簡介
男性乳腺癌由於男性的乳房組織小得多，當他們的乳房出現小的異物時，更容易被覺察到；但另一方面，由於男性的乳房組織太小，腫瘤也無需太長時間就能夠擴散到乳房的皮膚和肌肉組織。而癌細胞的擴散速度，是影響確診後治療狀況的一個最重要的因素。大概有20%的患乳癌的男性病人，其家族中都有親人患有類似的疾病。因此，遺傳因素是男性乳腺癌發生的重要原因。但更多的誘發因素還是來自於後天。不管是先天因素還是後天因素所導致，雄性激素缺乏、雌性激素分泌過多的男性，都更容易罹患乳腺癌。
肝臟出問題也可能會導致男性乳腺癌的發生。肝臟由於製造在血液中攜帶荷爾蒙的結合蛋白質，從而在性激素代謝中占有舉足輕重的地位。這些結合蛋白能夠影響荷爾蒙的活性。肝臟嚴重不好的男性，例如肝硬化的男性，他們體內分泌的雄性激素偏低，雌性激素偏高。所以他們相對而言比較容易患上男性乳房發育症或者乳癌。
缺乏活動和肥胖也是一個原因。研究發現，體育活動能夠降低女性罹患乳癌的機會，而中年肥胖會增加罹患乳癌的機率。原因在於，脂肪細胞將雄性激素轉化成了雌性激素。這就意味著，肥胖男子的體內含有較高的雌性激素。一些肥胖男子發現，他們不如正常男子的鬍鬚長得快，而且他們的生育能力通常會受到限制。常規的鍛鍊和保持體重能夠減少很多疾病和癌症的罹患機會。
如同其它癌症的誘發因素一樣，強輻射也是其中重要的一種。當一個男性的胸部受到大量的輻射時，就可能會誘髮乳癌的發生。
病因
(一)發病原因男性乳腺癌的發病原因尚不非常清楚,目前認為與下列因素有關。
1、家族性：在國內外對男性乳腺癌報導中，有相當比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他腫瘤病例存在。提示男性乳腺癌的發生有一定的家族性。據了解大概20%左右的男性乳腺癌患者都是由於家族中有親人患過此類疾病。因此，遺傳因素是男性乳腺癌發生的重要原因 。
2、內源性雌激素增多：與女性乳腺癌相比男性乳房無生理活動，缺乏卵巢激素的過度刺激。但發病者多有男性乳房發育、內分泌異常和肝功能損害等。Lacassegne證實(1932)，給雄性小鼠反覆注射雌性激素，可以誘髮乳腺癌。肝臟受損時，肝臟對雌激素滅活功能減低，導致體內雌激素相對過多，男性乳腺發育症增多，有人認為男性乳腺發育症為癌前期病，易導致乳腺癌發生。
3、性染色體異常：另外有研究表明，發病病人中有的睪丸小，曲細精管纖維化和玻璃樣變。尿內垂體促性腺激素增多和性染色體異常稱為Klinefelter綜合徵。在此情況下，其乳腺癌發病率較正常男子高20倍。
4、其他：放射性物質接觸、乳腺局部損傷、臨床治療套用雌性激素等，也可誘髮乳腺癌。
(二)發病機制
1、發病部位：男性乳腺癌多發生於乳頭乳暈下方的乳腺中央區，以單側性為主，左側較右側略多見，兩側同時發病或先後相繼發病的均不多見。
2、病理形態：
男性乳腺癌病因(1)大體形態：肉眼見腫塊部位較深，邊界不清，堅硬無痛，平均直徑為3.1cm。隨著腫塊進展可與皮膚粘連，常呈結節樣隆起，形成潰瘍，也可向深處擴散與胸肌粘連固定。
(2)組織形態：光學鏡下男性乳腺癌的病理組織學類型基本同女性乳腺癌，以非特殊型浸潤癌多見，占82%～86.5%;浸潤性癌可分為腺癌、硬癌、單純癌、髓樣癌、乳頭狀癌、黏液癌、大汗腺癌等(圖1)。許多人認為，正常男性乳腺癌缺少小葉組織，因此不發生小葉癌，可是近年文獻上亦見過小葉癌的報導。
