半月板后角之前，其外緣與外側副韌帶不相連，其活動度較內側半月板為大。
在人體膝關節的內外側間隙，各有一個墊圈。在正常情況下其形狀就象兩個月牙，所以被稱為半月板。膝關節半月板為纖維軟骨組織，充填於股骨髁與脛骨髁之間，有吸收震盪、緩衝壓力、增強膝關節穩定、防止膝關節損傷，延緩膝關節老化的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中，半月板損傷的機率更高。半月板損傷是常見的膝部損傷之一，又稱為膝關節半月軟骨損傷，多見於青年人。
先天性盤狀半月板
膝關節盤狀半月板是一種半月板形態的先天性發育異常，指半月板發育過大肥厚，形態接近圓盤，由盤子
半月板結構圖盤狀半月板在中國人群體中的出現率很高，最常出現在膝關節的外側間隙，盤狀軟骨就象塞進膝關節內的一個過大的墊圈，儘管還有吸收震盪的功能，但在關節的屈伸過程中，會與上面的股骨和下面的脛骨產生了額外的摩擦和擠壓，不僅容易造成盤狀軟骨自身的損傷，也容易引起股骨和脛骨關節軟骨的損傷，從而引起和加速關節的退變，造成關節功能障礙。
盤狀半月板在發病早期並不引起明顯的疼痛。患者可能僅僅有膝關節外側間隙部位的酸脹感，或者大腿的肌肉萎縮，在伸屈過程中膝關節內有彈響或者小腿有彈跳，在行走或者跑步時打軟腿。當盤狀軟骨或者股骨和脛骨關節軟骨出現損傷時，則會出現膝關節內疼痛，影響日常活動和運動。當盤狀軟骨嚴重損傷時，可能嵌夾在膝關節的某個部位引起關節交鎖，造成膝關節的劇烈疼痛和伸屈不能。
診斷
1、多數患者有膝關節扭傷史。
半月板診斷2、伸屈膝關節時，膝部有彈響聲。
3、受傷當時膝關節有撕裂感及響聲，即發生劇痛，關節腫脹，屈伸活動功能障礙。
膝關節活動痛，以行走和上下樓時明顯，部分患者可出現膝部打軟腿及絞鎖現象。
4、檢查時可發現股四頭肌萎縮，膝關節間隙有壓痛，膝關節不能過伸或過屈。
5、半月板彈響試驗(麥氏征)：患者仰臥，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住足部，一手置於膝部，先使小腿內鏇內收，然後外展伸直，再使小腿外鏇外展，然後內收伸直，如有疼痛或彈響者為陽性。患者大多數為陽性。
6、研磨試驗：患者俯臥位，患膝屈曲90°，檢查者在足踝部用力下壓並作鏇轉研磨，在某一體位有痛感時為陽性，部分病例可陽性。必要時作膝關節空氣造影、碘溶液造影或關節鏡檢查。
半月板損傷-檢查
1、X線攝片檢查攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂，而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似於半月板撕裂的其他膝關節紊亂。關節造影術是分析膝關節疾病的有價值的輔助措施。但由於現代MRI等非侵入性和高準確性的檢查手段，造影技術目前已較少套用。
2、MRI是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準確率最高的影像學檢查手段，準確率達98%。半月板撕裂的MRI表現為低信號的半月板內，有線狀或複雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。
其他的影像學診斷方法如膝關節高解析度超聲、高解析度CT等對膝關節內紊亂的診斷也有一定幫助。
3、關節鏡檢查關節鏡技術已被公認為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節鏡不應成為半月板撕裂的常規檢查手段。只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之後，關節鏡檢查為證實診斷並同時進行關節鏡手術處理時.才能顯示其優越性。
症狀
1.大部分患者無外傷史，傷後逐漸腫脹，傷側較顯著。
2.疼痛往往發生在運動中的某種體位，體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。
3.行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮。
