膝關節滑膜炎

膝關節滑膜炎

膝關節滑膜炎是一種無菌型炎症,是由於膝關節扭傷和多種關節內損傷而引起的。滑膜的功能異常會導致關節液無法正常生成和吸收,膝關節就會產生積液。滑膜的形態改變還會侵襲膝關節軟骨,不及時治療會導致膝關節骨性關節炎,存在很大的致殘危機。

基本信息

病因

1.在青壯年人多因急性創傷和慢性損傷所致。急性外傷包括有:膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷,關節內積液或有時積血,表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。
2.老年人多發滑膜炎,主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激,繼發滑膜水腫、滲出和積液等。
膝關節膝關節

3.有時也可因單純膝關節滑膜損傷或長期慢性膝關節勞損所致,可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙,進而形成慢性膝關節滑膜炎。
4.感染,其中常見的是滑膜結核感染,一般來講,滑膜內血管豐富,血液循環良好,對細菌抵抗力較強,但在感染結核菌的情況下,病情進展較緩慢,其症狀表現時好時壞。

臨床表現

膝關節滑膜炎並沒有年齡的限制而是在任何年齡階段都會發生。對於年輕人來說,他們通常會有較大的運動量,因此在運動中容易因為膝關節受到打擊、扭轉,運動過度後發生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關節穿刺出血性液體等情況。

檢查

1.髕韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿,以手觸診感鬆軟,甚至有囊性感,關節積液如超過50毫升則浮髕試驗呈陽性。
2.關節穿刺抽出液體多為黃色,清澈,或有血液而呈粉紅色,細菌培養陰性。
3.X線檢查滑膜炎骨質無異常,或者有退行性改變,或者關節內有游離體,骨關節邊緣有骨刺。

診斷

檢查發現膝關節屈伸活動受限,下蹲困難並伴有疼痛,關節周圍可有局限性壓疼點,浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜,可能無明顯外傷史,主要表現膝關節發軟及活動受限,腫脹持續不退,不敢下蹲。活動增多時加重,休息後減輕。久病者,可捫及到膝關節囊肥厚感。對膝關節積液多者或反覆出現積液者,可做關節積液檢查,它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節穿刺和滑液檢查,對膝關節滑膜炎的診斷和鑑別診斷,均有重要參考價值。

治療

一.及時發現及時治療。

滑膜炎治療環節一:及時明確診斷。
滑膜炎症滑膜炎症

滑膜炎治療環節二:及時有效的控制病情。
滑膜炎治療環節四:及時的對症治療。
滑膜炎治療環節三:及時的功能鍛鍊和康復後保健。

二.滑膜炎的西醫療法。

西醫治療膝關節滑膜炎的療法主要有口服藥物、關節腔注射藥物及沖洗、手術等。(1)、藥物療法:目前治療滑膜炎的藥物主要分為口服與外用兩大類,可通過消除炎症來緩解症狀,對滑膜勞損或創傷有治療作用。口服藥部分少有可對滑膜病變進行有效治療的用藥。在選藥時應注意甄別,仔細查看藥物的功能主治,如批示因滑膜炎引起的疼痛、腫脹、積液等,則表示此藥物僅有消炎緩解症狀的作用。患者如想達到好的治療效果,應口服外用同時治療,並且要堅持治療,不要症狀消失就停藥。(2)、穿刺療法:關節積液較多、張力大時,可進行關節穿刺,將積液和積血完全抽淨,並向關節腔注射透明質酸鈉,它是關節滑液的主要成分。研究表明,關節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關係。注射透明質酸鈉有以下作用:覆蓋關節軟骨表面,可以保護關節軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關節滑膜、清除致痛物質,有明顯減輕疼痛的作用。
西醫治療西醫治療
(3)、微創療法:是近年來醫學領域發展起來的一種新治療手段,代表著醫學的新方向。與傳統手術相比,微創治療具有傷口小、瘢痕細、手術中出血少、術後病人疼痛輕、恢復快等特徵。當代科學技術的發展為微創治療提供了有力的保障,在X光機、CT以及先進的電子、光學設備的引導下,醫生只要在皮膚上開不到1厘米的小口子,就可以通過特殊的儀器清楚地看到人體內部的各種“零部件”,並且可以把它們放大,是為新型手術治療。(4)、液體刀治療:又稱液體刀滑膜切除術。關節腔內注射活性元素膠體或大顆粒,讓這些藥物通過物理或化學的作用,使關節滑膜細胞失去活性,從而緩解關節腫脹和疼痛,阻止軟骨和骨破壞加重,防止畸形,緩解症狀。主要適合以下患者:風濕、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風、骨質增生等各種原因引起的滑膜炎。

