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病理病因
原因不明的屬原發性,繼發於系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、肺出血-腎炎綜合徵、結節性多動脈炎和韋格納氏肉芽腫等病者屬繼發性。
病理分型
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病症症狀
多見於青壯年,女男比例為1∶2。有前驅感染或羥化物接觸史。起病隱匿,但進展快似急性腎小球腎炎,有血尿、紅細胞管型尿,尿蛋白少量至大量不等,血壓呈不同程度的升高,逐漸出現少尿、水腫,腎功能在數周至數月內急劇減退,肌酐清除率下降,血Bun及血肌酐升高,可死於尿毒症。
病症診斷
凡臨床懷疑本病者應儘早作腎活檢,如超過50%的腎小球有新月體且新月體占腎小球50%以上面積可確診。
病症治療
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1、激素和環磷醯胺的治療新月體IgA腎炎
許多研究都證實激素可以降低IgA腎炎的蛋白尿,但是這些研究都沒有正面回答激素到底能不能治療病理類型嚴重的新月體性IgA腎炎。
日本有學者對35名IgA腎炎患者(91%的人存在新月體)進行了跟蹤,發現經過激素和扁桃體切除,全部的血尿和大多數的蛋白尿都消失,重複腎穿刺發現新月體極大程度地消失。這個研究初步證實激素對新月體性IgA腎炎的治療確實具有積極作用。
為了提高激素的療效,許多學者也在研究激素和環磷醯胺聯合治療的效果。比如有學者發現,用6個月的激素加口服環磷醯胺治療新月體超過20%的IgA腎炎患者,對抑制新月體生成有明顯的作用。
但是對於嚴重的新月體性IgA腎炎,單用激素和激素加環磷醯胺聯合治療相比,哪個更有效到目前為止仍沒有明確。
2、中藥治療新月體IgA腎炎
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因此,把尿蛋白、潛血轉陰是保腎護腎的大前提,如果任由蛋白、潛血漏下去的話,身體所需要物質光靠食補是補不上的,另外一方面腎臟的損害會越來越重。所以在治療新月體IgA腎炎時需要把尿轉陰,早期治療中可能會用到激素和細胞毒藥物,但是比起長遠的治療效果(如果不及時治療病情無疑會惡化)來,副作用倒不顯得重要了。