疾病概述
豬支原體肺炎(Mycoplasmalpneumoniaofswine)是由豬肺炎支原體引起的一種慢性、接觸性、呼吸道傳染病，又稱豬地方流行性肺炎，我國俗稱豬氣喘病，主要臨診症狀是咳嗽和氣喘。剖檢變化為肺的尖葉、心葉和膈葉(主葉)的對稱性實變。病多呈慢性經過，常有其他病菌繼發感染。據我國部分省市規模化養豬場血清學檢驗，陽性率30％～50％。本病廣泛分布於世界各地，在我國許多地區的豬場都有發生。由於帶菌病豬的存在和分布面較廣，除直接發生死亡外，病豬生長發育緩慢，生長率降低15％左右，飼料利用率降低20％，造成飼料和人力的浪費。有的成為僵豬或繼發感染死亡。所造成的經濟損失很大，是危害養豬業發展的重要疫病之一。
病原學
豬肺炎支原體豬肺炎支原體屬於支原體科支原體屬，革蘭氏陰性菌，存在於病豬的呼吸道(咽喉、氣管、肺組織)、肺門淋巴結和縱隔淋巴結中，具有多形性，其中常見的有球狀、環狀、橢圓形。姬姆薩染色或瑞氏染色，常呈兩端濃染。本菌對溫熱、日光、腐敗和消毒劑的抵抗力不強。一般常用的化學消毒劑和常用的消毒方法均能達到消毒的目的。
豬肺炎支原體屬支原體科(Mycoplasmataceae)、支原體屬(Mycoplasma)成員。豬肺炎支原體無細胞壁，是一種較小的，呈球狀、點狀、桿狀和多形態的微生物。本菌不易著色，革蘭氏染色陰性，著色不佳，用姬姆薩和瑞特氏染色良好。能在無細胞的人工培養基上生長，但發育極為困難，要求有嚴格的培養條件，分離用的培養基大多是組織培養平衡鹽類溶液，加入乳清蛋白水解物、酵母浸出物及豬血清，培養材料中必須沒有其他支原體存在。本菌對乙醚敏感，對葡萄糖能利用並產酸，1：5000的美藍溶液可抑制生長。適於在37℃有氧條件下培養。在固體培養基上生長緩慢，在接種後培養7～10天，才能用肉眼觀察到針尖大小露珠狀、圓形、中央隆起、邊緣整齊的小菌落。有些老齡菌落中心稍凹陷，不像一般支原體的“荷包蛋”狀菌落。
豬肺炎支原體對外界自然環境及理化學因素的抵抗力不強，病原體隨病豬咳嗽、喘氣排出體外，污染豬舍牆壁、地面、用具，其生存時間一般不超過36h；日光、乾燥及常用的消毒藥液，都可在較短時間殺滅病原。病肺組織中的病原體在-15℃可保存45天，在1～4℃存活7天。在甘油中O℃可保存8個月，在-30℃可保存20個月仍有感染力。凍乾的培養物在4℃可存活4年。一般常用的化學消毒藥劑均能達到消毒目的。對青黴素、鏈黴素和磺胺不敏感。在人工感染時，用金黴素、土黴素、卡那黴素、林肯黴素、泰樂菌素等廣譜抗生素，可阻止肺炎病變發展。
豬肺炎支原體可用豬肺埋塊、豬腎和豬睪丸細胞進行繼代培養。將該菌人工接種乳兔連續傳代至600代後，可使其毒力減弱，回歸豬體對豬的致病力減弱，並仍能保持使豬體產生較好的免疫原性 。
流行病學
病豬和隱性感染豬是本病的主要傳染源。病菌存在於病豬的呼吸器官內，隨咳嗽、氣喘和噴嚏排出，形成飛沫浮游於空氣中被健康豬吸人，經呼吸道傳染。
本病的自然病例僅見於豬，不同年齡、性別、品種和用途的豬均可感染。其他家畜和動物未見發病。
本病一年四季均可發生，但以冬春寒冷季節發生較多，新發病豬群常為暴發，取急性經過；老疫區多為慢性經過。在自然感染情況下，繼發感染是引起病勢加劇和病豬死亡的
重要原因之一，最常見的繼發性病原體有巴氏桿菌、肺炎球菌、沙門氏桿菌、嗜血桿菌、各種化膿性細菌等。
本病只能使豬患病，其他種家畜、動物和人都不感染。不同年齡、性別、品種和用途的豬都能感染髮病。哺乳仔豬和斷乳仔豬，易感性高，患病後症狀明顯，死亡率高。懷孕母豬和哺乳母豬次之，肥豬發病較少。我國地方土種豬較雜種豬和純種豬發病多。
