
為什麼菸草是一項公共衛生重點?

菸草與貧窮有無法逃避的聯繫。多項研究顯示,在一些低收入國家最貧窮的家庭中,家庭總開支有多達10%用於菸草。這意味著這些家庭可用於食品、教育和衛生保健等基本項目的錢較少。除了其直接健康影響,菸草會導致營養不良、衛生保健費用增加以及過早死亡。它還會促成較高的文盲率,因為本來可用於教育的錢被用於菸草。這兩個領域內的研究人員在很大程度上忽視了菸草在加劇貧窮方面的作用。
經驗表明有許多具成本效益的菸草控制措施可用於不同的環境,並且可對菸草消費產生顯著影響。成本效益最高的戰略是涉及全體人口的公共政策,例如禁止直接和間接的菸草廣告,提高菸草稅和價格,在所有公共場所和工作場所實行無菸環境,以及要求菸草包裝上有大而明確的圖形健康信息。所有這些措施在世界衛生組織菸草控制框架公約的條款中得到了討論。
2008年世界衛生組織全球菸草流行報告

全國性控煙項目需要充分的人力資源投入,其中包括在法律問題、執行、市場行銷、稅務、經濟學、倡導、項目管理和其它關鍵領域的專家。這些投入是完全可以承受的,也是必要的,但是仍然有很多國家政府,尤其是中低收入的國家政府,在這方面的投入十分欠缺,甚至沒有任何投入。
全球菸草控制是大勢所趨。目前,世界衛生組織《菸草控制框架公約》締約國的總數已經超過150個,捐贈者們正在為各國提供新的資金支持。今天世衛組織提出MPOWER系列政策旨在推進其成員國的菸草控制工作,使得各國中央政府和地方政府能夠增加有效的菸草控制措施,應對這一人類歷史上最大的公共衛生挑戰。

世衛組織發表有關全球禁菸努力狀況的新報告

世衛組織在一份新報告中,對全球菸草使用和控制努力首次作出全面分析,發現只有5%的世界人口生活在通過任何一項減少吸菸率的關鍵措施充分保護其民眾的國家中。報告還披露,世界各國政府每年徵收的菸草稅要比其在禁止吸菸努力方面的開支高出500倍。報告認為,菸草稅,作為最有效的一項戰略,可在幾乎所有國家大幅度提高,提供可持續籌資來源,用以實施和執行建議的方針,也即稱為MPOWER的一攬子六項方針(見下文)。
“雖然禁止吸菸的努力勢頭越來越猛,但實際上每個國家都需要做更多事情。每個國家,無論富國還是窮國都有能力實施這六項戰略,而這六項戰略一攬子整合在一起,可為我們扭轉菸草日益流行的趨勢創造最大機會,”世衛組織總幹事陳馮富珍博士說。陳博士在與紐約市長麥可•布隆博格共同召開的新聞發布會上發布了《世衛組織全球菸草流行問題報告》。布隆博格慈善基金會為該報告提供了資金。

報告還記載了菸草流行轉向發展中世界,預計到2030年,每年將有800多萬例與菸草有關的死亡,而其中80%預計將發生在發展中世界。
報告說,這一轉移是由於全球菸草業改變戰略,將目標指向發展中世界的青年人和成人,導致每年有數百萬人染上致命的菸癮。報告尤其強調以青年女性為目標是“菸草流行加劇最為不祥的潛在事態發展”之一。

世衛組織還與全球夥伴合作,加強其對各國執行這些戰略提供的幫助。
世衛組織無菸草行動主任DouglasBettcher說,MPOWER六項戰略將成為遏制菸草流行的強有力對策。“這項一攬子計畫將創造有利環境,幫助目前的菸草使用者戒菸,保護民眾不接受二手菸草煙霧,防止青年人沾染菸癮,”他說。
報告的其它主要發現包括:
1.全球人口只有5%受到國家全面禁菸法的保護,40%的國家仍然允許在醫院和學校吸菸;
2.世界人口只有5%生活在全面禁止菸草廣告和促銷的國家中;
3.只有占世界人口6%的15個國家規定了菸草包裝上的圖示警告;
4.只有涵蓋世界人口5%的9個國家可充分獲得治療菸草依賴的服務;
5.在中等收入國家,菸草稅收入要比菸草控制開支高出4000倍,在低收入國家則高出9000倍。高收入國家徵收的菸草稅要比它們在菸草控制上的開支高出大約340倍。
MPOWER一攬子六項方針詳細內容