臨床表現
1.無痛性腫塊腫塊一般位於乳暈下方，正好是男性乳腺組織集中的地方，腫塊生長比較快，腫塊邊界常常不清晰。
2.胸部皮膚改變
男性乳腺癌患者胸部皮膚或胸肌有粘連現象。
3.乳頭異常
20％的男性乳腺癌患者有乳頭內陷、結痂和回縮現象。
4.乳頭溢液
乳頭溢液更容易發生在男性乳腺癌患者身上，而不被引起重視。
5.淋巴結
很多初診的男性乳腺癌患者都可以檢測到腋下淋巴結的存在。
檢查
1.針吸細胞學檢查於乳腺腫塊處穿刺抽取細胞進行病理學檢查，可見重度增生和可疑癌細胞等。
2.ER測定
男性乳腺癌多數ER受體呈陽性反應。
3.鉬靶X線檢查
可見乳頭內陷呈漏斗形，乳暈區有毛刺狀腫塊陰影，緻密區可有放射狀血管，或泥沙樣鈣化點等。
誤區
正是由於“男性不會患乳腺癌”這種錯誤認識，往往導致人們喪失警惕，直到癌症晚期才發現罹患乳癌，從而錯過了最佳的治療時機。從理論上說，乳癌的發生是由於乳房細胞內出現惡性腫瘤組織。男性也具備乳腺組織，所以同樣也可能導致乳癌。只是由於生理結構的差異，女性罹患乳癌的幾率遠遠大於男性。
雖然男性和女性乳癌之間具有很多相似點，但兩性之間還是存在重要差異。兩者之間最大的差異在於乳房的大小。由於男性的乳房組織小得多，當他們的乳房出現小的異物時，更容易被覺察到；但另一方面，由於男性的乳房組織太小，腫瘤也無需太長時間就能夠擴散到乳房的皮膚和肌肉組織。而癌細胞的擴散速度，是影響確診後治療狀況的一個最重要的因素。
由於對於女性乳癌早期患者來說，腫塊很小，難以發現，利用乳房X射線照片來檢查是非常有效和普遍的，然而男性卻很少採取這種檢查。實際上，乳房X射線對男性來說也是很有效的，尤其是對家族中有病史和在基因測試中發現帶有BRCA2變異基因(這是腫瘤出現的信號)的男性來說，更是這樣。
症狀
1.就診晚、由於男性乳腺生理解剖特點，加之多為無痛性乳塊，故就診時多偏晚。孫燕等報導88例，診前病程為31.2個月，長出女性乳腺癌1年以上。2.乳腺腫塊為自發症狀病人就診時的常見主訴為乳暈下無痛性腫塊，易侵犯皮膚及乳頭，並可出現潰瘍。一般為單側，左右發病均等，少有雙側，副乳亦可發生。最初在乳頭及乳頭下出現較小的及界限不清的無痛性腫塊，約半數病人可出現皮膚發紅、瘙癢、乳頭回縮及乳頭濕疹等現象。隨著病變進展，腫物可以和皮膚粘連、固定，並出現“衛星”結節。
3.區域淋巴結轉移早、由於男性乳腺體積小和其中淋巴管較短的解剖學特點，54%～80%的病人較早期即出現淋巴結轉移。尤其男性乳暈區距內乳區淋巴結較近，易累及內乳區淋巴結。此亦為男性腺癌預後要比女性乳腺癌差的原因之一。
4.ER陽性率高、男性乳腺癌ER陽性率為64%～76%，並對內分泌治療有良好反應，可常用他莫昔芬，晚期可行睪丸切除術。
有下列情況者可考慮為男性乳腺癌。
1.老年男性，乳房出現無痛性腫塊。
2.查體腫塊侵犯、皮膚及乳頭，並可出現潰瘍。
3.針吸細胞學檢查找到重度增生、可疑癌細胞，乃至癌細胞。
4.術前冰凍明確診斷。
診斷鑑別
男性乳腺癌男性乳房發育症常發生於青春期的男性，主要是由於體內的荷爾蒙在青春期分泌失調所致，一般會自己消失。成年男子很少見到這種症狀，但是在一些特殊情況下(如前文所述的肝臟發生病變、服用激素藥物等)，男性體內的荷爾蒙分泌失調，分泌出雌性激素，或者由於腫瘤的出現，成年男子也出現男性乳房發育症。