病原體存在於病豬呼吸器官內，存在於病豬肺的細支氣管和支氣管上皮細胞表面和纖毛，隨病豬咳嗽、氣喘和噴嚏的飛沫排出體外。病豬與健康豬同圈、同運動場或同地放牧直接接觸時，經呼吸道感染髮病。因此，在通風不良和比較擁擠或密集飼養的豬舍中，容易互相傳染，成為集約化飼養的常見呼吸道病。給健康豬皮下、肌肉、靜脈注射，或用胃管投入病原體均不能使豬發病。但經噴霧、滴鼻和氣管內注入等方法，可以引起感染髮病。
病豬和隱性帶菌豬是本病的主要傳染來源，特別是隱|生帶菌病豬是最大的禍根，在實際工作中經常遇到，很多豬場由於購買種豬或互相買賣，將隱性病豬引入後，造成本病的流行。隱l生病豬無明顯臨診症狀，外表與健康豬無異，不易識別。更主要的是一些人，思想麻痹，對有咳嗽病豬根本不當成病，其危害更大。病母豬常使吃奶小豬受到傳染，母子傳遞可長期存在；在產仔季節，幾窩小豬互相串群，或斷奶後混群育肥相互傳染，使本病在豬群中綿延不斷。加之病豬在很長的時間內，甚至在病狀消失後半年或1年以上，體內仍帶有本病，還可排出病原體。因此，一個豬場一旦傳人本病後，如不狠下決心，採取嚴格的綜合防治措施，很難淨化。
本病一年四季均可發生，但一般在氣候多變、陰濕、寒冷的冬春季節發病嚴重，症狀明顯。這是影響本病發生和加劇病情的主要因素之一。本病以慢性經過為主，在新發病的養豬場或農戶的豬群，常呈急性暴發，病勢強烈，發病和死亡較多，隨後漸漸緩和，在老疫區呈隱性經過，發病豬數少，大多是仔豬發病，如此綿延不斷地傳染下去。由於傳染源仍然存在，一旦調入新的健康豬只和大量新生仔豬出生時，病勢再度轉劇，以後又漸緩和，如此規律地流行不止，危害甚大。
飼養管理和衛生條件不良，是影響本病發生和加重病情的另一主要因素，如飼料質量差或不足，缺乏維生素或突然更換飼料，圈舍陰暗潮濕、寒冷，擁擠和通風不良，長途運輸，寄生蟲病等，都可促進病情加重，且為繼發細菌(巴氏桿菌、肺炎球菌、豬鼻支原體等)感染創造條件，促使病情複雜化，甚至引起死亡。
臨床症狀
患病豬潛伏期一般為11～16天左右，最長可達1個月以上。
本病主要臨床特徵為咳嗽和氣喘，根據病的經過可分為急性、慢性和隱性三種類型。
急性型：常見於新發本病的豬群，尤以懷孕母豬、仔豬多見。病豬體溫正常(伴有繼發感染時可升至40℃以上)，精神不振，很少走動。呼吸增數，張口喘氣，呈腹式呼吸或犬坐姿勢。一般咳嗽次數少而低沉。
慢性型：常見於老疫區的架子豬、育肥豬和後備母豬。早、晚吃食後或運動時發生咳嗽，嚴重的連續痙攣性咳嗽。咳嗽時，站立不動，背拱起，頸伸直，頭下垂，直至咳出分泌物咽下為止。隨著病程的發展，常出現不同程度的呼吸困難，表現呼吸次數增加和腹式呼吸。體溫一般仍屬正常，體態消瘦，發育遲緩。
隱性型：偶見咳嗽和氣喘，生長發育幾乎正常，但X線檢查或剖檢時，可見肺炎病灶。
本病的潛伏期依受感染時氣候、飼養管理和豬只個體不同而有差異，一般平均在4～10天，有的更長，可達1個月以上。
本病大多呈慢性經過，主要的臨診症狀為咳嗽和氣喘，體溫、食慾和精神都無明顯變化，隨著病情的發展，其主要症狀表現明顯和嚴重，因此，作者認為不宜將本病在臨診上分為急性、亞急性、慢性和隱性病型，這些病型常可隨各種條件因素的影響而互相轉變，加重或減輕，很難截然劃分。
病的早期，病豬特別是小豬，主要症狀就是咳嗽，在吃食、劇烈跑動、早晨出圈、夜間和天氣驟變時，發生最多，大多為單聲乾咳。病豬體溫、精神、食慾都無明顯變化，此時常常被人們忽視。
病的中期，出現喘氣症狀，腹部隨呼吸動作而有節奏的扇動，呈明顯的腹式呼吸，特別是在站立不動或靜臥時明顯，呼吸次數每分鐘為40～70次，甚至達到100次左右，小豬為多。一般情況下，病豬的精神、食慾和體溫也無多大變化。
