支原體感染概述
支原體感染泌尿生殖道感染支原體後，引起的疾病男性為非淋菌性尿道炎，女性主要為非淋菌泌尿生殖道炎。男性表現為尿道刺癢、燒灼感和排尿困難，少數有尿頻。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，部分病人無症狀。女性表現為白帶增多，尿道灼熱或引起盆腔炎，輸卵管炎等而引起不孕，流產和宮外孕。
支原體、衣原體感染人體後，首先侵入柱狀上皮細胞並在細胞內生長繁殖，然後進入單核巨噬細胞系統的細胞內增殖。由於支原體、衣原體在細胞內繁殖，導致感染細胞死亡，同時尚能逃避宿主免疫防禦功能，得到間歇性保護。支原體、衣原體的致病機理是抑制被感染細胞代謝，溶解破壞細胞並導致溶解酶釋放，代謝產物的細胞毒作用，引起變態反應和自身免疫。
當人體感染支原體、衣原體後，產生特異性的免疫，但是這種免疫力較弱，持續時間短暫，因此，支原體、衣原體感染容易造成持續，反覆感染，以及隱性感染。細胞免疫方面，大部分活動性已治癒的衣原體患者，給予相應的抗原皮內注射時，常引起遲髮型變態反應。這種變態反應可用淋巴細胞進行被動轉移。此種免疫性很可能是T細胞所介導。體液免疫方面，在支原體、衣原體感染後，在血清和局部分泌物中出現中和抗體。中和抗體可以阻止衣原體對宿主細胞的吸附，也能通過調理作用增強吞噬細胞的攝入。
支原體、衣原體在女性生殖道最常見的侵犯部位是子宮頸，由此而上蔓延可引起子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎和前庭大腺炎。孕婦如有支原體、衣原體感染，分娩時胎兒經過產道可引起新生兒眼炎和肺炎。
婦女感染支原體、衣原體後，不一定會出現症狀，即使有症狀，也因感染部位的不同而有所不同，例如子宮頸感染後可出現宮頸糜爛、宮頸黏膜水腫、白帶增多（呈膿性）、接觸性出血等，輸卵管感染可引起下腹痛、腰痛和不育。一般來說，這些症狀均無特異性。
支原體、衣原體可通過性接觸，還可通過手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等傳播。與多人發生性關係、男方有尿道炎、衛生習慣差等都容易感染。因此，預防感染的關鍵是潔身自愛，搞好個人衛生保健。
引起支原體感染的原因
成人主要通過性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時感染。成人男性的感染部位在尿道黏膜，女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結膜炎和肺炎。
支原體只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細胞表面的受體上，而不進入組織和血液。支原體引起細胞損害的原因為：粘附於宿主細胞表面的支原體從細胞吸收營養，從細胞膜獲得脂質和膽固醇，引起細胞損傷；支原體代謝產生的有毒物質，如溶神經支原體能產生神經毒素，引起細胞膜損傷；脲原體含有尿素酶，可以水解尿素產生大量氨，對細胞有毒害作用。支原體除可以粘附於細胞、巨噬細胞表面外，還可以粘附於精子表面，從而阻止精子運動，其產生神經氨酸酶樣物質可干擾精子與卵子的結合。這就是支原體感染引起不育不孕的原因之一。
支原體感染症狀
潛伏期為1-3周，典型的急性期症狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似，表現為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出，常於晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見污穢褲襠。
亞急性期常合併前列腺感染，患者常出現會陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。
女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎症。多數無明顯自覺症狀，少數重症病人有陰道墜感，當感染擴及尿道時，尿頻、尿急是引起病人注意的主要症狀。感染局限在子宮頸，表現為
帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現。
支原體感染常見的合併症為輸卵管炎，少數患者可出現子宮內膜炎及盆腔炎。
女性支原體感染的症狀一、主要根據支原體感染的部位不同而出現不同的症狀。多以宮頸為中心擴散。可牽涉到陰道、尿道、宮頸甚至有可能遷延到輸卵管等部位。
