病理概述
皸裂人們常常有這樣的感覺，天寒以後，原來細嫩的皮膚會變得乾燥、粗糙，尤其是後足經常磨擦的部位，還可能出現乾燥斷裂、疼痛出血的現象，嚴重時還會妨礙活動及工作。冬季氣候寒冷而乾燥，隨著西北風吹過，人們的手足由濕潤轉為粗糙，如果不加以保護，極易出現裂口，嚴重者還會引起疼痛、出血，醫學上稱之“皸裂症”。
這是因為在我們的皮膚里有一種皮脂腺，它在人體上分布得很不均勻，頭皮上、臉上分布的較多，所以愛出“油”。而手、腳就不大愛出“油”；特別是手掌和腳跟，幾乎沒有皮脂腺。皮脂腺有一個特點，就是氣溫越高，天氣越暖，它分泌的油脂就越多。在溫暖季節它經常會順著毛孔自動外流，給皮膚不斷地“加油”潤滑，使它不乾裂。進入冬季，氣溫逐漸下降，皮脂腺的分泌也就隨之減少，尤其是手與腳經常露在外面，散熱快，再加上冬季常有冷空氣侵襲，手與腳的熱量和油脂很快揮發掉了。因此一到冬天人們總覺得手上和腳上乾巴巴的不舒服，甚至出現皸裂、流血。
引起原因
一度皸裂這與足部皮膚的解剖特點和一些外界因素的影響有很大關係。足跟部角質層本來就比較厚，加之常受力，因此較易發生皸裂。而腳掌部位皮膚沒有毛囊和皮脂腺，在冬季乾燥時，缺乏皮脂保護容易皸裂。機械性的刺激，如摩擦、壓迫或外傷等均可促使發病。
許多皮膚病都可引起皸裂，如手足癬、慢性濕疹、掌跖角化症、魚鱗病、凍瘡等等。在足癬中有一型為鱗屑角化，也叫乾性足癬，它是一種慢性感染，表現為腳掌、腳底和腳兩側皮膚粗糙、變厚、變硬，上面附著魚鱗狀或大片狀的鱗屑，皮膚紋理增寬、加深，在冬季氣候寒冷乾燥時，出現皸裂，並可出血，甚至繼發感染，嚴重者疼痛難忍，妨礙行走。
皸裂除了足癬之外，還有一種引起皸裂的常見皮膚病叫皸裂性濕疹，好發於手和足。本病與過敏有關，由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中，精神創傷、內分泌失調等因素均可加重病情。對於足部皸裂性濕疹而言，病變好發於趾端掌面，可蔓延至足背和踝部，亦可發生於腳掌。主要表現為皮膚增厚、粗糙、有劇癢，繼而皸裂，發生疼痛，有時病變可影響到趾甲。角化型足癬與足部皸裂性濕疹有許多相似之處，有時較難區別，可藉助檢查真菌的有無來鑑別。但也有二者混合發生的病例。
有一些手腳乾裂的患者，特別是老年人，常喜歡用橡皮膏包裹乾裂處，其實這並不是一種科學的治療方法。出現手腳乾裂，應去正規醫院的皮膚科進行檢查，必要時做一下真菌的化驗，做出確切的診斷，針對病因來治療；也可以輔助使用尿素軟膏這一類的外用藥物治療。
治療措施
尿素軟膏一旦發生手足皸裂，只要積極採取合理的治療措施，也是可以治癒的。如前所述，手足皸裂的原因主要是皮膚乾、角質層厚。如果皸裂程度較輕，每天用溫水泡洗後，塗抹油脂性軟膏，脂膜的保護使手足皮膚中的水分丟失減少，皮膚滋潤了皸裂也就消除了。如果皮膚乾燥、角質層肥厚程度高，皸裂嚴重，就需要積極、合理的藥物治療：
首先可以使用愈裂膏或橡皮膏貼上皸裂嚴重的部位，由於藥膏的封閉作用使局部皮膚水分的蒸發減少到近乎零的程度，可以迅速增加皮膚的含水量，軟化皮膚，緩解皸裂。
第二步，在局部使用10~15%的尿素軟膏和5~10%的水楊酸軟膏，前者可以增加皮膚的水合（滋潤），軟化角質層，後者可以松解剝脫過厚的角質層，這樣就解除了引起手足皸裂的兩大病因。實際治療中，第一和第二步可以同時交叉進行，比如白天貼膠布，晚上塗藥膏。
第三步，等手足皮膚乾燥緩解了，肥厚的角質脫得薄了，每天還要堅持溫水泡洗手腳、塗油脂性軟膏，以此鞏固療效、防止復發。需要特別注意的是，如果手足伴有其它皮膚病時必須同時積極治療。比如手足乾裂只見於一隻手或一隻腳，伴有輕度瘙癢，則有可能是手足癬（手氣、腳氣），可以在第二步治療時加用治療腳氣的藥膏。倘若手或足同時對稱地出現以手心足心為中心的肥厚、粗糙的皮損，並且還常常蔓延到手足背，伴有丘疹、水皰，瘙癢明顯，則可能是濕疹，應配合內服抗過敏藥或除濕止癢的中藥，局部加用皮質激素類軟膏見效會更快。
病因症狀
皸裂--足癬手足皸裂是一種由多種原因引起的手足皮膚乾燥和裂開的疾病。常見病因如寒冷季節在戶外勞動，或經常接觸溶解脂肪或吸水性物質，或經常使用鹼性肥皂等使皮膚乾燥、變厚、失去彈性與韌性，尤其在冬季皮脂汗液分泌減少，遇有機械性摩擦或牽引，就容易發生本病。
