妊娠毒血症性視網膜病變概述
孕婦發生血管痙攣視網膜病變時是妊娠中毒症中嚴重的併發症之一，常發生在妊娠末3個月。以蛋白尿、水腫、高血壓（尤以舒張壓明顯升高），視網膜鮮紅色出血、青黃色滲出、甚至有視乳頭青色水腫及青蘭色視同多膜脫離，或黃斑出現星芒狀滲出為主要特徵的嚴重中毒現象。此變化意味著患者各系統不斷遭受器質性損害。故分娩後即可消失，預後較好。產前的眼底檢查對本病的預後判斷和處理具有重要意義。如果僅有視網膜血管痙攣性縮窄，可以繼續妊娠，如果已有妊娠毒血症性視網膜病變，則應結合全身情況，血壓，預產期來考慮是否終止妊娠，以免母體視力喪失，甚至危及母子生命。偶有子癇造成失明的，此為中樞性原因，檢查時可見眼底正常，可能是供應視皮質的血管障礙所致。根據雙眼罹患，起病急，變化快，視力障礙嚴重，嚴重時可產生驚厥、昏迷、屬於中醫“兼胎症”範疇。
病因病機
紅色在髒屬心，青色在髒屬肝，黃色在髒屬脾，視網膜橙紅色為心、肝之精華上榮，黃斑微黃色，為脾之精華上榮，視網膜於心、肝、脾的關係密切，其功能源於心、肝、脾三髒。當心、肝、脾發生病變時易發生本病，若影響腎而加重本病。常見因素有：
（1）精神因素。如長期精神緊張，或惱怒憂思，使肝氣內郁，郁久化火，耗損肝陰，陰不斂陽，肝陽偏亢，肝陽上擾頭目，而致血壓升高，視網膜鮮紅色出血，青白色滲出。
（2）飲食失節。過食肥甘厚味，以致濕濁內生，濕濁久蘊化熱，熱邪灼津成痰，痰濁阻塞脈絡，上擾清竅，而致血壓升高，眼底紅色出血，網膜及黃斑出現星芒狀滲出。
肝經郁滯，脾虛不運，濕濁內生，均可影響沖任二脈。沖任二脈主血、主妊。血紅、為心之精華上榮，心主血脈，而諸脈上行於目，下入胞宮，為胎脈所系。若鬱火上炎，血熱妄行，目絡阻塞，則血溢絡外。結合現代醫學，與內分泌和新陳代謝障礙相符合，所生之病，千條萬緒，乃為火熱導致沖任二脈失調，表現在眼底視網膜上，若引產後多因氣血不足，瘀血阻絡，目暗不明。
診斷要點
（1）早期飛蚊症，光視及陳發性視力障礙，或極度降低甚至失明。或伴有頭痛，頭暈，噁心嘔吐等。
（2）妊妊末3個月的血壓超過20/13.33千帕，且合併蛋白尿和水腫。
（3）眼底所見，①血管痙攣期，高血壓眼底改變I級，②血管硬化期，高血壓改變Ⅱ級，③視網膜病變期，視網膜水腫，出血，滲出等改變，嚴重可引起繼發性視網膜脫離。
（4）眼底血管螢光造影，視網膜動脈收縮，螢光素滲漏到隆起的視網膜下或視網膜色素上皮，產後24小時復發，則螢光素已無滲漏，視網膜隆起處已平復。
辨證施治
一般在血管痙攣期經過適當治療，尚可繼續妊娠，如果視網膜已出現青灰色水腫或黃白色滲出斑，則應立即終止妊娠，以挽救患者的視力，並保障母子的生命安全。
預防
定期眼底動態觀察，指導臨床治療才能不失時機的選擇最佳分娩方式。
妊娠毒血症性視網膜病變預防