病的後期，呼吸急促，呼吸次數增多。重病豬呈犬坐姿勢，張口呼吸或將嘴支於地面而喘息，表情十分痛苦，咳嗽次數少而沉弱，似有分泌物堵塞，難以咳出。聽診肺部有乾性或濕性囉音，呼吸音似拉風箱樣。這時病豬精神委頓，食慾廢絕，體溫可能超過40.5℃，被毛粗亂，結膜發紺，怕冷，行走無力，最後可因衰竭窒息而死亡。
有其他繼發病時，病豬體溫升高、不食、腹瀉，全身情況惡化，並有繼發病的相應症狀。
在初發病豬群，常病情急劇，1～2周左右死亡，但大多數是慢性經過，病程延續很長，2～3個月或半年，甚至1～2年以上。所以，在一個豬場中，病母豬、公豬和肥豬，除了不明顯的咳嗽和氣喘症狀外，呼吸、體溫、食慾和精神等全身狀況都無明顯的變化。公豬照常配種，母豬仍然正常發情、受孕和產仔，肥豬仍可肥育增重，只不過生長速度略受影響，我們曾見到病狀已消失的肥豬，在屠宰時肺部仍有典型氣喘病病變。當飼養管理不良、氣候突變或飼料驟然更換時，病豬可出現咳嗽加重、呼吸增數、氣喘明顯、食慾減少或廢絕、體溫增高、精神不振等全身症狀，如能及時改進飼養管理，或套用抗生素、磺胺類藥物及其他對症治療，可使病豬臨診症狀暫時消退，似已恢復健康。仔豬則有所不同，一般是發病急、病情加重、死亡率高，特別是斷奶前後，15kg以內的小豬。病期較長的小豬，被毛粗亂，消瘦而衰弱，生長發育緩慢或停滯，常成為“侏儒豬”(俗稱小老頭豬)。在改善飼養管理條件下，病仔豬體重如能超過20kg以上，常可逐漸健康成長而育肥。
病理變化
肺的病變本病的主要病變在肺、肺門淋巴結和縱隔淋巴結。肺尖葉、心葉、中間葉、膈葉的前下部，形成左右對稱的淡紅色或灰紅色，半透明狀，界限明顯，似鮮嫩肌肉樣病變，俗稱“肉變”。隨病情加重，病變色澤變深，堅韌度增加，外觀不透明，俗稱“胰變”或“蝦肉樣變”。肺門和縱隔淋巴結顯著腫大。如無繼發感染，其他內臟器官多無明顯病變。
病理剖檢
隨著病程的發展，病變部的顏色加深，轉為淺灰或灰黃，硬度增強，和胰臟組織相似，有“胰變”或“蝦肉樣變”之稱。隨病期延長，膠樣浸潤減輕，在肺膜下隱約可見粟粒大黃白色小點，切面致實、隆起，小支氣管肥厚，從小支氣管壁中，流出白色黏液或帶泡沫的暗紅色液體。病變部與周圍組織界限明顯，病灶周圍氣腫，其他部分肺組織有不同程度的淤血和水腫。肺門淋巴結和縱隔淋巴結腫大、質硬，斷面呈黃白，色，呈髓樣變，淋巴濾泡明顯增生。單純氣喘病時，其他內臟器官無明顯的異常變化。有其他細菌繼發感染時，肺臟上還可能見到巴氏桿菌肺炎；膿灶形成，肺膜常與胸壁、心包等處粘連或愈著等病理變化。
組織學檢查
在病的早期急性病例，主要是支氣管周圍炎及融合性間質性肺炎，小支氣管及血管周圍出現淋巴樣細胞增生，形成“管套”。肺泡腔內充滿漿液性滲出物，其中混有中性粒細胞，淋巴樣細胞和脫落的肺泡上皮細胞。隨之，發生融合性支氣管肺炎，小支氣管周圍的肺泡腔充滿多量炎性滲出物，其中混有淋巴細胞和脫落上皮細胞，小支氣管周圍及肺泡間組織有淋巴樣細胞。小支氣管黏膜上皮脫落，管腔內充滿多量炎性滲出物。
臨床診斷
X光機根據典型臨床症狀和病理變化可做出初步診斷，確診需進步做實驗室診斷。
X光檢查：在肺葉的內側區及心膈角區呈現不規則的絮狀滲出性陰影，密度中等，邊緣模糊。對陰性豬應隔2～3個月後再復檢1次。
血清學檢查：微粒凝集試驗、間接紅細胞凝集試驗。
鑑別診斷本病應與豬流行性感冒、豬肺疫、豬肺絲蟲病和豬蛔蟲病鑑別。
從流行病學特點看本病只有豬發生，任何年齡、性別、品種和用途的豬都可發病，但以小豬症狀明顯，死亡率高，體格健壯的豬只，只是偶有咳嗽聲。本病以慢性經過為主，在新疫區可呈急性暴發；在老疫區多為慢性或隱性經過。在飼養管理不良、天氣突然變化時，症狀隨之明顯惡化，用一般藥物治療後，症狀暫時消退，以後又能復發。
臨診症狀以咳嗽和氣喘為特徵，體溫、精神和食慾正常，病程較長。隨著不良因素的影響，症狀明顯或加劇。
