病因學
多胎妊娠2、年齡及產次：年齡對單卵雙胎髮生率的影響不明顯。Hauser等發現單卵雙胎髮生率在20歲以下婦女為3‰,＞40歲者為4.5‰。雙卵雙胎髮生率隨年齡的增長顯著升高，在15～19歲年齡組僅2.5‰，而30～34歲組上升至11.5‰。產次增加，雙胎髮生率也增加，Chai等（1988）報導初產婦為21.3‰,多產婦為26‰。
3、內源性促性腺激素：自發性雙卵雙胎的發生與體內促卵泡激素（FSH）水平較高有關。Mastin等（1984）發現分娩雙胎的婦女，其卵泡期早期血FSH水平明顯高於分娩單胎者。婦女停服避孕藥後1個月受孕，發生雙卵雙胎的比率升高，可能是腦垂體分泌促性腺激素增加，導致多個始基卵泡發育成熟的結果。
4、促排卵藥物的套用：多胎妊娠是藥物誘發排卵的主要併發症。與個體反應差異、劑量過大有關。套用人類絕經期促性腺激素（HMG）治療過程中易發生卵巢過度刺激，以致多發性排卵，發生雙胎的機會將增加20%～40%。
流行病學
在材料中，美國1960～1998 年有比較完整的關於該時期單胎、雙胎、三胎、四胎及五胎的統計數字，可見雙胎、三胎、四胎及五胎均有明顯增加，1998 年與1979年相比，雙胎髮生率增加了62%，三胎及三胎以上則增加了470%。在多胎妊娠(包括雙胎)中，3/4 是與用了輔助生殖技術有關，用該項技術在不同的報告中25%～38%導致了多胎妊娠，特別是在三胎、四胎或四胎以上者更為明顯。這種傾向已遍及已開發國家及正在開展輔助生殖技術的開發中國家。不孕症用藥所致的三胎、四胎以上的孕婦中，曾用氯米芬(克羅米芬)者各為65.04%及42.82%，曾用人絕經後促性腺激素(HMG)者各為48.45%及92.85%，可見HMG 在形成四胎及四胎以上的妊娠作用之強。
分類
同時出生的兩個胎兒可是一個合子分裂(單合子雙胎)而來﹐可為兩個卵同時受精(雙合子雙胎)的結果。同時出生兩個以上的胎兒﹐可以是數個卵受精﹑一個合子分裂﹐或兩種情況結合的結果。
多胎妊娠2、單合子雙胎：系單個卵受精後在發育的不同時期分裂及複製的結果。約占雙胎妊娠的1/3。單合子雙胎的原因尚不清楚。因具有相同的遺傳基礎﹐所以性別相同﹐容貌相似。單合子雙胎的形成絕大多數發生在受精後7天以內。如果在桑椹期﹐就複製成兩個獨立的胚體﹐每個胎兒具有自己的胎盤﹑羊膜和絨毛膜。這種情況在單合子雙胎中約占1/3﹔如果在囊胚期﹐內細胞團複製形成兩個獨立的胚胎﹐並形成單絨毛膜囊雙羊膜囊胎盤。這種情況在單合子雙胎中約占2/3。如果羊膜囊已形成後﹐胚盤的完全複製﹐各自發育成胎兒﹐兩個胎兒共存於一個羊膜腔內﹐即單絨毛膜囊單羊膜囊胎盤。如果胚盤的胚胎殘餘進行不完全複製或胚盤複製時分裂不完全﹐則形成不同程度﹑不同形式的聯體雙胎。單絨毛膜囊胎盤可發生不同形式的兩胎兒間的血管交通。當存在動脈動脈或動脈靜脈交通時﹐一胎兒為給血者﹐另一胎兒為受血者﹐這便是雙胎輸血綜合症的基礎。一胎兒可因營養缺乏而死亡。若死亡時間過久﹐可被壓成薄片﹐稱為紙樣胎兒。單羊膜囊雙胎可發生兩胎兒間臍帶纏繞及打結﹐引起臍帶血流停止﹐致使胎兒死亡。分娩時胎頭可能發生交鎖。
3、三胎兒： 約50％的病例由兩個卵受精﹐其中之一進一步分裂。約25％的病例由三個卵受精。稍少於25％的病例僅一個卵受精﹐是罕見的﹐可以兩個或者三個胎兒包含在同一羊膜腔內。
4、四胎兒：可由兩個卵﹑三個卵﹑四個卵受精形成。由一個卵受精而形成者是極端罕見的。
5、五胎兒﹑六胎兒及更多數目的胎兒：非常罕見。由於促排卵藥物的套用及試管嬰兒的產生﹐多胎妊娠發生率明顯增加。
