診斷
（一）病史
以下因素為MAS的危險因素：
1.孕母有妊娠毒血症、先兆子癎和糖尿病等；
2.孕母有產科併發症，產程延長，羊水被胎糞污染；
3.過期產兒，足月小樣兒；胎心異常、宮內窘迫；出生時窒息和氣管內吸出胎糞。
羊水與胎糞吸入綜合症1.若患兒在宮內暴露於胎糞污染的羊水時間＞4～6h，出生時全身皮膚、指趾甲和臍帶被染成黃綠色或深綠色。
2.呼吸窘迫主要表現為氣促（＞60次/min），鼻扇、呼吸三凹征和青紫。由於胎糞污染羊水的嚴重程度不一，呼吸窘迫的程度亦可輕重不一，一般病例常在出生後4h內出現。輕度者僅表現為暫時性呼吸困難，往往能自愈。較重者存在呼吸困難和青紫，但需吸入40%氧氣即能維持正常的PaO2和PaCO2。嚴重者可在生後數分鐘內死亡或生後數小時內出現嚴重呼吸困難和青紫，一般氧療無效，需要機械通氣等綜合治療。一些患兒開始時可僅表現輕度呼吸窘迫，但是幾小時後可因化學性肺炎而致病情惡化。
3.桶狀胸稠厚的胎糞污染的羊水吸入後，患兒可致氣道阻塞或半阻塞。急性氣道阻塞的臨床表現為喘鳴狀呼吸，青紫，必須立即作氣管內吸引。氣道半阻塞的患兒因氣體瀦留而致胸廓前後徑增大呈桶狀胸、呼吸淺促，呼吸音降低或濕囉音和喘鳴。當發生氣胸時可突然出現紫紺和呼吸困難加重。
4.部分患兒可並發持續肺動脈高壓（見持續肺動脈高壓）。
（三）實驗室檢查
治療措施
羊水有胎糞污染者，經清除口咽、鼻胎糞粘液後必須用新生兒喉鏡檢查，並予氣管插管吸淨為止，未吸淨之前不宜正壓通氣。胃內容物也應吸淨，避免嘔吐再次吸入和厭食等胎糞性胃炎的發生。
羊水與胎糞吸入綜合症機械通氣可使胎糞顆粒進入深部，故需謹慎使用。指標調節原則是用較高的氧濃度、較快的頻率、較短的吸氣時間、較長的呼氣時間和儘可能低的壓力，以減少過度膨脹的肺發生氣漏。如有躁動，可用鎮靜劑和肌肉鬆弛劑。給氧過程中套用經皮測氧監護，以精確指導氧濃度的調節。
注意保暖，維持中性溫度，密切監護心率、呼吸、血壓，定時測血氣、記出入量。常規給廣譜抗生素，防止感染。如有低血糖，低血鈣、氣胸等情況，則對症治療之。
發病機理
胎兒缺氧可引起群體反射，排出胎糞，並出現真性呼吸，將胎糞羊水角化細胞一齊吸入，稠厚胎糞多量吸入可致完全性氣管阻塞、肺不張、急性窒息缺氧。稀薄的胎糞羊水或吸入量不多，則可導致部分阻塞，引起亞節段性肺不張、阻塞性肺氣腫，若肺泡破裂可致間質氣腫或氣胸。當氣體沿血管壁和淋巴管擴散到縱隔可引起縱隔氣腫。
胎糞羊水刺激呼吸道黏膜或繼發感染可導致肺炎。進入康復期後，吸入物被吸收或吞噬，嚴重病例形成纖維化，出現肺氣腫等病變。
胎兒缺氧可引起群體反射，排出胎糞，並出現真性呼吸，將胎糞羊水角化細胞一齊吸入，稠厚胎糞多量吸入可致完全性氣管阻塞、肺不張、急性窒息缺氧。稀薄的胎糞羊水或吸入量不多，則可導致部分阻塞，引起亞節段性肺不張、阻塞性肺氣腫，若肺泡破裂可致間質氣腫或氣胸。當氣體沿血管壁和淋巴管擴散到縱隔可引起縱隔氣腫。
胎糞羊水刺激呼吸道黏膜或繼發感染可導致肺炎。進入康復期後，吸入物被吸收或吞噬，嚴重病例形成纖維化，出現肺氣腫等病變。
病理改變
羊水與胎糞吸入綜合症嚴重窒息缺氧時引起心血管適應障礙，右向左分流，巨心伴末梢循環充血不良，偶可出現抽搐。血氣發析顯示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重症病例在生後數分鐘至數小時死亡，倖存者病程遷延。一般病例2天內明顯好轉，10天或更長時間後完全康復，輕型病例可生後數小時後才出現呼吸困難，經X線檢查稍有肺紋理增粗、輕度肺氣腫、膈肌輕度下降。對胎糞吸入較多者兩肺可有密集斑片狀或結節狀浸潤，肺過分膨脹，偶有胸腔少量積液，間質性肺氣腫，縱膈積氣或氣胸。
併發症狀
單純羊水吸入較易吸收，繼發肺炎亦較少。胎糞羊水吸入者可隨梗阻程度不同而並發肺不張、肺氣腫、縱隔氣腫和氣胸。缺氧酸中毒嚴重者可致顱內出血和肺出血。病程遷延者常有間質性肺炎及肺部纖維化。
輔助檢查
羊水與胎糞吸入綜合症2.胸部X線吸入的胎糞一般在生後4h後到達肺泡，胸部X線才能出現特殊的表現。約85%MAS患兒X線徵象在生後48h最為明顯，但約70%MAS患兒胸部X線表現可與臨床表現不相一致。根據胸部X線表現將MAS分為：
輕度——肺紋理增粗，輕度肺氣腫，膈肌輕度下降，心影正常；
中度——肺野有密度增加的粗顆粒或片狀團塊，雲絮狀陰影或有節段性肺不張，伴地度透亮的囊狀氣腫，心影偏小；