女性支原體感染的症狀二、多數無明顯自覺症狀，少數重症病人有陰道墜感，當感染擴及尿道時，表現為不同程度的尿頻、尿急、排尿刺痛等症狀，特別是當尿液較為濃縮的時候比較明顯，尿道口呈潮紅、充血，擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現。感染局限在子宮頸時，表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。
陰道有膿樣分泌物，亦可為粘液或漿液性。分泌物量較多。稍有臭味。陰道黏膜為正常顏色，但常伴有宮頸糜爛。當伴發宮頸炎時、宮頸發紅，有漿液或膿性分泌物增加、陰道內糜爛擴大，易於出血等支原體感染的症狀。女性支原體感染的症狀三、支原體感染不限於尿道，可累及整個泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺症狀或症狀輕微而忽視了治療，造成傳染源而擴散，形成危害。女性衣原體感染的症狀比男性感染引起的症侯要多，女性支原體感染的症狀主要感染部位為宮頸，由此垂直感染給新生兒，以至發生PID等，其後遺症多導致不孕症。
支原體感染男性不育的影響
支原體是一類原核細胞微生物，體積介於細菌與病毒之間，對人類致病的支原體有 3 種，其中解脲支原體是人類泌尿生殖道的常見病原體，與許多泌尿生殖道感染症、圍產期感染和不育症等都有關係，是性傳播疾病的病原體之一。
支原體經尿道感染後患者可出現尿道炎症狀，並可繼發慢性前列腺炎。在檢查前列腺液時，可見活潑、泳動的微生物群體。支原體還繼續感染精道、精囊和睪丸，影響精子和精液的質量，引起不育。經觀察發現支原體可通過下述環節引起不育症。
1、干擾精子運動： 精子運動是健康精子的一項重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指標，而且精子的運動必須有一定速度和頻率。支原體感染精子後，常常附著在精子的頭部和尾部，使整個精子掛滿了大小不等的附著物，致使精子泳動無力，互相纏繞，導致不育。
2 、精子畸形率增加： 支原體感染導致精子畸形率增加是造成不育的另一特徵。據臨床觀察，在這類不育患者中，精子畸形率有時可高達 80% 。
3 、破壞生精細胞： 睪丸的曲細精管中有大量生精細胞，這些生精細胞經過發育繁殖形成精子。當支原體從尿道、前列腺等部位進入睪丸曲細精管後，會破壞生精細胞，使“生精工廠”產生偽劣產品，導致不育。因此，不育症患者應該注意檢查支原體的感染情況，以便明確病因，對症治療。
衣支原體感染所致前列腺的症狀
解脲支原體和沙眼衣原體感染所致的慢性前列腺炎，往往是性尿道炎向上蔓延而來。其診斷標準如下：
(1)臨床症狀 尿頻、尿急、尿痛，尿有餘瀝，尿道口有乳白色，恥骨上或會陰及肛門周圍疼痛不適，或有性功能障礙等。
(2)直腸指診 前列腺大小正常或有腫大，表面不平，或不對乜略硬，有壓痛，可捫及不規則的炎性結節。
(3)前列腺液檢查 鏡檢白細胞≥10個／HP或有成堆現象，小體減少或消失，pH>6．8。
(4)支原體的檢測 採用培養法，解脲支原體培養基含有酚紅，解脲支原體在生長過程中可分解尿素產氨，使培養基pH，酚紅指示劑受pH值變化的影響而使培養基由淡黃色變，此為陽性，表明有解脲支原體生長。
感染機率
在國外的一些研究中,從11%的無症狀士兵,11%城市急診部門無症狀男性和7%無症狀的大學生中分離到沙眼衣原體.美國鄉村人群中孕婦沙眼衣原體（CT）感染率為9.0%;墨西哥低經濟收入的孕婦CT感染率為10.1%;丹麥Vestsjaelland城,孕婦CT感染率為2.9%;巴西聖保羅,孕婦CT感染率為9%;而法國Martinique城,孕婦CT感染率為26.7%.世界各地孕婦CT感染率不同,可能與各地的檢測試劑,方法和時間不同有關。感染原因
一、呼吸道感染：專家指出，一般情況下支原體只能夠粘附在呼吸道以及泌尿生殖道的上皮細胞表面的受體上，而人體組織以及血液中支原體是進不去的，因此通常情況下不會給人體造成太大的傷害。但支原體容易引起細胞損害，因此粘附於宿主細胞表面的支原體便會從細胞中吸收營養，同時還能從細胞膜獲得脂質和膽固醇，長期如此便會導致細胞受到嚴重的損傷。二、精子表面：很多男性之所以患有不育的症狀，多半與支原體感染有著極為密切的關係，因為經過研究發現，支原體同樣還會依附在精子表面。一旦精子受到支原體的感染便會導致運動受到阻礙，同時支原體還會在精子表面產生神經氨酸酶樣物質從而干擾精子與卵子的結合，這就是男性為什麼支原體感染後不育的主要原因了。
三、人體特徵：研究中發現，我們人體的特徵同樣是支原體感染的原因，一旦人體受到支原體的感染首先侵進柱狀上皮細胞並在細胞內生長繁殖，接著這些感染菌還會進單核巨噬細胞系統的細胞內增殖。支原體在細胞內繁殖後就會導致感染細胞死亡，而且支原體在細胞中還能逃避宿主免疫防禦功能，得到間歇性保護。