輔助檢查
多胎妊娠B超2、都卜勒超聲檢查：孕12周后後，用都卜勒胎心儀可聽到頻率不高的胎心音。
B超診斷雙胎妊娠的絨毛膜性，可依次採取下列步驟：①如見兩個胎盤，為雙絨毛膜性；②若僅一個胎盤，決定每一胎兒的性別，異性為雙絨毛膜妊娠；③如雙胎性別相同，仔細掃查分隔膜，4層肯定為雙絨毛膜雙羊膜，2層為單絨毛膜雙羊膜。妊娠進入中期後，通過系列B超監測，倘若發現：①兩個胎兒發育不一致，胎兒雙頂徑差＞5mm或頭圍差＞5%、腹圍差＞20mm；②羊水量有顯著差異；③一個胎兒出現水腫，即可作出慢性輸血綜合徵的診斷。
實驗室檢查
血清甲胎蛋白測定：亦有助於多胎妊娠的診斷。雙胎妊娠時，29.3%血清甲胎蛋白值明顯升高；三胎時，為44.8%；四胎及四胎以上，則達80.0%。因此，篩查孕婦血清甲胎蛋白值有異常升高時，提示多胎可能，需進一步檢查。
臨床表現
1、臨床表現及病史有使用促排卵藥物史、多胎家族史，在妊娠早期早孕反應發生早、重，在中期易發生下肢水腫和妊高征。由於腹部增大，壓迫膈肌，心臟位置移位等，造成呼吸困難。
2、腹部檢查子宮增大超過胎齡，觸及多個胎體及胎極，有多個胎心音。
診斷
根據病史、產科檢查，多胎妊娠的診斷不難確立，有疑問時可藉助於B型超聲顯像等輔助檢查。
1、病史：雙方家庭中有多胎分娩史；此次受孕前接受促排卵藥物治療；早孕反應較重；進入孕中期後，體重增加多、下腹作脹不適。
2、產科檢查：（1）子宮體積明顯大於相應孕周。（2）觸及3個或是個以上胎極；胎頭較小，與子宮體積不成比例；胎兒肢體多，位在子宮腔內多處。（3）在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音；或胎心率雖相差不多，但兩個胎心音心之間相隔一無音區。
3、輔助檢查：B型超聲檢查：是確診多胎妊娠的最主要方法。
治療措施
隨著醫療技術水平的不斷提高及對多胎妊娠認識的進一步深化，多胎妊娠的處理日趨完善，母兒的發病率和圍生兒死亡率有所下降。原則：①避免或減少促排卵藥物套用，降低多胎妊娠發生率；②儘早確診多胎妊娠必要時行減胎術；③確定雙胎類型如對單絨毛膜雙羊膜雙胎嚴密監測，一旦發生雙胎輸血綜合徵及早處理；④做好監護工作，減少併發症發生；⑤了解胎兒生長發育情況；⑥避免或者推遲早產的發生；⑦根據孕婦一般情況、胎兒大小及胎方位，選擇最佳的分娩方式；⑧密切監護、積極處理早產兒、低體重兒。
一、妊娠期處理
1、治療妊娠劇吐：多胎妊娠早孕反應發生早而且嚴重，可能與患者血液中HCG水平明顯升高有關，部分患者因妊娠劇吐出現血容量不足、脫水、血液濃縮、電解質紊亂酮症酸中毒，甚至造成肝功能受損消化道出血因此在孕早期，應該解除孕婦思想顧慮給予心理輔導，鼓勵少吃多餐，進食高蛋白高維生素飲食，一旦發生異常及時糾正。
2、防治流產：多胎妊娠的流產率比單胎妊娠高2～3倍，孕6～7周時經超音波診斷為雙胎妊娠病例中約20%在孕14周前流產，這可能與宮腔容積相對狹窄、胎盤血液循環障礙、胎盤發育異常、胚胎畸形有關。對孕早期婦女囑其保持大便通暢，增加休息時間，減少性生活。
3、防治妊高征：多胎妊娠由於子宮腔過大，子宮胎盤受阻造成胎盤缺血缺氧，當合併羊水過多時，加重胎盤缺血，容易發生妊高征。與單胎妊娠相比，發生率明顯升高，發病時間提前病情加重，胎盤早剝肺水腫心衰也多見。Sibai等研究發現與單胎妊娠相比多胎妊娠HELLP綜合徵發生率顯著升高而且早產低體重兒、胎盤早剝及剖宮產率增加，圍生兒預後不良。