病理剖檢以兩肺的心葉、尖葉和膈葉發生對稱性的實變，中間葉實變，以及肺部淋巴結腫大、增生為特徵，其他內臟器官無明顯變化。
血清學診斷血清學方法診斷豬支原體肺炎得到了發展，微粒凝集試驗、間接紅細胞凝集試驗、微量補體結合試驗、免疫螢光、ELISA等方法可用於診斷。
鑑別診斷主要注意與肺絲蟲和蛔蟲的區別，因豬肺絲蟲幼蟲可以引起豬發生咳嗽。但在肺絲蟲引起的咳嗽時，可於糞便中檢出蟲卵或幼蟲，剖檢時可在支氣管內發現蟲體，並在膈葉的後緣形成病變和剪開時見到蟲體。蛔蟲幼蟲所引起的咳嗽，數天內逐漸消失，無氣喘症狀。特別應注意與豬傳染性胸膜肺炎相區別。
疫病防治
預防
飼養管理
①在沒有發生豬氣喘病的養豬場，要認真貫徹自繁自養原則，防止從外單位買進病豬，這是預防本病的關鍵措施。積極推行全進全出的飼養方式。建場初引入單一來源的無支原體肺炎的健康後備豬，隔離飼養；不同用途的豬只-種豬、後備豬、育成豬、肥豬，應隔離飼養，專人負責；堅持出欄後的空舍時間和徹底的消毒制度；根據我國目前養豬現狀，爭取做到同日齡或相近日齡的豬只全進全出，最低要求做到通舍或同欄的全進全出。
②平時注意加強飼養管理，餵給營養齊全的配合飼料，避免突然變換飼料和餵給霉敗變質飼料；豬圈保持清潔、乾燥、通風，勤打掃，防寒保暖，避免過於擁擠。定期做好消毒工作。對斷奶仔豬定期進行驅蟲工作。
③預防免疫自然和人工感染的康復豬能產生免疫力，表明可通過注射疫苗預防豬支原體肺炎。中國獸藥監察所已研製成功豬支原體肺炎(豬氣喘病)乳兔化弱毒凍乾苗，江蘇農業科學院畜牧獸醫研究所研製育成的168株無細胞培養弱毒苗，國內尚有從國外引入的豬氣喘病滅活疫苗銷售，可供選用。
發病時的控制措施
採取早期發現，嚴格隔離，加強飼養管理，藥物防治，淘汰病豬，更新豬群的辦法。
①早期發現，早期嚴格隔離，及時清除傳染源(病豬)。
②加強對病豬的飼養管理，管理的好壞對本病的發生和病豬的康復有密切關係。
③病豬不能留作種用，宜淘汰。
④藥物防治對豬氣喘病來說，藥物控制是重要的內容之一。
肺炎支原體感染人體後，經過2~3周的潛伏期，繼而出現臨床表現，約1/3的病例也可無症狀。它起病緩慢，發病初期有咽痛、頭痛、發熱、乏力、肌肉酸痛、食慾減退、噁心、嘔吐等症狀。發熱一般為中等熱度，2~3天后出現明顯的呼吸道症狀，突出表現為陣發性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發熱可持續2~3周，體溫正常後仍可遺有咳嗽。
豬支原體肺炎患者雖然自感症狀較重，但胸部體檢一般無明顯異常體徵。鼻部輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結可腫大。約10%~15%病例發生少量胸腔積液。除呼吸系統的表現外，豬支原體肺炎可伴發多系統、多器官損害。皮膚損害可表現為斑丘疹、結節性紅斑、水皰疹等。胃腸道系統可見嘔吐、腹瀉和肝功損害。血液系統損害較常見溶血性貧血。中樞神經系統損害可見多發性神經根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等。心血管系統病變偶有心肌炎及心包炎。
豬支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大，病變可很輕微，也可很廣泛。體徵輕微而胸片陰影顯著，是本病特徵之一。血常規檢查白細胞高低不一，大多正常，有時偏高。
豬支原體肺炎的臨床表現和胸部X線檢查並不具特徵性，單憑臨床表現和胸部X線檢查無法做出診斷。若要明確診斷，需要進行病原體的檢測。目前，國內豬支原體肺炎的診斷主要依靠血清學檢測。
治療