檢查診斷
血常規
周圍血白細胞計數一般正常，嗜酸性粒細胞增多。
x線檢查
衣原體肺炎胸片無特異性，多為單側下葉浸潤，表現為節段性肺炎，嚴重者呈廣泛雙側肺炎。沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側廣泛間質和肺泡浸潤，過度充氣征比較常見，偶見大葉實變。
直接塗片鏡檢
取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標本做塗片，進行GZmesa染色，原體染成紅色，始體染成深藍色。沙眼衣原體包涵體因含有糖原。801染色染成褐色。
快速抗原檢測
多採用單克隆抗體直接免疫螢光法檢測標本中的衣原體，還可套用2I—IsA法加入抗衣原體抗體、酶標抗體18G及底物進行比色定量檢測。這兩種方法簡便敏感。
衣原體分離
肺炎衣原體培養最好用Hela細胞或Hep一2細胞，一般取氣管或鼻咽吸取物作為臨床標本，及時接種。衣原體鑑定多採用Hela細胞或Hep一2細胞培養後通過特異性單克隆螢光抗體法（MFA），該技術敏感性高，特異性強，如能早期採集標本，可在48h內獲得陽性結果。
血清學檢全
採用補體結合試驗，著恢復期血清抗體效價比急性期血清效價增高4倍或4倍以上，即有診斷意義，但無早期診斷意義。微量免疫螢光法（mrf）適用於沙眼衣原體。
PcR技術
普通PcR技術檢測肺炎衣原體特異性DNA，具有快速、簡便、特異的優點，敏感性高於細胞分離技術，但在檢測咽拭於標本中效果不夠理想。用套式PcR（nPcR）檢測可顯著提高其敏感性。
治療
病原治療主要採用抗生素和中藥治療，常用的抗生素有四環素．壯觀黴素(方2-2-1．2)，療程1O～14天．尿素分解支原體感染亦可用紅黴素(方2-24-3)，而人型支原體感染，則可採用林可黴素(方2-24-4)，療程同上．對症治療參見婦科及泌尿外科處方．但是由於抗生素抗藥耐藥的問題，而中醫中藥就可以克服這個缺點，如利尿消炎丸。另外治療期間禁止性交．配偶雙方均須同時接受檢查，陽性者均應治療。如有復發或再感染，可重複治療．[2-24-1] 鹽酸四環素片 0．25×50用法: 1片，6h1次。
[2-24-2] 注射用鹽酸壯觀黴素(光輝黴素) 2．0
稀釋液 3．2
用法: 2g，溶解後1次肌注。
[2-24-3] 紅黴素腸溶片0．125g×100(或0．25g×50)
用法: 0．5g，8h1次。
[2-24-49] 1．鹽酸林可黴素膠囊 o．25g×30
用法: 0．5g，1／8h。
注:亦可用片劑每片O．25g，0．5g。
2．鹽酸林可黴素注射液 2ml：O．6g
用法: 0.6g，肌注l～3／d或稀釋後靜注。
各類對策
那么，如果在門診檢查中發現支原體陽性，該怎么辦呢？大家不妨參照以下對策，既避免無謂的恐慌和過度治療，又能及時治療相關疾病。支原體陽性還是得儘早去治療的。有研究認為，支原體與非淋菌性尿道炎、附睪炎等性傳播疾病有關，與前列腺炎、女性尿道症狀、腎盂腎炎、盆腔炎等生殖泌尿系統疾病也有一定相關性。因此，許多醫院開展了對支原體的檢查和治療。而隨著技術的改進，檢查的方法敏感性也很高，支原體的陽性檢出率隨之增高。還有一些醫院採用PCR方法檢查，這種檢查假陽性率較高，不應作為臨床檢測使用。
分析：這種“支原體陽性”屬於感染狀態，需要積極治療，經過御陰寶治療，降低了支原體攜帶率，有助於加速生殖道疾病或性傳播疾病的痊癒。
預防
(1)積極鍛鍊身體。
平日要有計畫地鍛鍊身體，睡眠時室內要保持空氣清新，溫度適宜。自幼應開窗睡眠，至少應間接通風。充分利用日光浴、空氣浴及水浴。增強體質是防病的第一重要因素。
(2)講衛生，避免交叉感染。
不到人群密集、通風不良的影劇院、百貨公司、超市等處去。儘量避免接觸患者，有病就近就醫，少跑大醫院，縮短候診時間。以往認為呼吸道疾病僅由呼吸傳播，近年已證實，接觸傳染是重要的傳播方式。應特別提醒注意的是，不是讓小兒被動吸菸，被吸菸是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因。
(3)藥物預防。
某些中西藥物可提高機體細胞及體液免疫功能，最好是在醫生指導下用藥。
(4)注射疫苗。
有些地方用減毒病毒疫苗，但尚不能普及套用，曾設計疫苗進行預防，但保護率僅50%，抗生素預防也無系統報告。
支原體感染與不孕不育
人類生殖健康是正常生育的基本保證。當生殖健康受到威脅時就有可能發生一系列的疾病。支原體的產生就是由生殖系統感染所可能發生一系列的疾病。也是導致夫婦不孕不育的常見因素。資料報導。在不孕不育患者中，支原體感染率明顯高於有正常生育能力者。
支原體感染男性不育的影響
