概述
本病初起局部先發癢，因搔破或搔痕，劃痕，滲出黃色液體，數日後發痛，出現成片紅腫，腫塊破爛以後，滲出紫色的血水。"發病原因多為"濕熱下注，經絡阻滯，瘀血凝集，氣血不通，肌膚失養，日久破潰成瘡"。
病因
淤積性皮炎本病包括中醫筋病，爛腿及臁瘡三症。如《外科正宗》記載：“筋痛者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓”。《外科證治全書》記載：“爛腿生於小腿，血凝氣滯，……初起或腿上抓破，或生小瘡濕癢，因經熱湯燙洗，或食毒物，或用瘡癤膏貼，爛成一孔，經年累月，腐臭憎人”。又如《醫宗金鑒外科心法要訣白話集解》臁瘡項下記述：“臁瘡好發部位是小腿內臁（即內外側），……本病初起局部先發癢，因搔破或搔痕，劃痕，滲出黃色液體，數日後發痛，出現成片紅腫，腫塊破爛以後，滲出紫色的血水。”發病原因多為“濕熱下注，經絡阻滯，瘀血凝集，氣血不通，肌膚失養，日久破潰成瘡”。
診斷與治療
（一）診斷1．小腿下1/3處，尤其是內側足踝部暗紫紅色斑片，苔蘚化。因為搔抓等刺激使皮損激化，出現丘疹和丘皰疹以及滲出、結痂等急性損害，並迅速向外擴大。
2．以皮膚的慢性濕疹為特徵，伴有反覆急性發作與緩解交替出現。慢性皮損伴繼發性色素沉著。
3．多見於中老年人，伴有靜脈曲張者。
4．呈慢性經過。
5．可見小腿淺靜脈曲張與功能不全，部分患者發生淤積性皮膚潰瘍。
（二）治療
1、主要治療靜脈曲張，作手術結紮術，或用尼龍彈力繃帶壓迫靜脈血液回流。注意抬高患肢。
2、急性皮炎期問使用間歇性濕敷治療，使用生理鹽水或0．5％醋酸鋁溶液(burow液)加壓濕敷。皮損合併感染時用3％硼酸溶液濕敷。濕敷間歇外用含有抗生素與激素的乳劑促進皮炎消退。
3、慢性期使用保護性乳膏與止癢藥物，防止水腫發生與皮炎復發。
4、全身用維生素c、維生素E、蘆丁及抗組胺藥。合併感染時，應根據細菌培養和藥物敏感實驗結果，選用相應的抗生素。
相關疾病
遺傳過敏性皮炎本病的發病機制較為複雜，與遺傳、免疫和對生理藥理介質反應異常有關，環境因素在本病發生中也起著相當重要的作用。約70％患者家族中有遺傳過敏性皮炎、哮喘或過敏性鼻炎等遺傳過敏史。雙親均有遺傳過敏史，其子女發生遺傳過敏性疾病的機會比雙親中只有一方有遺傳過敏史的要高。近來發現染色體11ql3部位的基因與本病的過敏性哮喘的發病相關。在免疫異常方面表現為血IgE增高，近來研究指出皮膚朗格漢斯細胞具有高親和力IgEFc受體（FceRI）。“吸入性”抗原進入遺傳過敏性皮炎的皮膚，引起朗格漢斯細胞的活化，釋放IL-1β使異位性特異的T輔助細胞亞類TH－2活化而產生IL-4、IL-5等細胞因子，刺激B細胞產生IgE，同時IL－5是人嗜酸性白細胞分化與增生的重要細胞因子。在遺傳過敏性皮炎患者中，由環境變應原（屋塵蟎，花粉）斑試引起的濕疹樣皮膚反應的表現與皮膚遲發相反應（cutaneouslate-phasereaction）相似。在皮損中有嗜酸性白細胞浸潤，故認為IgE介導的“接觸性過敏”，在遺傳過敏性皮炎的發病機制中起了重要作用。生理藥理學方面，患者白細胞和表皮細胞對β腎上腺素能性激動劑的反應遲鈍，所產生的cAMP水平及抑制表皮細胞核分裂功能降低，β腎上腺素能性受體與β興奮劑親和力下降，a腎上腺素能性受體比率增高等。此外尚發現單一核細胞內cAMB磷酸二酯酶（PDE）活性增高，從而使cAMP水平下降。
2、異位性皮炎
異位性皮炎病因和發病機制頗為複雜，至今為止尚未完全闡明。該病原因之一遺傳性過敏素質格外惹人注意，患者本人及其家族中成員對某些體內外物質的敏感性往往高於正常人。據統計表明：雙親皆有“異位性”表現者約70％後代也可呈“異位性”；若父母中僅一方見“異位性”則子女大致半數可見有“異位性”；然而在“異位性”病人中還有40％的父母未發現“異位性”。本病的變應原以食物，特別是蛋白質食品尤為常見。另外，通過呼吸道吸入的各種物質，如屋塵、花粉、動物之毛及皮屑等亦不能忽視。通常認為嬰兒期似乎是以食物過敏為主，而兒童期後卻對吸入物過敏居多。