男性乳房發育症一方面使一般男性對於乳癌失去警覺心：當他們發現自己有乳房增生的狀況時，並不會聯想到自己罹患乳癌的可能性，而將之視為男性乳房發育症；另一方面，患有男性乳房發育症的男性患上乳癌的比率是正常男子的20～50倍。
針對男性乳腺癌的研究目前還不完全，還有許多的研究空白需要填滿比如男性乳癌的生化機制、引發乳腺癌的基因變化、引發男性乳癌的外界危險因子。
檢查化驗
1.針吸細胞學檢查、於乳腺腫塊處穿刺抽取細胞進行病理學檢查，可見重度增生和可疑癌細胞等。2.ER測定、男性乳腺癌多數ER受體呈陽性反應。
3.鉬靶X線檢查可見乳頭內陷呈漏斗形，乳暈區有毛刺狀腫塊陰影，緻密區可有放射狀血管，或泥沙樣鈣化點等。
男性如何發現乳腺癌？
從理論上說，當男性的乳房出現小的異物時，是很容易被覺察的，所以相對於女性來說，通過自己的觀察男性更容易提早發現問題。當男性乳房出現以下情況時，應該儘快去進行進一步檢查。
1、結塊和腫脹感。男性乳腺癌的主要症狀是乳房內腫塊常發生在乳暈周圍，質地較硬，邊界不清，表面往往不光滑，活動度較差。
2、乳房皮膚凹陷，乳頭內陷，偶爾伴有乳頭溢血。疼痛有時候會不很明顯，但如果發現乳頭出現回縮，且累及皮膚，都應該提高警惕性。
3、淋巴結腫大。乳腺腫瘤最大的特點就是容易轉移，所以如果發現腋下淋巴結長時間腫大也要特別小心。
治療
男性乳腺癌單純性乳房切除術。在一個簡單的乳房，你的醫生刪除您所有的乳腺組織-的小葉，導管，脂肪組織，並帶皮膚及乳頭乳暈。根據成果的運作和後續試驗，您可能還需要放射治療的胸壁，化療或激素治療。
改良根治術。大多數男人與乳腺癌需要改良根治術。在此過程中，醫生移除您的整個乳房和一些低（腋）淋巴結，但離開你的胸部肌肉完好無損。如果癌細胞已經擴散到胸壁，您的醫生可能需要做根治術，消除胸壁的肌肉。嚴重的胳膊腫脹（淋巴水腫）更有可能發生在改良根治術比單純乳房切除術與前哨淋巴結活檢。您的淋巴結進行測試，看看是否癌細胞已擴散。根據這些結果，您可能需要進一步的治療。
前哨淋巴結活檢。乳腺癌首次擴散到淋巴結的胳膊。這就是為什麼你需要有這些節點審查。如果您的醫生並不打算這樣做，是確保您了解的原因。直到最近醫生將消除許多淋巴結越好。但是，這大大增加了風險麻木，經常性感染和嚴重腫脹的手臂。這就是為什麼一個程式已經開發，重點是尋找前哨淋巴結-第一個節點接收排水乳腺腫瘤，因此，第一個開發癌症。如果前哨淋巴結被刪除，檢查和發現是健康的，有機會找到癌症在任何剩餘的節點非常少，而且沒有其他節點需要被刪除。這零部件需要有一個更廣泛的業務和降低風險的併發症。重要的是，這一程式必須由一個經驗豐富的團隊。
2、放射治療：放射治療使用高能量的X射線來殺死癌細胞和縮小腫瘤。這是由一個管理腫瘤放射輻射中心。它可以用來縮小腫瘤手術前或消除任何剩餘的癌細胞在乳腺，胸部肌肉或手術後腋下。大多數男人誰接受放射治療乳腺癌接受體外放射。在此過程中您會收到輻射針對癌細胞地區以外的一台機器你的身體。輻射通常是從3到4個星期手術後，允許一段時間你的身體癒合。
如果你的醫生建議化療，放射將被推遲，直到所有的化療已經完成。您通常會接受治療，每周五天大約6周。該療法無痛，每個治療只需要幾分鐘。的影響是累積性的，然而，您可能會變得非常疲憊年底的系列。您的乳腺癌可能是粉紅，浮腫和有些投標，就好象是曬黑。