支原體是一類原核細胞微生物，體積介於細菌與病毒之間，對人類致病的支原體有3種，其中解脲支原體是人類泌尿生殖道的常見病原體，與許多泌尿生殖道感染症、圍產期感染和不育症等都有關係，是性傳播疾病的病原體之一。
支原體經尿道感染後患者可出現尿道炎症狀，並可繼發慢性前列腺炎。在檢查前列腺液時，可見活潑、泳動的微生物群體。支原體還繼續感染精道、精囊和睪丸，影響精子和精液的質量，引起不育。
支原體感染不孕夫妻同治
支原體是一種極其微小的病原體，小到連細胞壁都沒有。然而你別小看它這么小，在生殖道炎中近30%的病症都是由於它才引起的。患者在受到支原體感染後，如果警惕性不高，那么一開始並不會馬上覺察，偶爾會出現尿道瘙癢和陰道有分泌物排出。然而一旦惡化以後，會出現類似與輸卵管炎的症狀，並且反覆感染，最終導致輸卵管粘連和梗阻，造成不孕。在治療支原體感染的時候，性伴侶一定要同時來進行檢查，必要時要一起接受治療。一般女性可以採用中藥婦炎丸，而男性可以服用利尿消炎丸，西藥可以用各種黴素來進行抑制治療。但是對於已經形成粘連梗阻的不孕症狀患者，可採用剖腹手術或行粘連松解手術;梗阻段輸卵管切除、端端吻合術等。如果出現傘端粘連包裹梗阻症狀的，可以進行輸卵管造口術;若是間質部梗阻，就可以實施輸卵管宮角植入術。
支原體感染是由什麼原因引起的
致病支原體中，肺炎支原體起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。
支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發病，以冬季多見，可有小流行。支原體腦炎是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎，支原體肺炎主要通過飛沫傳播，潛伏期較長，可達2～3周。支原體肺炎雖然病程較長，肺部病變較重，炎症吸收較慢，但絕大多數預後都是良好的，合併症亦少。生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。成人主要通過性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時感染。成人男性的感染部位在尿道黏膜，女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結膜炎和肺炎。
支原體感染日常注意事項
一.在沒有治癒前避免性行為。
二.禁酒、不吃辛辣食物，多飲水。
三.家庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用，或用後消毒。
四.配偶或性伴侶應到醫院作檢查和治療。
五.今後要注意安全性行為，高危時應正確使用保險套。
支原體感染食物護理
一、在飲食上要注意加強營養，多食蔬菜、水果等清淡飲食，補充必要的維生素、微量元素等，如多吃黃瓜、苦瓜、馬齒莧等。
二、宜多吃清熱類食品。如綠豆，清熱解毒。絲瓜，涼血解毒。
三、感染宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。
四、宜多吃增強免疫作用的食物：甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
專家介紹，支原體患者最好不要吃以下食物：
一、儘量不要飲用烈性酒，包括啤酒，因為喝酒可以導致藥物的吸收產生一定的影響。
二、儘量不要吃刺激性的食物，比如辣的食物，這樣的食物可以刺激局部的血管水腫。
三、忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。
支原體感染的危害
一：婦科炎症：宮頸炎是最常見的合併症。合併宮頸炎者，近一半病人無症狀。有症狀者主要體徵為宮頸管白帶多，呈粘液膿性分泌物，充血和水腫也常發生。而宮頸炎不經治療，30%~40%將上行發展成為子宮內膜炎，8%~10%發展成為輸卵管炎，可導致慢性腹痛、盆腔炎、不育、宮外孕等。
二：女性不孕：支原體感染與女性不孕症有著密切的關係。據有關資料統計，在不育夫婦中，大約有90%的婦女感染了解脲支原體，而正常女性僅22%可以檢測出解脲支原體感染。解脲支原體感染，常常導致生殖道炎症，致使黏膜細胞壞死、輸卵管中的纖毛失去運動功能，受精卵運動受到抑制。
三：孕婦早產：對於孕婦來說，感染支原體是十分危險的。妊娠高血壓綜合徵、羊水過多、早產、胎膜早破、絨毛膜炎和子宮內膜炎是人型支原體和脲原體感染的孕婦最常見的合併症。在母親具有人型支原體和脲原體感染時，胎兒可能發生圍產期感染。子宮內感染的患兒先天性心臟病的發生率和圍產期病死率都顯著升高。支原體引起胎兒畸型的原因是由於支原體使細胞染色體裝置發生不可逆的變化。