三.滑膜炎的中醫療法。

民間最廣為流傳的滑膜炎福康貼療法:原理:是以舒筋活血,促進微循環流暢為主,調節疏通促使受阻的微循環暢通,消除關節液的重吸收障礙,能有效促進局部血液循環,改善周圍組織營養,促使關節處受阻微循環恢復暢通,令關節液重新歸於產生和吸收的動態平衡。是較理想的滑膜炎除根方法。滑膜炎的中醫療法分為中醫外敷療法,推拿療法、針灸、艾灸、固定與練功療法等。
(1)、外敷療法:中醫外敷療法滑膜炎福康貼以傳統黑膏藥為載體,秉承中醫外治理論,精選多種名貴中草藥,直接外敷病灶,實現通血、調氣、逐瘀、止痛、驅邪、扶正等諸多功效,實現全方位治療效果,將滑膜炎、膝蓋積水徹底治癒。對滑膜炎、膝蓋積水、半月板損傷都有顯著的治療效果。西醫學上對滑膜炎的治療十分無奈,而滑膜炎福康貼秉承了秀順堂的中醫原理,是祖國民間藥方的經典之作。(2)、推拿療法:推揉點按法:患者仰臥,膝部自上而下,順其筋絡反覆推揉1~2分鐘。拔伸屈膝法:患者體位同上,肌肉放鬆,醫生先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關節,最後盡力將膝關節完全屈曲,然後伸直患肢。刮筋、分筋法:患者仰臥,於髕骨外上方、內下方運用一拇指屈曲指關節,放於痛點內側;另一手掌按於屈拇之上,用臂力推動拇指向外刮數下。關節積液時可用捶、擂、拍法,交替進行。捶為實拳,擊為空拳,下擊髕骨周圍軟組織及大腿伸側,大小腿屈伸各20~30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處,重複1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打膕窩,用腕力彈拍。
滑膜炎治療中醫治療
(3)針灸療法:體針:常用穴:腎俞、白環俞、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。方法:每次選用3~5個穴位,用瀉法。選穴以常用穴為主,根據其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經取穴。耳針:常用穴:坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。方法:用中強刺激,留針10~10分鐘。針刺療法取腎俞、環跳、委中等穴,每日1次,10次為一療程。針灸治療是在中醫基本理論指導下,運用針和灸的方法,對人體腧穴進行針刺和艾灸,通過經絡的作用,達到治病的目的。針灸具有調和陰陽、疏通經絡、扶正祛邪的作用。(4)、艾灸療法:艾灸是中醫傳統療法。《本草綱目》記載“艾,外用灸百病,壯元陽,通經脈,行氣活血”。中醫利用艾灸治療兒童髖關節滑膜炎有一定療效。該療法經濟簡便,無創傷,無痛苦,家長學會了可在家施用。材料艾條(為減少室內空氣污染用無煙艾條更好)數支;盛有約300毫升水的杯子或碗1個(用來抖落艾灰)。取穴 主穴:阿是穴(即病變部位用手按壓時感覺有明顯酸麻、疼痛處)。配穴:可在與病變對應的部位或病變周圍部位取穴,如環跳穴(側臥屈腿,在股骨大轉子最高點與骰骨裂孔的連線上,外1/3與中1/3的交點處)、風市穴(直立垂手,中指指尖所指處)、足三里穴(外膝眼下3寸)。操作方法:讓患者側臥,健康的一條腿在下,伸直,患病的腿在上,彎曲,充分暴露病變部位。施灸者坐於患兒一側,左手固定其肢體,以防止其晃動,右手持點燃的2支艾條對準穴位施灸,艾條離皮膚約3厘米,並隨時依患兒感覺調節距離,以患者感覺有溫熱感為度(因為過熱易發生灼傷,不熱難奏效)。當患者有酸麻等感覺,皮膚局部微紅,觸之稍熱的時候,就可以了。每次取穴3~5個,每穴施灸10~15分鐘,順序為先上後下,先左後右。輕者可每日或隔日1次;重者每日2次,5日為1個療程,一般1個療程即可治癒。如不愈可休息1~2天,再進行第2和第3個療程。每次灸療除主穴固定選用外,配穴應交替選用,不得千篇一律。注意事項:施灸過程中,要隨時抖掉艾灰於水碗內,防止落到皮膚上引起燙傷。施灸時室內應充分通風,防止煙氣滯留,污染室內空氣。過敏者表現為全身發癢、咳嗽、憋氣、噁心欲吐等,應立即停止灸療,進行穴位按摩,如全身發癢,可按摩大椎穴、足三里穴等;咳嗽、憋氣,按摩尺澤穴、太淵穴;噁心、欲吐按摩內關穴、足三里穴。(5)、固定與練功療法:早期應臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包紮,並禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛鍊,後期應加強膝關節的屈伸鍛鍊,這對消除關節積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反覆發作,恢復膝關節伸屈功能,有著積極作用。

四.滑膜炎的食物療法。

(1)、生薑雞:用剛剛開叫的公雞1隻,生薑100~250g,切成小塊,在鍋中爆炒燜熟,不放油鹽。會飲酒者可放少量酒,1天內吃完,可隔1周或半月吃1次。用於關節冷痛,喜暖怕寒者。(2)、鹿茸雞:以當年的公雞1隻,鹿茸3~6g,在鍋內燜熟,不放油鹽。吃肉喝湯,兩天吃完。可根據情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關節紅腫疼痛者勿用。
(3)、赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖適量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除濕熱。
(4)、苡米粥:苡米30g、澱粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米,米爛熟放入澱粉少許,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利濕熱,健脾除痹。 
(5)、防風苡米粥:防風10g,苡米30g。水煮,每日1次,連服1周,能清熱除痹。

預防

1.控制本身飲食結構,避免酸性物質攝入過量,加劇酸性體質。飲食的酸鹼平衡對於滑膜炎的治療及併發症的防治是十分重要的一個環節。飲食方面要多吃富含動物有機活性鹼的食品,少吃肉類,多吃蔬菜。
2.經常進行戶外運動,多出汗,可幫助排除體內多餘的酸性物質,從而防止滑膜炎的發生。但是要避免過度勞累,加強保暖。要注意調整自己的衣著,保護好滑膜炎容易發病的膝關節部位,不要再貪戀空調,平時多注意活動鍛鍊,更好的預防滑膜炎。
3.保持好心情,不要有過大的心理壓力,壓力太重會導致酸性物質的沉積。適當的調節心情和本身壓力可以保持弱鹼性體質,從而防止滑膜炎的發生。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們