男性乳腺癌對許多人來說，化療能感覺另一個疾病。副作用可能包脫括髮，噁心，嘔吐和疲勞。這些影響之所以發生，是因為化療影響健康細胞-特別是快速成長的細胞在您的消化道，頭髮和骨髓-以及癌變的。並不是所有人都有副作用，不過，現在有更好的方式來控制其中的一些。
新的藥物可以幫助預防或減少噁心。鬆弛技術，包括引導圖像，冥想和深呼吸，也可以幫助。此外，演習已被證明是有效地減少疲勞造成的化療。
一方化療效果的只是最近被稱為是所謂的“chemobrain”這是指一些病人的困難與思考或集中接受化療的同時或之後。這是常見的不確定如何發生這種情況，或者即使這是由於化療。許多人接受化療誰不會遇到此副作用。這些誰做可能很難找到與字，記憶體，多任務和學習新的東西。研究表明它可能影響之間的百分之二十和百分之三十的人接受化療。有沒有辦法將預測誰遇到這種輕度認知功能損害，而且還不清楚的待遇或癌症的實際原因chemobrain 。
在罕見的情況下，某些化療藥物可能會導致癌症的白血細胞（急性髓細胞性白血病）-通常在一到兩年的治療後結束。有些化療藥物有可能損害心臟。
4、激素療法：雌激素受體陽性腫瘤意味著，雌激素可能會鼓勵增長的乳腺癌細胞在你的身體。雌激素目前在男子，但在較小數額高於女性。但是，百分之九十的乳腺癌在男性雌激素受體。通常雌激素結合到某些細胞在您的乳房和身體其他部位。激素阻斷劑，如他莫昔芬阻止這種結合雌激素的受體。這可能有助於消滅癌細胞已擴散或減少的機會，你的癌症會重演。
主要用於藥物，以減少雌激素在你的身體是它莫西芬（Nolvadex） 。此合成激素屬於一類的藥物被稱為選擇性雌激素受體調節劑（劑） 。它作為一種治療男性激素敏感的轉移性乳腺癌，作為一個輔助治療男性早期階段的雌激素受體陽性乳腺癌。你要他莫昔芬每天，丸粒形式，為5年。
在男性荷爾蒙-雄性激素-也發揮了作用的增長乳腺癌的男性，但作用尚不清楚。雄激素通過限制使用某些藥物似乎有效地減少蔓延的癌症。這些藥物包括：
促黃體激素釋放激素類似物。這些藥物引起的睪丸，以減少他們的雄激素的生產。
抗雄激素藥物。抗雄性激素阻斷作用的男性荷爾蒙對乳腺癌細胞。
副作用的激素療法可能包括潮熱，性慾降低，失去勃起，體重增加和情緒波動。
一批新的荷爾蒙治療的藥物稱為芳香酶抑制劑（阿那曲唑，來曲唑和依西美坦）是用於治療激素敏感型乳腺癌的絕經後婦女。在這個時候，沒有數據存在的用處這些藥物在治療男性乳腺癌。
男性乳腺癌6、生物療法：有時被稱為生物反應調節劑或免疫療法，這種治療嘗試，以刺激你的身體的免疫系統對抗癌症。利用物質所產生的機構或類似物質在實驗室，生物治療的目的是加強你身體的天然防禦系統對特定疾病。
預後
男性乳腺癌病人具有年齡較高、病程長、預後差的特點。但如早期發現，及時治療，治療預後與女性趨於相同。影響男性乳腺癌預後的因素，主要是病理類型、分期、治療方法及就診時有無淋巴結轉移。多數報導認為，治療後總的5年生存率比較，男性5年、10年生存率均略低於女性。因此欲改善男性乳腺癌的預後亦在於早期發現、早期診斷、早期治療。飲食保健
1、男性乳腺癌吃哪些食物對身體好：1)以營養全面，高蛋白，高纖維素，高維生素，低脂低鹽飲食。
2)宜食新鮮蔬菜水果，萵苣，菱角，雞蛋，肉類，奶製品等。
2、男性乳腺癌最好不要吃哪些食物：
1)少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚膩，燒烤，醃製等食物。
2)避免甜，油炸，高脂飲食。