由於多胎妊娠並發妊高徵發病早而且危害大，因此預防措施尤為重要：①明確多胎妊娠診斷後，早期應測定其基礎血壓，並測定平均動脈壓；②增加葉酸攝入量。有研究發現對高危孕婦每天補充葉酸4mg可以降低血漿同型半胱氨酸濃度，防止血管內皮細胞損傷，預防妊高徵發生；③補充鈣劑可以降低妊高征的發生率鈣可以穩定細胞膜，而且血鈣濃度升高可以降低血管平滑肌對血管緊張素Ⅱ的敏感性；④每天口服熟大黃多胎妊娠妊高征治療原則與單胎妊娠相同。
4、防治貧血：由於多個胎兒的生長發育需要攝取更多的鐵、葉酸等營養物質，易引起缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血，而且多胎妊娠孕婦的血容量平均增加50%～60%健康搜尋，血液稀釋更易發生貧血，使胎兒生長受限，孕婦易並發貧血性心臟病。多胎妊娠孕婦應儘早補充鐵劑、葉酸及多種維生素增加蛋白質攝入貧血嚴重者應予輸血治療。
5、防治早產：早產是多胎妊娠最主要的併發症，由於子宮過大，且孕24周以後子宮增長過快，容易引起子宮頻繁收縮而發生早產Kiely報導不同孕周單胎妊娠及多胎妊娠早產率，見表4。杜鵑等報導95.7%的三胎妊娠胎兒在36周前分娩，平均分娩孕周數為(34.0±1.6)周。
6、妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP)：ICP 是妊娠晚期出現的併發症，表現為皮膚瘙癢、特發性黃疸、血清膽酸升高，有時合併肝功能異常。多胎妊娠孕婦ICP患者病情重，出現症狀早，37 周前容易發生死胎、早產。因為並發ICP 時圍生兒死亡率高，故多認為輕型患者孕37 周時引產，有黃疸者在達到孕35 周即可促胎肺成熟引產。
7、前置胎盤：多胎妊娠合併前置胎盤者約占1.5%，高於單胎妊娠，其原因可能與經產婦子宮內膜病變及受精
8、胎兒生長受限：是多胎妊娠胎兒常見的併發症，與單胎妊娠相比，多胎妊娠胎兒從中期妊娠開始生長有逐漸減緩的趨勢。治療：給予氧氣吸入及液體療法，囑孕婦左側臥位，改善胎盤循環，注意補充營養。
9、羊水過多：多胎妊娠合併羊水過多的發生率約12%，隨著胎兒數增加而增加。而單胎妊娠不足1%。羊水過多常見於單卵雙胎，由於雙胎盤間存在血管交通支，一胎兒可能成為獻血兒，胎兒表現為貧血、生長受限、羊水生成減少，有時因羊水過少似“貼附兒”，而受血兒體內血量和液體負荷過重，代償性尿量生成增加，胎兒體液增多，可以出現羊水過多。孕婦因子宮張力過大宮底明顯升高，腹部壓迫症狀重而出現呼吸困難。羊水過多時可以經腹反覆抽出羊水來減輕壓迫症狀，延長孕周。
10、多胎之一胎死宮內及雙胎之一死亡：見雙胎之一宮內死亡的處理。
11、胎兒監護：多胎妊娠孕婦較難區分是哪一個胎兒胎動減少或者消失，所以很難利用胎動計數自我監護。利用胎心監護儀可以準確地分別反映兩個胎兒的胎心基線、變異加速等，而多胎妊娠目前尚缺乏同步監護的儀器。都卜勒測定臍動脈血流阻力可以間接反映胎盤血管阻力大小，能較早提示胎兒宮內缺氧，如果孕30 周后S/D 值＞3，表示胎盤阻力異常，有胎兒生長受限及胎兒窘迫可能。
12、由於多胎妊娠母兒併發症較多：目前認為對於三胎及三胎以上的妊娠應在早期診斷後行選擇性減胎術。選擇所減滅胎囊的原則：①有利於操作的胎囊；②胎體最小的胎囊；③靠近宮頸的胎囊。目前認為，選擇性減胎術是多胎妊娠的一種安全有效的補救措施，雖然減胎術後有6%～22%發生流產，但是不會致胎兒畸形，不影響胎兒發育，而且術後可以減少多胎妊娠的併發症，值得推廣。
二、分娩期處理
