一、病因：
（一）血管因素：
垂體腺瘤內血管豐富，形成不規則血竇，血竇壁菲薄，腫瘤體積增大引起局部壓力增高導致血管破裂出血。
（二）腫瘤類型：
泌乳素腺瘤多見，這不僅因為它在垂體腺瘤中較多見，而且由於該瘤體積一般較大，易引起局部血液循環和血供障礙。
（三）外部刺激誘發：
外傷在患垂體腺瘤時，若頭部受到外力作用，由於頭顱與腦運動速度不一致，腫瘤與腦顱在運動的瞬間發生擠壓或牽拉，導致或促進供瘤血管出血，尤其是腫瘤病理血管。垂體腺瘤放射治療可以使得瘤體內血管增加，增加出血的機會。
二、鑑別診斷：
（一）顱咽管瘤：
表現為垂體功能低下的症狀，如發育遲緩、肥胖、性徵發育不良等。1/3的患者有尿崩症，易出現顱內壓增高症狀。內分泌學檢查：血中T、T、促性腺激素、生長激素等各種激素下降。CT及MRI檢查腫瘤多發生於鞍上，向鞍上池、第三腦室和鞍內生長，70%～90%為囊性，壁薄呈環狀強化，多有鈣化。多能見到正常的垂體。
（二）鞍結節腦膜瘤：
25～50歲為高發年齡，多見於女性。早期一般無內分泌障礙，可有視力障礙及頭痛；晚期可出現視野障礙及視神經乳頭萎縮。CT及MRI檢查：蝶鞍改變不明顯，有的可見鞍結節增生或破壞，鈣化少見。在CT上呈略高或等密度腫瘤，顯著均一的強化。在MRI上可見腫瘤位於垂體上方的鞍上池內，基底位於鞍結節，多數向鞍結節後上方發展顯著，可見典型的“燕尾征”。
（三）鞍區表皮樣囊腫：
很少見，絕大多數發病年齡在23～37歲之間，以視力、視野障礙為主要表現，一般無內分泌障礙，顱內壓增高症狀也很少發生。蝶鞍正常，無鈣化。CT掃描示鞍內低密度灶，CT值為負值，不強化。
（四）脊索瘤：
多見於成年人，無垂體功能亢進症狀，可見垂體功能低下表現。眼球運動障礙較為顯著，向鞍上發展時可出現視力、視野損害。CT及MRI檢查見腫瘤位於顱底，骨質廣泛破壞。蝶竇、蝶鞍、斜坡等部位被腫瘤侵蝕破壞，腫瘤呈低密度灶，內有殘存的被破壞的碎骨片。
（五）空蝶鞍綜合徵：
多見於肥胖、患有高血壓的女性，可表現為內分泌功能障礙與視力視野損害。CT及MRI檢查見鞍內低密度或腦脊液樣信號，無強化。
（六）鞍區動脈瘤：
罕見，多見於中年人，以突然發病，頭痛、動眼神經麻痹為特徵。蝶鞍一般無改變，腦血管造影可確診，術中穿刺為鮮血，腫物不塌陷。
三、檢查：
（一）CT、MRI檢查：
垂體癌及其他惡性腫瘤的CT與MRI影像表現不具特徵性。病程短，發展快。瘤體一般較大，形態多不規則，瘤體內密度不均，常有液化壞死區所呈現的低密度或長T1信號，長T2信號等影像表現。向鞍上及鞍旁發展，易造成周圍結構的明顯侵犯和破壞，尤其海綿竇有侵犯或有鄰近神經組織侵犯者應高度懷疑其為惡性。一般難以與侵襲性垂體腺瘤相鑑別。
（二）內分泌學檢查：
1.泌乳素細胞腺瘤：
血清泌乳素測定是診斷泌乳素細胞腺瘤的重要指標，也是判斷療效的可靠指標。泌乳素正常值女性為30μg/L，男性為20μg/L。如果血中泌乳素大於200μg/L，可以肯定為垂體瘤所致，如果大於100μg/L，則懷疑為垂體瘤所致。
2.生長激素細胞腺瘤：
（1）生長激素測定：疑為生長激素腺瘤時，應測生長激素基礎值和葡萄糖抑制試驗，在禁食12小時後，休息情況下測生長激素值，約90%的患者生長激素基礎值高於10μg/L。若在5～10μg/L，需做葡萄糖抑制試驗，生長激素腺瘤患者呈不能抑制現象。
（2）垂體功能測定：包括促甲狀腺激素、泌乳素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素、甲狀腺功能的測定。
四、治療原則：
對於惡性垂體腺瘤的治療，我們主張切除腫瘤+放射治療。對於深部或位於重要功能區採用立體定向放射治療更安全有效。
生活中的常見病症（一）
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