必須加強對菸草使用及其影響的評估。目前,世界半數國家,在發展中世界則每三個國家有兩個國家甚至沒有關於青年人和成人菸草使用的最低限度的信息。
MPOWER政策2:保護民眾不接觸菸草煙霧
全世界半數以上國家-代表世界近三分之二人口-允許在政府辦公室、工作場所和其它室內環境中吸菸。若干工業國家對工作場所實行的無煙政策使雇員的總菸草消費量平均降低了29%。
MPOWER政策3:為戒除菸草使用提供幫助
在意識到菸草危害的吸菸者中,四分之三想戒菸。但世界人口只有5%能夠獲得治療菸草依賴的全面服務。菸草使用者很難憑自己的力量戒菸,大多數人都需要獲得幫助和支持來克服其依賴性。國家衛生保健系統擔負有治療菸草依賴的主要責任。

菸草製品包裝上的圖示警告遏制菸草使用,然而只有15個國家,涉及世界人口的6%,規定了圖示警告,並至少要占包裝主要展示面積的30%。
世界40%以上人口所生活的國家不阻止使用誤導性和欺騙性包裝用語,諸如“清淡型”和“低焦油”-其實沒有一個真正意味著健康風險有任何減少。
MPOWER政策5:執行禁止菸草廣告、促銷和贊助的規定
世界約半數兒童生活在不禁止免費分發菸草製品的國家。國家方面對頒布廣告禁令前後的情況進行了調查研究,發現執行禁止規定後,菸草消費比率最多降低了16%。
MPOWER政策6:提高菸草稅
將菸草稅提高10%一般可使高收入國家菸草消費下降4%,使低收入和中等收入國家菸草消費下降8%。菸草價格上漲70%可在今日吸菸者中防止多達四分之一的與菸草有關的死亡。
關於菸草和二手菸霧的10個事實

菸草是全世界最主要的可預防的死亡原因。它在全世界成人中造成十分之一的死亡。2005年,菸草造成540萬人死亡,或平均每6秒造成一人死亡。如果目前的趨勢繼續下去,到2030年預計死亡人數達到800多萬人。
事實2
菸草造成其經常使用者中的半數人死亡。平均而言,全世界有29%的人是吸菸者。吸菸在男人中(占所有男人的47.5%)比在婦女中(10.3%)更為常見。

超過10億吸菸者,或80%以上的吸菸者,生活在低收入和中等收入國家。除非採取緊急行動,到2030年,80%以上可歸因於菸草的死亡將發生在發展中世界。
事實4
在20世紀,菸草曾造成1億人死亡。如果目前的趨勢繼續下去,在21世紀將有10億人死亡。
事實5
燃燒菸草製品產生的煙霧稱為二手菸草煙霧或環境菸草煙霧。在封閉場所的菸草煙霧被每一個人吸入,使吸菸者和非吸菸者都暴露於其有害影響。這通常被稱為非自願吸菸或被動吸菸。

二手菸草煙霧對健康非常危險。在菸草煙霧中約有4000種已知化學品。二手菸草煙霧還在成人中造成心臟病以及許多嚴重呼吸疾病和心血管疾病,可導致死亡。
事實7
據估計,有7億兒童,或接近全世界兒童的一半,呼吸被菸草煙霧污染的空氣,特別在家中。二手菸霧可在兒童中造成許多嚴重疾病,並使哮喘等病症變得更加嚴重。
事實8
國際勞工組織估計,每年至少有20萬工人因在工作時接觸煙霧而死亡。美國環境保護署估計,二手菸霧每年在該國的非吸菸者中造成約3000名肺癌患者死亡。