除上述以外，季節氣候變化、精神緊張、強烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加劇。異位性皮炎發病機制既可以是變態反應，也有非變態反應。其中有許多問題尚未獲得一致結論，而且有些是相互矛盾的。對此需要今後努力實踐，積極去探討研究。
3、神經性皮炎
神經性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是一種主要以搔癢和苔蘚樣變為特徵的慢性皮膚病，常反覆發作。本病病因尚不完全明確。一般認為系大腦皮層興奮和抑制功能失調所致．思考常因情緒波動、過度緊張、神經衰弱等發病或加劇。消化系統疾病、內分泌障礙、病灶感染、酒精中毒、衣摩擦、日曬出汗等局部刺激均可促發本病，使病情加重。臨床上分為局限和播散兩型。
4、化妝品皮炎
化妝品選擇或使用不當，會引起化妝品皮炎。首先不要選擇帶有激素的化妝品，其次不要認為最貴的就是最好的，如果發現有一種化妝品很適合自己，那就繼續用下去，不宜經常更換化妝品。如果自己不能確定哪一種化妝
皮炎品最適合你，可請醫生幫助自己選擇。在使用化妝品以後，皮膚出現紅瘢、丘疹並伴有輕度瘙癢，很可能就是化妝品皮炎。這是由於使用化妝品不當導致的皮膚疾病。一旦出現這些症狀，要馬上停用化妝品，將化妝品洗掉，用涼開水或者放一些慶大藥水進行冷敷，不要自己亂用藥，更重要的是不要用帶激素的藥膏。如果經過這些家庭處理以後，症狀仍然不緩解，就要到正規醫院皮膚科進行治療。
接觸性皮炎急性或慢性炎症，常單發或不對稱，由某些物質接觸皮膚引發的毒性(刺激性)或過敏反應。病因學和發病機制接觸性皮炎可由原發性化學刺激物或過敏原所引起。原發性刺激物可損傷正常皮膚或刺激原有的皮炎。強刺激物(如酸，鹼，酚)在數分鐘內即可引起臨床上可見的改變。弱的或邊緣性刺激物(如肥皂，清潔劑，丙酮或甚至是水)與之接觸數日後方可引起臨床上可見的改變。不同的刺激物損害皮膚的機制不同.例如清潔劑可以激活角化細胞,從而使之釋放炎性細胞因子。過敏性接觸性皮炎病人可能會對使用數年的物質或用於治療皮膚病的藥物產生過敏反應。朗格漢斯細胞(一種表皮細胞的年幼亞群)吞噬致敏原並將其傳遞至T淋巴細胞。從角化細胞和朗格漢斯細胞釋放的細胞因子也可促進過敏的發生。病人的致敏過程可從6~10天(較強致敏原如毒常青藤)到數年(較弱致敏原)不等。當再次接觸該致敏原時，瘙癢和皮炎可在4~12小時內出現。
外用藥的某些成分是引起過敏性接觸性皮炎的主要原因(表111-1).其他常見致敏原包括植物(如毒常青藤)及在製鞋，製衣，金屬化合物，染料和化妝品中的致敏物質。許多工業因子可以引起職業性皮膚病.許多健康的職業勞動者對橡膠增效劑和手套的乳膠過敏。有些男子因為對乳膠保險套過敏而無法使用。光敏性和光毒性接觸性皮炎可在局部套用某些化學物質再經光線照射後才會發生。這些化學物質(光毒劑)充當光敏物使皮膚對光照產生過度反應(參見第119節光敏感中的多形性日光疹)。常引起光敏性接觸性皮炎的物質有須後液，防曬霜和外用磺胺藥。香水，煤焦油，補骨脂素和製造過程中使用的各種油劑常可引起光毒性接觸性皮炎。全身給藥引起光敏反應時，必須區分是光過敏性還是光毒性接觸性皮炎。
6、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎系發生於皮脂溢出部位的一種炎症性皮膚病，好發於青壯年，與體質有關。中醫稱之為“白屑風”。
臨床表現
1．基本損害為黃紅色斑片，伴油膩性鱗屑和結痂，有不同程度的癢感。
2．常分布於皮脂腺較多的部位，如頭皮、面、背、腋窩、會陰等處，可泛發全身。
3．隨部位不同，表現也不同。如在眉、鼻翼、外耳等處，重者常覆以黃色厚痂；皺襞多摩擦部位，常伴有糜爛、滲出；軀幹部為不規則色素輕度減退，或淺黃紅色圓形或橢圓形斑片，邊界清楚，覆以糠秕樣鱗屑。
治療
1．西醫藥治療
（1）內服藥治療：維生素B2、n6或複合維生素B；瘙癢甚者可給予抗組胺藥；病情嚴重者可短期使用皮質激素，如強的松30mg，每日分次口服。還可套用四環素或紅黴素0．25g，每口4次。