重度——除上述中度表現外，伴有間質氣腫，縱膈積氣或氣胸等氣漏現象。
緊急處理
羊水早破是一種很危急的情況，一旦發生很容易引起感染，影響母嬰的健康和安危。由於羊水早破很多時候是發生在家裡，所以學會如何進行緊急處理非常必要。
引起羊水早破的5類原因
1.孕婦的子宮頸口鬆弛，使胎膜受到刺激而引發羊水早破。
2.胎膜發育不良，如存在羊膜-絨毛膜炎等，造成羊膜腔里壓力過大，引起羊水早破。
3.胎位不正、骨盆狹窄、頭盆不相稱、羊水過多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里壓力增大，發生羊水早破。
4.孕期性生活不慎引起羊膜-絨毛膜感染，特別是精液中的前列腺素可以誘發子宮收縮，導致羊膜腔壓力不均勻，引發羊水早破。
5.一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期劇烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重體力活等，都可以使腹腔壓力急劇增高，致使胎膜破裂，羊水從陰道流出。
羊水早破容易引發的情況
胎膜是胎兒的保護膜，如果胎膜早破就會使羊水過早地流出，失去對胎兒的保護作用。由於羊水流出後，子宮就會變小，不斷刺激子宮收縮，這時胎兒若是不足月就會發生早產。而早產兒的各個器官功能還沒有發育完全，體重較低，生活能力很差，很容易發生夭折。未臨產時破水如果胎先露未定，臍帶會隨著羊水流出而脫垂出來，引起胎兒在子宮內發生窘迫。如果羊水流出過多，子宮會緊貼著胎兒的身體，刺激子宮引起不協調宮縮，從而影響產程進展和胎盤的血液循環，導致滯產和胎兒缺氧。胎膜破裂的時間越長，發生宮內感染的幾率就越大。如果胎兒吸入感染的羊水，就會引起吸入性肺炎。另外，產婦也容易在分娩時感染或造成產褥感染。
羊水早破居家緊急處理法
一旦發生羊水早破，產婦及家人不要過於慌張，不知所措的情況下反而容易做出不當舉止。為了防止胎兒的臍帶脫垂，立即讓產婦躺下，並且採取把臀位抬高的體位。
產婦在外陰墊上一片乾淨的衛生棉，注意保持外陰的清潔，不可以再入浴。
只要發生破水，不管產婦是否到預產期，有沒有子宮收縮，都必須立即趕往醫院就診。即使在趕往醫院的途中，也需要採取臀高的躺臥姿勢。
羊水早破居家鑑別方法
羊水與胎糞吸入綜合症當產婦不明確自己究竟是羊水早破還是尿液流出時，可以將特定的化學試紙放入陰道里。如果是羊水早破，流在陰道里的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色。把試紙拿到醫院放在顯微鏡下觀察，可以見到羊水中的小脂肪塊和胎毛，這時即可以確定是羊水早破。
預防羊水早破的4個明智之舉
1.堅持定期做產前檢查，4-6個月每個月去檢查1次；7-9個月每半個月檢查1次；9個月以上每周檢查1次；有特殊情況隨時去做檢查。
2.孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過於勞累，每天保持愉快的心情，適當地到外面散步。
3.不宜走長路或跑步，走路要當心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。
4.孕期減少性生活，特別是懷孕晚期3個月，懷孕最後1個月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早破。
羊水是包在胎膜(由羊膜和絨毛膜組成)里的無色透明的液體，其中包含著白色小塊的胎脂和胎毛。羊水在整個妊娠期間，可以使胎兒在母親的子宮裡活動自如，免受外力的擠壓，緩解外力的碰撞，因此對胎兒有良好的保護作用。
臨產時，隨著子宮不斷地收縮，子宮口開大處的胎膜承受不了較大壓力而破裂，使羊水從陰道里流出，這種情況被稱為破水。如果在子宮沒有出現規律性收縮以及陰道見紅的情況下就發生了羊水破裂，也就是說胎膜在臨產前破裂了，這種情況被稱為羊水早破，它是產科常見的一種併發症。
預防措施
產前產時妥善處理胎兒窘迫，儘量避免和減少發生吸入。胎頭娩出在未出現第一次呼吸前即於擠除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液極為重要，也是降低發病的關鍵。圍生醫、護人員通過窒息復甦處理訓練合格再上崗是必要的。