接觸二手菸霧還以直接和間接的醫療費用和生產力損失的形式,將經濟代價強加給個人、工商企業和整個社會。
事實10
對於二手菸草煙霧,不存在安全的接觸水平。通風或過濾,甚至兩者相結合,都不能將室內接觸降低到被認為可接受的程度。只有100%的無菸環境可提供有效的保護。
世衛組織希望對所有的菸草廣告實施禁令

世衛組織號召在5月31日世界無菸草日之前就採取行動。2008年的活動重點放在菸草公司通過高級促銷手段,投入數十億美元來吸引年輕人使用這種可上癮的製品方面。
最近的研究證實,如果有越來越多的年輕人接觸到菸草廣告,那就會有更多的年輕人隨之開始吸菸。儘管如此,有關菸草廣告、促銷和贊助的禁令僅覆蓋全世界5%的人群。同時,菸草公司繼續通過把使用菸草製品與魅力、活力和性慾等人的素質進行虛假聯繫來吸引年輕的目標人群。
“為了生存下去,菸草業需要把那些放棄吸菸或死於吸菸的消費者替換為新的年輕消費人群,”世衛組織總幹事陳馮富珍博士講到,“菸草業是通過創建一個複雜的'菸草促銷網'來誘惑全世界數百萬年輕人的,這包藏著潛在的破壞性健康後果”。

由於大部分人都是在18歲之前開始吸菸的,並且其中有將近四分之一是在10歲以前開始吸菸的,菸草公司在能夠方便接觸年輕人的地方(電影院、網際網路、時尚雜誌和音樂以及體育場所等)促銷他們的產品。根據世衛組織開展的一項以學校為基礎、針對13至15歲人群的世界性研究顯示,超過55%的學生報告稱,在此前的一個月曾在廣告版上見過捲菸廣告,而20%的學生還擁有印有捲菸品牌標識的物品。
然而,菸草公司最躍躍欲試的目標是那80%生活在開發中國家的年輕人。年輕的婦女和女童尤其面臨風險,因為菸草公司正在那些婦女沒有使用菸草傳統的國家,試圖從文化上弱化針對其製品的反對。

“一半的措施是不夠用的,”Bettcher博士還說。“當一種形式的廣告被禁止後,菸草業會將巨額的資源投入到另外一種渠道中。我們敦促各會員國政府為了粉碎菸草促銷網,實施全面的禁令,”他說。
電子菸推銷商應該停止無證據的戒菸功效宣傳

世衛組織負責非傳染病和精神衛生部門的助理總幹事AlaAlwan博士說,“電子菸不是已證實有效的尼古丁替代療法”。他指出,“世衛組織並無任何科學證據證明該產品的安全性和有效性。電子菸推銷商應立即在其網站上以及其它宣傳材料中刪除關於世衛組織認為該產品是安全有效戒菸工具的任何說法。”
電子菸通常以不鏽鋼製成,設有置放各種濃度菸鹼溶液的裝置,內部裝有可重複充電電池,外形與捲菸相似。人們像抽真的煙一樣抽吸電子菸,但不用點火,而且無煙霧,經加熱後,吸入肺中的是淡淡的氣霧。
電子菸於2004年在中國推出,目前在中國以及巴西、加拿大、芬蘭、以色列、黎巴嫩、荷蘭、瑞典、土耳其和英國等地銷售。
電子菸推銷商往往宣稱該產品有助於吸菸者戒除菸癮。一些推銷商甚至暗示,世衛組織認為它是像尼古丁口香糖、糖錠和貼片那樣的適當的尼古丁替代療法。
但世衛組織並無任何證據證實電子菸有助於戒菸。事實上,就世衛組織所知,尚無任何嚴格的、經同行審查的研究結果顯示電子菸是安全有效的尼古丁替代療法。
世衛組織並不排除電子菸具有戒菸功效的可能性,但證明這種可能性的唯一辦法是進行檢驗。

世衛組織菸草製品管制研究小組定於2008年11月12至14日在南非德班市開會探討電子菸以及其它議題。該研究小組由世衛組織總幹事陳馮富珍博士召集,其任務是向總幹事提供諮詢,以便就菸草產品管制問題向各會員國提出有證據的科學性建議。