病因
轉移性肝癌臨床表現
繼發性肝癌的臨床表現與原發性肝癌相似，但因無肝硬化，症狀也較輕。早期主要為原發灶的症狀，肝臟本身的症狀並不明顯，大多在原發癌術前檢查、術後隨訪或剖腹探查時發現。隨著病情發展，腫瘤增大，患者出現肝區痛、悶脹不適、乏力、消瘦、發熱、食欲不振及上腹包塊等症狀。晚期則出現黃疸、腹水、惡病質。也有少數患者肝轉移癌症狀明顯，而原發病灶隱匿不顯。檢查
轉移性肝癌檢查2.有症狀者多伴有ALP、GGT升高。
3.癌胚抗原CEA升高有助於肝轉移癌的診斷，結直腸癌肝轉移時CEA陽性率高達60%～70%。
4.選擇性肝血管造影可發現直徑1cm的病灶。
5.超聲顯像可顯示2cm的腫物。有症狀者，各項定位診斷方法的陽性率可達70%～90%。
6.選擇性腹腔或肝動脈造影多顯示為少血管型腫瘤；
7.CT表現為混合不勻等密度或低密度占位，典型的呈現“牛眼”征；
8.MRI檢查肝轉移癌常顯示信號強度均勻、邊清、多發，少數有“靶”征或“亮環”征。
診斷
1.有原發癌病史或具有肝區腫瘤臨床表現者；2.無明顯其他肝功能異常而出現酶學陽性；
3.影像學檢查顯示實質性肝占位病變，多為散在或多發；
4.腹腔鏡或肝穿刺證實；
5.原發病手術發現肝臟轉移，診斷要依靠病理檢查。
鑑別診斷
轉移性肝癌的治療1.原發性肝癌
①多有肝病背景，B肝或C肝標記物常陽性；②常伴肝硬化；③血AFP常明顯升高；④B超常顯示實質不均質光團，部分伴有暈圈；⑤彩超常顯示豐富的血流，可測及動脈頻譜，阻力指數常大於0.60；⑥CT增強掃描的動脈相常顯示增強效應，但靜脈相增強效應減弱，呈現“快進快出”的特點；⑦門靜脈癌栓幾乎是原發性肝癌的特徵性徵象。
2.肝海綿狀血管瘤
①發展慢，病程長，臨床表現輕；②B超多為強回聲光團，內有網狀結構；③彩超檢查並不顯示豐富的彩色血流，少見動脈頻譜；④CT增強掃描可見造影劑填充，周邊向中心蔓延，延遲相像仍為高密度；⑤肝血池掃描陽性。
3.肝膿腫
①有肝外（尤其膽道）感染病史，常有寒戰、高熱；②血白細胞總數及中性粒細胞數常增高；③B超可表現低回聲占位，有時可見液平；④CT可見低密度占位，注射造影劑後無增強現象；⑤必要時行肝穿刺檢查，有時可抽得膿液。
