病因
1.在青壯年人多因急性創傷和慢性損傷所致。急性外傷包括有:膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷,關節內積液或有時積血,表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。2.老年人多發滑膜炎,主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激,繼發滑膜水腫、滲出和積液等。
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3.有時也可因單純膝關節滑膜損傷或長期慢性膝關節勞損所致,可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙,進而形成慢性膝關節滑膜炎。
4.感染,其中常見的是滑膜結核感染,一般來講,滑膜內血管豐富,血液循環良好,對細菌抵抗力較強,但在感染結核菌的情況下,病情進展較緩慢,其症狀表現時好時壞。
臨床表現
膝關節滑膜炎並沒有年齡的限制而是在任何年齡階段都會發生。對於年輕人來說,他們通常會有較大的運動量,因此在運動中容易因為膝關節受到打擊、扭轉,運動過度後發生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關節穿刺出血性液體等情況。檢查
1.髕韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿,以手觸診感鬆軟,甚至有囊性感,關節積液如超過50毫升則浮髕試驗呈陽性。2.關節穿刺抽出液體多為黃色,清澈,或有血液而呈粉紅色,細菌培養陰性。
3.X線檢查滑膜炎骨質無異常,或者有退行性改變,或者關節內有游離體,骨關節邊緣有骨刺。
診斷
檢查發現膝關節屈伸活動受限,下蹲困難並伴有疼痛,關節周圍可有局限性壓疼點,浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜,可能無明顯外傷史,主要表現膝關節發軟及活動受限,腫脹持續不退,不敢下蹲。活動增多時加重,休息後減輕。久病者,可捫及到膝關節囊肥厚感。對膝關節積液多者或反覆出現積液者,可做關節積液檢查,它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節穿刺和滑液檢查,對膝關節滑膜炎的診斷和鑑別診斷,均有重要參考價值。治療
一.及時發現及時治療。
滑膜炎治療環節一:及時明確診斷。
滑膜炎治療環節二:及時有效的控制病情。
滑膜炎治療環節四:及時的對症治療。
滑膜炎治療環節三:及時的功能鍛鍊和康復後保健。
二.滑膜炎的西醫療法。
西醫治療膝關節滑膜炎的療法主要有口服藥物、關節腔注射藥物及沖洗、手術等。(1)、藥物療法:目前治療滑膜炎的藥物主要分為口服與外用兩大類,可通過消除炎症來緩解症狀,對滑膜勞損或創傷有治療作用。口服藥部分少有可對滑膜病變進行有效治療的用藥。在選藥時應注意甄別,仔細查看藥物的功能主治,如批示因滑膜炎引起的疼痛、腫脹、積液等,則表示此藥物僅有消炎緩解症狀的作用。患者如想達到好的治療效果,應口服外用同時治療,並且要堅持治療,不要症狀消失就停藥。(2)、穿刺療法:關節積液較多、張力大時,可進行關節穿刺,將積液和積血完全抽淨,並向關節腔注射透明質酸鈉,它是關節滑液的主要成分。研究表明,關節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關係。注射透明質酸鈉有以下作用:覆蓋關節軟骨表面,可以保護關節軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關節滑膜、清除致痛物質,有明顯減輕疼痛的作用。
三.滑膜炎的中醫療法。
民間最廣為流傳的滑膜炎福康貼療法:原理:是以舒筋活血,促進微循環流暢為主,調節疏通促使受阻的微循環暢通,消除關節液的重吸收障礙,能有效促進局部血液循環,改善周圍組織營養,促使關節處受阻微循環恢復暢通,令關節液重新歸於產生和吸收的動態平衡。是較理想的滑膜炎除根方法。滑膜炎的中醫療法分為中醫外敷療法,推拿療法、針灸、艾灸、固定與練功療法等。(1)、外敷療法:中醫外敷療法滑膜炎福康貼以傳統黑膏藥為載體,秉承中醫外治理論,精選多種名貴中草藥,直接外敷病灶,實現通血、調氣、逐瘀、止痛、驅邪、扶正等諸多功效,實現全方位治療效果,將滑膜炎、膝蓋積水徹底治癒。對滑膜炎、膝蓋積水、半月板損傷都有顯著的治療效果。西醫學上對滑膜炎的治療十分無奈,而滑膜炎福康貼秉承了秀順堂的中醫原理,是祖國民間藥方的經典之作。(2)、推拿療法:推揉點按法:患者仰臥,膝部自上而下,順其筋絡反覆推揉1~2分鐘。拔伸屈膝法:患者體位同上,肌肉放鬆,醫生先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關節,最後盡力將膝關節完全屈曲,然後伸直患肢。刮筋、分筋法:患者仰臥,於髕骨外上方、內下方運用一拇指屈曲指關節,放於痛點內側;另一手掌按於屈拇之上,用臂力推動拇指向外刮數下。關節積液時可用捶、擂、拍法,交替進行。捶為實拳,擊為空拳,下擊髕骨周圍軟組織及大腿伸側,大小腿屈伸各20~30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處,重複1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打膕窩,用腕力彈拍。
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四.滑膜炎的食物療法。
(1)、生薑雞:用剛剛開叫的公雞1隻,生薑100~250g,切成小塊,在鍋中爆炒燜熟,不放油鹽。會飲酒者可放少量酒,1天內吃完,可隔1周或半月吃1次。用於關節冷痛,喜暖怕寒者。(2)、鹿茸雞:以當年的公雞1隻,鹿茸3~6g,在鍋內燜熟,不放油鹽。吃肉喝湯,兩天吃完。可根據情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關節紅腫疼痛者勿用。(3)、赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖適量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除濕熱。
(4)、苡米粥:苡米30g、澱粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米,米爛熟放入澱粉少許,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利濕熱,健脾除痹。
(5)、防風苡米粥:防風10g,苡米30g。水煮,每日1次,連服1周,能清熱除痹。
預防
1.控制本身飲食結構,避免酸性物質攝入過量,加劇酸性體質。飲食的酸鹼平衡對於滑膜炎的治療及併發症的防治是十分重要的一個環節。飲食方面要多吃富含動物有機活性鹼的食品,少吃肉類,多吃蔬菜。2.經常進行戶外運動,多出汗,可幫助排除體內多餘的酸性物質,從而防止滑膜炎的發生。但是要避免過度勞累,加強保暖。要注意調整自己的衣著,保護好滑膜炎容易發病的膝關節部位,不要再貪戀空調,平時多注意活動鍛鍊,更好的預防滑膜炎。
3.保持好心情,不要有過大的心理壓力,壓力太重會導致酸性物質的沉積。適當的調節心情和本身壓力可以保持弱鹼性體質,從而防止滑膜炎的發生。