本病好發於手掌、指尖、指屈面及足跟、足外緣等處。初起皮膚乾燥、角化增厚、皮紋明顯，沿皮紋出現裂口，嚴重者裂口可深達皮下，可有出血，自覺疼痛。是一種冬季常見病。
皸裂指手掌足底的皮膚變厚變乾變脆失去彈性，表皮發生裂口，裂口深的會出血疼痛，如果感染還會化膿潰爛。本病多見於秋冬季節，氣溫回暖後會自愈，但也有終年不愈者。患有手足癬、慢性濕疹、魚磷病者，因皮膚角質層增厚更容易乾燥裂口。祖國醫學認為皸裂是由於肌膚驟受寒冷風燥，以致血脈阻滯、膚失濡養而造成。其治療方法以濡養潤燥為宜。
治療療法
當歸丸（1）當歸丸，每次10粒（濃縮丸），每日3次。
（2）八珍丸，每次9克，每日2次。
（3）阿膠補漿，每次20毫升，每日3次。
（4）阿膠補血膏，每次1湯匙，每日2次。
2、飲食自療方
（1）肥羊肉500克、當歸身30克、生薑15克，加調料烹製食用。
（2）豬皮煨煮成厚膏狀，加適量紅糖或冰糖，每次服50克，每日2次。
（3）桂圓肉、芝麻各30克（炒熟研細），阿膠250克。先將阿膠用黃酒浸軟並蒸烊，加入桂圓肉、芝麻、冰糖，直至糖烊完停火。每鎰服20克，每日2次。
3、外治自療法
（1）紫歸治裂膏或傷濕止痛膏外貼。洗足、手時不必揭掉，讓它濕潮。
（2）白芨粉15克、生豬板油60克，拌和外塗。
（3）魚肝油外塗。
（4）熟土豆搗爛敷裂口上並包紮。
（5）熟香蕉肉敷裂口，1小時後洗去。
（6）香蕉皮適量，取內膜擦患處，每日2-3次。
（7）核桃仁搗爛加數滴蜂蜜拌勻塗患處。
（8）地骨皮30克,白礬15克。水煎取汁，加入白礬溶化後浸泡患處，一日一次，拭乾後再塗以萬花油軟膏或蛤蜊油等。可滋陰潤膚生肌。
（9）蒼朮30克,白芨30克,骨皮30克,紅花10克。將上述藥水煎取汁約1500毫升，倒入盆中，趁熱將患處浸泡於藥液中，每次10-20分鐘，每日1劑,每劑可用2次，可收斂生肌。
藥物牙膏療法4、敷藥療法
1、白芨80克，冰片12克，五味子12克，凡士林400克。將白芨、冰片、五味子共研細末，調入凡士林中調勻成膏，塗敷患處，外用紗布包紮，每3天換藥1次，直至痊癒。可活血化瘀、潤膚生肌。
2、白蘞、白芨、冰片各30克，大黃50克。將上藥共研細末，過篩，貯瓶加蜂蜜適量調成糊狀備用，局部洗淨擦乾，取藥塗抹患處，每天3-5次，必要時包紮，直至痊癒。可活血逐瘀,潤膚生肌。
5、藥物牙膏療法
田七藥物牙膏65克，甘油10毫升。將兩者混勻備用，每日洗淨患處後即取混合物塗搽患處，每日2-3次，連續1-2周。可活血化瘀，潤膚生肌。
避免誤診
裂口處腫痛厲害，甚至淋巴結也不疼痛，不能作一般皸裂自療，須加服消炎藥，外敷藥取用四環素養軟膏、金黴素眼膏之類。信奉素食者缺乏脂肪、蛋白質，易使皮膚乾枯燥裂。患者應當改變飲食習慣，以助自療效果。
注意事項
皸裂--注意清潔1、洗手、洗足、洗臉時，要儘量少用肥皂或藥皂，每天常用溫水（40℃）浸泡，每次20分鐘左右厚的角質層最好修剪掉，然後再塗上護膚油膏。忌用鹼性較重的肥皂，以及接觸磚瓦、水泥、石灰、鹼面等物質。因為皮膚表面的油脂是保護皮膚的，油脂洗滌得太徹底，皮膚就容易乾燥及開裂。冷天還應適當減少洗手腳的次數。
2、洗後要立即擦乾，並塗搽油脂，保護皮膚的滋潤。護膚的油脂類很多，醫院的維生素E或軟膏、凡士林、甘油等也有保護皮膚的作用。
3、平時要多作些室外活動，經常磨擦手、臉，活動手足關節，促進血液循環，增強皮膚的耐寒能力。
4、注意飲食營養。維生素A有促進上皮生長、保擴皮膚，防止皸裂的作用，可多吃富含維生素A的食物如胡蘿蔔、豆類、綠葉蔬菜、魚肝、牛奶等，我們還應適當多吃脂肪類、糖類食物，可使皮脂腺分泌量增加，減少皮膚乾燥及皸裂。
5、乾燥寒冷季節多吃油脂。病程較長，年老患者應該增加營養，滋補氣血，適量多吃一些豬肝、豬皮、羊肉、阿膠、魚肝油丸之類的食品。
一旦手足皸裂，可以用魚肝油丸塗擦手足患處，效果很好。其方法是：先用熱水洗手足患處，待角質層充分發脹後揩乾，用刀片削去過厚的角質，取2－3粒魚肝油丸，擠出藥液均勻塗擦患處。以後每晚睡前塗一次。魚肝油對患處無刺激性，可在皸裂處形成一層與外界隔絕的保護膜，杜絕外來刺激，使裂口加速癒合。