（2）外用藥治療：硫黃製劑和皮質激素霜劑或軟膏。頭皮損害可用煤焦油製劑，如澤它洗劑；還可用2％酮康唑洗劑（采樂）。
2．中醫藥治療
（1）風熱血燥：皮損以於性為主，基底微紅，上覆粉末狀鱗屑，舌紅、苔薄，脈弦細。
治法：散風清熱，養血潤燥。
（2）腸胃濕熱：皮損以濕性為主，多為紅斑、糜爛、滲出、油膩性厚痂，舌質紅、苔黃膩，脈弦滑。
治法：清熱化濕通腑。
沙土皮炎沙土皮炎，醫學上稱為幼兒丘疹性皮炎、磨擦性苔癬樣疹，好發於3~10歲的兒童。其病因是由於兒童皮膚嬌嫩，皮膚受到水、沙土、肥皂的多次刺激磨擦後，防禦機能降低，加上盛夏強烈的陽光照曬以及汗液浸漬，從而導致皮膚發炎。
中醫認為盛夏炎熱，小兒體內蘊有濕熱，有些兒童天生不耐受水、肥皂、沙土等外界的刺激，於是體內濕熱與外邪搏結、浸滲肌膚而發病。
沙土皮炎初起表現為手背、手腕處出現許多密集的如針尖或粟粒大小的丘疹、小水皰，局部灼熱、刺癢，常常影響患兒睡眠。嚴重者皮膚出現腫脹、糜爛、流水等。有的患兒不僅手背、手腕部位出現，而且在前臂，甚至大腿、臀部也出現皮炎。
防治沙土皮炎，首先應教育孩子不要經常玩沙土、水、肥皂等刺激皮膚物質，並用適量鮮馬齒莧洗淨煎水，降溫後洗搽患處，每日2~3次；或用六一散10克、化毒散兩瓶（六一散、化毒散中藥店有售）混勻後外撲，每日1~2次；並在醫生指導下服撲爾敏、維生素C等。皮炎明顯紅腫糜爛者，應服中成藥清熱解毒丸，每日2次，每次服半丸至一丸。皮膚紅腫糜爛，炎症較重者，應及時到醫院治療。
臨床特點
淤積性皮炎（二）：病因不明，可能為組織灌流不足引起，
（三）：多見於小腿的下1/3，
（四）：呈紅棕色、棕褐色至深褐色的斑片，其上可有丘疹、水皰及滲出，常發生經久不愈的潰瘍，
（五）：慢性病例皮膚增厚，色素改變明顯，萎縮性瘢痕，
（六）：常有下肢靜脈曲張。
注意事項
淤積性皮炎二、忌熱水燙洗 淤積性皮炎在急性期，由於皮內毛細血管擴張，會有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰。用熱水燙洗或浸泡，紅腫加重，滲透液增多，加重病情。因此，皮炎、濕疹病人宜用溫水淋浴，切忌在熱水內浸泡和用力搓擦。
三、忌肥皂洗 特別是鹼性大的肥皂，對皮膚是一種化學性刺激，可使淤積性皮炎加重。若需用肥皂去污時，最好選擇刺激性小的硼酸皂。
四、忌刺激性食物 辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物，可使瘙癢加重容易使濕疹加重或復發，都應禁忌。
五、忌盲目用藥 皮炎、濕疹病程較長，易反覆，患者要配合醫生耐心治療。有的人治療心切，未經醫生診治在皮損處塗高濃度的止癢藥；反而加重病情。因此，切忌擅自用藥。
神奇藥物生肉膏
生肉膏對淤積性皮炎相當的有效。
生肉膏配方：
麝香10mg，牛黃10mg，珍珠10mg，琥珀20mg，硼砂30mg，爐甘石30mg，莫匹羅星2mg，苯佐卡因25mg，氧化鋅100mg，苯酚5mg，桉油10mg，凡士林480mg，羊毛脂200mg
服用方法：
每日1次，並每天換敷料1～2次，視覆蓋敷料清潔度而定；如要更換敷料定要同時塗上生肉膏。
相關聯繫
淤積性皮炎醫生回答：應針對減少踝周靜脈淤血進行長期治療。抬高患肢，保持在高於心臟水平，以防止血液淤積在靜脈和皮下液體積聚。為防止下肢水腫，可以穿合適的彈力襪，有助於防止嚴重皮膚損害。通常不需要另外的治療。
對新近發生的皮炎，可用有安撫作用的敷料，如浸水的紗布墊濕敷減輕症狀，保持皮膚清潔，防止感染。如果症狀惡化，溫度增高、紅腫、小潰瘍或流膿，可用收斂作用很強的敷料。也可用皮質類固醇霜劑，常與氧化鋅糊劑聯合使用。如果出現大的潰瘍，需要用更有效的敷料。以往常用氧化鋅糊劑，但新式的裝有收斂物質的繃帶更為有效。抗生素僅在有皮膚感染時使用。
有些人需要用翁納糊靴（靜脈曲張性潰瘍敷料），一種鑄型裝置內填有含鋅的明膠糊劑。這種靴保護皮膚不受刺激，糊劑有助於治療皮膚損害。如果糊靴不舒適，可用同類型糊劑加彈力繃帶固定。淤積性皮炎患者的皮膚容易受到刺激，抗生素霜、急救（麻醉）霜、酒精、羊毛脂或其他化學藥品都不應使用，因為它們可能加重病情。