4.交鎖症狀。當運動中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關節的伸屈障礙，形成交鎖。放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地鏇轉伸屈之後，交鎖多可解除。
類型
半月板損傷可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。按撕裂的形態可分為：垂直縱行裂、斜行裂、放射狀裂、水平裂、桶柄狀裂或不規則形撕裂等，甚至破碎成關節內游離體。
發病原因
引起半月板破裂的外力因素，有撕裂性外力和研磨性外力兩種。撕裂性外力，發生在膝關節半屈曲狀態下
半月板原因半月板損傷後，絡脈隨之受傷，氣滯血瘀，致使經絡不通，故早期可出現局部腫脹、疼痛、活動障礙。數周后雖腫脹消退，但因氣血凝滯，血不榮筋，筋骨失養，故筋肉攣縮萎縮，膝關節不穩，疫軟乏力。膝關節在伸屈過程中，由於破裂的半月板的前端或後端，被嵌擠於股骨與脛骨關節面之間，故可出現關節交鎖和彈響。 半月板損可分為上下撕裂傷和水平撕裂傷，根據病情重也可分為Ⅰ度損傷、Ⅱ度損傷、 Ⅲ度損傷等。
損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股骨強烈內鏇，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到鏇轉壓力，而致半月板撕裂；外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成“交鎖”。
治療
中醫外敷
中醫外敷圖中藥外敷，養血活血，促進局部微循環，通過局部微循環將營養物質送達關節腔里的關節液中，補充關節患處組織營養，進而修復受損半月板，達到治癒半月板損傷的目的。刺激和作用於體表腧穴相應的皮部，通過經絡的傳導和調整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰，“以通鬱閉之氣……以散瘀結之腫”，改善經絡氣血的運行，對五臟六腑的生理功能和病理狀態，產生良好的治療和凋整作用，從而達到以膚固表，以表托毒，以經通髒，以穴驅邪和扶正強身的目的。
偏方治療
半月板損傷是屬中醫“筋傷”範疇，主要由於勞累、外傷、感染等原因致機體免疫力低下，臟腑功能虧虛，風、寒、濕、邪乘虛侵入機體凝滯關節、經絡而致。可以使用中藥膏藥改善患處血液微循環，補充周圍組織營養，修復半月板受損組織。研究證實，中醫膏藥穴位外敷治療，可局部滲透力強，藥物分子經皮膚吸收參與血液循環，直達病處，並通過皮膚傳導至經絡、筋骨，激發肌體的調節功能，促進功能恢復而達到快速治癒之目的。針對半月板病特點而對症用藥，而實現舒筋活絡、活血行氣、散寒止痛等顯著功效，進而幫助患者徹底擺脫半月板疾病困擾，重新享受健康生活。
1、治病求本這一半月板損傷的中醫治療原理主要是指尋找出疾病的根本原因，“標本兼治”。
2、調整陰陽疾病的發生，從根本上說是陰陽的相對平衡遭到破壞，出現偏勝偏衰的結果。因此，恢復陰陽的相對平衡，促進陰平陽秘，乃是治療的根本法則之一，這就是膝關節骨質增生的中醫治療原理。
3、調理氣血關係氣血是各臟腑及其它組織功能活動的主要物質基礎，氣血各有其功能，又相互為用。調理氣血是以“有餘瀉之，不足補之”為原則，使它們的關係恢復協調。
4、扶正與祛邪疾病的過程，是正氣與邪氣矛盾雙方相互鬥爭的過程。因而半月板損傷的中醫治療方法治療疾病，就要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，使之有利於疾病向痊癒方向轉化，這也是半月板損傷的中醫治療原理。
5、調整臟腑功能人體是一個有機的整體，髒與髒，腑與腑，髒與腑之間在生理上相互協調、相互促進，在病理上則相互影響。因此，半月板損傷的中醫治療方法注意調整各臟腑之間的關係，使其功能協調，才能收到較好的治療效果。
治療注意事項：大多數患者都認為骨關節疾病應該多鍛鍊，有助於疾病恢復，但半月板損傷因其病症的特殊性，所以不適合運動鍛鍊；切忌不能太累，不能受涼。
物理治療