土黴素鹽酸鹽按每日每千克體重40～50mg計算，用5％氯化鎂溶液或用5％葡萄糖溶液稀釋，肌肉注射，每日1次，5～7天為一療程，必要時可重複一個療程。用滅菌花生油、豆油或茶油配製成20％～25％土黴素鹼油劑，在病豬頸、背側肌肉分點注射，小豬l～3ml，中豬4～6ml，大豬7～10ml，3天注射1次，共用6次。重病豬可與卡那黴素配合肌肉注射。不常使用土黴素的豬場，可按每噸飼料中加入1000g餵服，連用7天。
泰樂菌素每千克體重8～10mg，肌肉注射，每日1次，連注3天為一療程，有一定療效。與土黴素或金黴素聯合套用可增加療效。
飼料中加入200g以上的磷酸泰樂菌素有一定治療作用。泰樂菌素添加到飼料中預防，用量：1～3周齡仔豬，每千克體重lOOmg；4～6周齡豬，每千克體重40mg；育肥豬每千克體重20mg，一直到出欄為止。
硫酸卡那黴素按每千克體重2萬～4萬IU計算，每日1次，肌肉注射，連續3～5天為一療程。或與土黴素油劑聯合交替套用，可以提高療效。
泰妙菌素(商品名：支原淨)每千克體重50mg拌料投服，連續2周預防；如每千克體重100mg拌料治療，連餵2周，有一定治療效果。
林可黴素(又稱潔黴素)按每噸飼料加人200g，連餵3周，或按每千克體重50mg，肌肉注射，每天1次，5天為一療程，也有一定效果。
喹諾酮類藥物常用恩諾沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等，都有較好的療效。恩諾沙星按每千克體重2.5mg，肌肉注射，每日2次。或每千克體重5mg，肌肉注射，每天1次，連用5～7天。或按每噸飼料加入400～800g餵服。
壯觀黴素(又稱治百炎)按每千克體重40mg，每日肌肉注射，5天為一療程。
強力黴素每千克體重10mg，每天1次，內服；每千克飼料200mg混飼；每升水100mg飲水。連續套用5～7天。
螺鏇黴素、四環素、北里黴素、甲碸黴素等多種藥物，也可用於治療豬支原體肺炎，但以複方藥物效果更好，如金西林(有效成分金黴素、磺胺二甲嘧啶、青黴素)。
為緩解喘息可注射3％鹽酸麻黃素，或2．5％氨茶鹼等對症療法。
突出表現
肺炎支原體感染人體後，經過2~3周的潛伏期，繼而出現臨床表現，約1/3的病例也可無症狀。它起病緩慢，發病初期有咽痛、頭痛、發熱、乏力、肌肉酸痛、食慾減退、噁心、嘔吐等症狀。發熱一般為中等熱度，2~3天后出現明顯的呼吸道症狀，突出表現為陣發性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發熱可持續2~3周，體溫正常後仍可遺有咳嗽。
支原體肺炎患者雖然自感症狀較重，但胸部體檢一般無明顯異常體徵。鼻部輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結可腫大。約10%~15%病例發生少量胸腔積液。除呼吸系統的表現外，支原體肺炎可伴發多系統、多器官損害。皮膚損害可表現為斑丘疹、結節性紅斑、水皰疹等。胃腸道系統可見嘔吐、腹瀉和肝功損害。血液系統損害較常見溶血性貧血。中樞神經系統損害可見多發性神經根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等。心血管系統病變偶有心肌炎及心包炎。
支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大，病變可很輕微，也可很廣泛。體徵輕微而胸片陰影顯著，是本病特徵之一。血常規檢查白細胞高低不一，大多正常，有時偏高。
支原體肺炎的臨床表現和胸部X線檢查並不具特徵性，單憑臨床表現和胸部X線檢查無法做出診斷。若要明確診斷，需要進行病原體的檢測。目前，國內支原體肺炎的診斷主要依靠血清學檢測。
