基本內容
概述
水皰多形性皮損是指皮疹的形態多種多樣。如皰疹樣皮炎，除水皰外，還有紅斑、丘疹、風團等多種損害，瘙癢劇烈，但黏膜不受損害，皮損好發於腋窩、肩部和臂部。又如水痘，起初為丘疹，然後起水皰，呈橢圓形，最後結痂、脫屑，其特點是在同一部位，可見各階段的皮疹，即丘疹、皰疹、結痂同時存在，呈向心性分布，軀幹多於四肢。帶狀皰疹是由水痘病毒引起的一種皰疹，其皮損特點是，成簇的水皰沿身體一側的周圍神經作帶狀分布，伴有神經痛和局部淋巴結腫大。一般來說，帶狀皰疹是終身免疫的，即愈後很少復發。晚期內臟癌症也有出現帶狀皰疹的，但其卻具有復發性和全身播散的特點，遇到這種情況特別要引起注意。觀察發現，當癌症出現帶狀皰疹，病人多在半年內死亡。多形性皮損還可見於系統性紅斑狼瘡，可以見到紅斑、丘疹、水皰、瘀斑、糜爛、潰瘍等，而面部蝶形紅斑為其特徵。
夏季來臨，人們部分皮膚裸露在外，一不小心就可能被開水、油、化學物質等燙傷。對付燙傷後的水皰，可先行從低位引流水皰里的水，再用自然水沖洗創面半個小時以上。燙傷後，人們應使用消過毒的針孔、剪刀等，從水皰低位將水皰戳破，將裡面的水放掉，因為水皰里富含致炎性物質，容易造成感染。但引流時也千萬注意不可挑破水皰外的皮，因為完整的皮膚是人體抵禦細菌入侵的屏障，一旦挑破，則細菌即會很快入侵，也會發生感染。
病因
水泡的發生是因為皮膚受到某種原因的傷害，如擦傷、燒傷、燙傷等傷害，機體為保護下層皮膚不至於受到傷害，保證皮膚順利再生而做出的一種保護性的反應。一般情況下，在下層皮膚再生的過程中，水泡中的液體會逐步地 被機體吸收掉，同時水泡表層的皮膚會逐步乾燥結痂最後脫落。此時推陳出新，下層的皮膚便成為外層皮膚了。在此過程中，萬一水泡破潰，皮膚內層就很可能會受 到細菌的感染，可能會給孩子帶來麻煩。
臨床表現
潛伏期14～16日（10～24日
水皰（一）前驅期嬰幼兒常無前驅症狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道症狀，1～2日後才出
疹。偶可出現前驅疹。
（二）出疹期發熱同時或1～2天后出疹，皮疹有以下特點：
1．先見於軀幹、頭部，後延及全身。皮疹發展迅速，開始為紅斑疹，數小時內變為丘疹，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然後乾結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕。
2．皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，後混濁，繼發感染可呈膿性，結痂時間延長並可留有瘢痕。
3．皮疹呈向心性分布，軀幹最多，其次為頭面部及四肢近端。數目由數個至數千個不等。
4．皮疹分批出現，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。
5．口腔、外陰、眼結合膜等處黏膜可發生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。
當存在免疫功能缺陷、凝血機制障礙及繼發感染等原因時，常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型，直徑可達2～7cm，易繼發金葡菌感染和膿毒血症而死亡；皰疹呈出血性，皮下、黏膜有瘀斑為出血型，可伴有身體其他部位的出血；皮膚大片壞死，全身中毒症狀嚴重者稱為壞死型；病變播散累及內臟者稱為播散型，多見於免疫功能低下的患者。妊娠頭三個月內感染水痘，可導致胎兒先天性畸形，稱為先天性水痘綜合症。
鑑別診斷
一、診斷：
根據臨床症狀即可診斷。
在外觀正常的皮膚和黏膜上發生大水皰，並有表皮剝離，好發於皮膚皺摺部位，多見中年人患病。
水泡中的液體是組織液。長時間摩擦導致部分毛細血管的通透性增大，部分血漿蛋白進入組織液，又導致組織液的滲透壓增大，而使組織液增多。
二、鑑別：
水泡的鑑別診斷：
1、膿皰瘡：好發於鼻唇周圍或四肢暴露部位，視為皰疹，繼成膿皰，然後結痂，無分批出現的特點，不見於黏膜處，無全身症狀。
2、丘疹樣蕁麻疹：系梭形水腫性紅色丘疹，如花生米大小，中心有針尖或粟粒大小的丘皰疹或水皰，捫之較硬，甚癢。分布於四肢或軀幹，不累及頭部或口腔，不結痂。
3、帶狀皰疹：皰疹沿一定的神經乾徑路分布，不對稱，不超過軀幹的中線，局部有顯著的灼痛。
4、天花：重症水痘與輕型天花相似。
5、其它病毒感染：單純皰疹病毒感染下也可引起水痘樣皮損，這類播散性的單純皰疹病毒感染常繼發於異位皮炎或濕疹等皮膚病，確診需依賴病毒分離結果。近年來發現腸道病毒，尤其是柯薩奇病毒A組可引起廣泛的水痘樣皮疹，通常發生於腸道病毒高發的夏末和初秋時，常伴有咽部、手掌和足底部皮損，這一點有助於水痘與腸道病毒感染的鑑別。
6、水痘(varicella)：是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發感染，是以較輕的全身症狀和皮膚黏膜上分批出現的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特徵的急性傳染性皮膚病。多見於兒童，具有高度的傳染性，易造成小區域的流行，愈後可獲終身免疫。
治療方法
水皰一般處理與對症治療呼吸道隔離，臥床休息，加強護理，防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可塗以龍膽紫或新黴素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺藥物。並發肺炎、腦炎按肺炎和腦炎治療。激素一般禁用，當合併有嚴重併發症時，在套用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者套用儘快減量或停用。
當孩子皮膚上出現有水泡時，家長一般可以做以下一些工作：
不要以為將水泡刺破，水泡里的液體流出來，水泡就好了。相反，應當儘量保持水泡的完整，讓水泡內的液體自行吸收，水泡表皮自行乾枯、結痂、脫落為好。
如果孩子的水泡是因為鞋子太緊或孩子穿的是新鞋，被鞋邊磨起了水泡，就應當幫孩子在患處用紗布墊保護好水泡，並讓孩子換上合適的鞋襪。
萬一水泡在下層皮膚還沒有再生好之前，就被弄破了，應當馬上對患處加以清潔、消毒，並且用乾淨的紗布包紮好。
如果水泡的產生是因為燒傷或燙傷形成的，或是水泡較大，應當帶孩子去醫院請醫生進行處理。
如果水泡周圍的皮膚出現了紅腫或水泡變成膿性，說明水泡處的皮膚已經發生感染，應當馬上帶孩子去醫院醫治。