針灸可通經活血並有止痛作用，可消除局部的水腫和炎症，理療按摩有助於改善局部血液循環，起到消炎止痛作用;理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環，起到活血通絡的作用。牽引可減輕骨刺對局部神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的作用。但對半月板損傷說，以上治療方法只能起輔助作用。
其他治療
半月板屬纖維軟骨組織，本身沒有血液供應，所以損傷後恢復很慢，給治療帶來很大困難。治療半月板損傷的方法很多，
半月板損傷西醫界多認為，目前醫學還沒有能力使半月板損傷的病程逆轉，患者只能用止痛藥、止痛針、打封閉緩解症狀。中醫則認為：半月板損傷屬中醫“筋傷”範疇，主要由於勞累、外傷、感染等原因致機體免疫力低下，或臟腑功能虧虛，風、寒、濕、邪乘虛侵入機體凝滯關節、經絡而致。
半月板損傷通常不易癒合，因為半月板血運極差，絕大部份為無血管區，只有外側也就是靠近關節囊側的25%～30%有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。以往常採用保守治療，如手法治療通過內外鏇轉小腿，使小腿儘量屈曲後伸直，可解除膝關節交鎖症狀；或固定療法通過制動、抽液，用彈力繃帶包紮，以夾板或石膏固定膝關節屈曲45°.半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。
手術治療
手術治療多指利用關節鏡，取出遊離的半月板碎片，或切除損傷的半月板。其中，切除半月板是最後的手段。患者在切除半月板後將喪失或減弱跳躍、負重等基本生理功能。
然而近期隨著各項醫學研究的進行，比如再生半月板軟骨的研究的進行，這種局面已經被逐漸打破。半月板本身就是一塊軟骨，由軟骨細胞組成，由於其中沒有血管，多年來西醫認為半月板軟骨不能再生，不過一個事實是，隨著身體從嬰兒成長到大人，人的關節也由小長大，如果無法吸收營養的話，其成長所需原料是從哪來的呢？關節軟骨當然可以吸收營養！血管將營養物質送達到關節腔里的關節液中，半月板軟骨從關節液中吸收營養。除此之外，還有通過相鄰組織吸收營養的方式，在此不一一贅述。
病變類型
內側半月板損傷類型
1．邊緣型：破裂位於內側半月板邊緣的前。中、後三個位置、嚴重的邊緣型破裂呈周邊完全破裂，僅由前、後
半月板損傷類型2．前角型：破裂位於前角部，可僅為裂口，或可呈破裂部向後翻卷並增厚，亦有前角連線部斷裂。疼痛位於膝前，但內、外側別患者可能辨別不清。
3.后角型：破裂位於后角部，可呈裂口。裂口蜷縮和后角連線纖維斷裂．過度屈膝位時疼痛明顯。疼痛多可指出在偏後方內側，但也有少數不能指明側別。
4．橫型：系內側半月板腰部橫行破裂，破裂的部位，數目及深度各異．膝內側疼痛多可指明，偶有關節交鎖現象。5．桶柄型：為內側半月板縱行破裂，裂口可大小各異，並有呈橫裂。破裂口增厚明顯，股骨髁滑膜損傷廣泛。患膝常有“鎖固”，行走多費力費時。
6．內緣型：半月板內緣有一處或多數損傷，並可呈粉碎樣損害，偶有游離片進入關節腔．本型對伸屈膝運動經常造成影響，表現疼痛經年，股骨髁關節面損害明顯，有時關節交鎖．X線平片偶有。游離骨片。
7．水平劈裂型：系脛股關節間強力鏇轉，以致內側半月板上下兩層水平間分離．若早期確診，良好制動，有可能獲得修復．患膝可表現隱痛、不穩，或有滑落感．
8．縱裂型：系內側半月板縱行破裂．並可在前或后角部斷裂，游離部進入膝內，成為膝痛和伸屈阻擋的主要因素．
9．鬆弛型：為內側半月板在關節囊附著部鬆弛。每於膝部伸屈，鏇轉有不穩的滑落感，在脛股關節問擠向膝中央時，內側關節囊(及皮膚)可陷入關節間隙內．這種類型可為外傷後或先天性結構上的缺陷所引起．
預防
在預防方面，首先要避免膝關節處發生急性和慢性軟組織損傷，特別是搬抬重物和做鏇轉運動時更應小心。 除了注意運動姿勢和運動的強度外，要注意運動保護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。日常生活中，凡事要有預見意外發生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢。