1、分娩時機的選擇：多胎妊娠母兒併發症多，因此應該慎重選擇分娩時機，既要考慮到母體有無併發症，又要防止過早終止妊娠造成醫源性早產。 ①孕周：雙胎妊娠孕37 周后，隨著孕周增加胎盤功能下降，因此可以認為孕37 周即為預產期。由於三胎以上妊娠孕34 周后胎兒生長受限顯著增多，故三胎、四胎妊娠孕34 周應及時終止妊娠。 ②胎兒狀況：雙胎胎兒胎動在孕27 周達高峰，一旦胎動減少即應警惕。另外，無激惹試驗、生物物理評分及超聲都卜勒血流速測定均可以預測胎兒情況。③母親併發症嚴重，不允許繼續妊娠者。④近預產期胎盤功能不良者。
2、分娩方式的選擇：分娩方式，在三胎中，產程未開始已計畫做選擇性剖宮產者約為10%，任其臨產者為64.3%，其中9.4%曾經引產，但無論自然臨產或引產者均有較大比例最終以剖宮產結束分娩。但近來亦有學者認為自然臨產較計畫性腹部終止妊娠者好。須強調，接產者應操作熟練，善於臀位助產、產鉗及新生兒復甦技術者。但從晚近資料中可見，剖宮產率升高比較明顯，高達80%～90%。
①剖宮產指征：A.三胎及三胎以上妊娠應行剖宮產術；B.雙胎妊娠第一胎兒非頭位應行剖宮產術，或者第一胎為頭位而第二胎為臀位者為降低第二胎兒死亡率也應行剖宮產術；C.聯體雙胎妊娠；D.單羊膜囊雙胎臍帶纏繞；E.雙胎之一娩出後，第二胎兒經處理不能經陰道分娩但可以存活者；F.胎兒體重：在已開發國家極低體重兒存活率高，對於胎兒體重＜1500g 的雙胎妊娠，多主張剖宮產，而在中國極低體重兒存活希望較小，剖宮產應慎重考慮；雙胎中每個胎兒體重≥3000g者；雙胎中的第二胎兒明顯大於第一胎兒者；G.母親併發症嚴重不能耐受分娩者；H.所有單胎妊娠的剖宮產指征均適用於多胎妊娠。
②陰道分娩的指征：A.胎兒儲備功能良好，NST 有反應型，胎兒生物物理評分≥8 分，無羊水過少；B.母親無(或輕)併發症，能耐受分娩；C.胎兒頭/頭位；D.雙胎兒體重均在2000～2500g，第二胎兒小於第一胎兒；E.宮頸成熟，第一胎兒已銜接，有自發宮縮；F.醫療設備良好，陰道助產技術熟練。
3、產時分娩方式的選擇：第一胎兒娩出後，助手在腹部將第二胎兒維持縱產式，推先露於骨盆入口處，助產士處理好第一胎兒後，檢查第二胎兒胎心好且無臍帶先露應行破膜，如果宮縮弱應該靜脈滴注縮宮素以促進分娩，如果胎兒窘迫或者胎盤剝離，頭先露行產鉗助娩，臀先露則行臀牽引術，兩胎兒娩出間隔時間以15min 為宜。
三、產後的處理
1、母親的護理：由於子宮膨大肌壁薄，肌纖維過度延伸，彈力下降，產後出血的發生率高，應及時處理。第二胎兒娩出後，及時套用縮宮素及麥角新鹼，經腹壁按摩子宮，反射性使其收縮。手術中一旦發生產後出血不止，進行一下處理：①宮腔填塞：常用碘仿紗布自兩側宮角向下填塞，24～48h 經陰道取出。②動脈栓塞：可以選擇性的行雙側子宮動脈或者髂內動脈栓塞，如果條件允許可行血管性介入治療。③子宮切除術：適用於各種措施無效者。
2、新生兒的護理：
①早產兒的問題：早產兒由於體溫調節功能差容易導致新生兒硬腫症及肺出血，出生後即應予保暖。早產兒低血糖發生率高達30%～50%，易引起腦細胞損傷，遺留後遺症，故血糖低於2.25mmol/L 者應給予葡萄糖靜脈滴注。補液過快可以使動脈導管關閉不全的發生率達到30%～50%。另外，早產兒吸入高濃度的氧，可能發生視網膜病。必須嚴格控制氧氣濃度，新生兒體重＜1500g 者，出生4～6 周應該常規檢查眼底。多胎妊娠新生兒中，呼吸系統疾病發生率較高，呼吸窘迫綜合徵是早產兒的主要問題，孕婦靜脈注射倍他米松或者地塞米松可以預防新生兒RDS。另外，早產兒可能發生呼吸暫停、支氣管肺發育不良、肺出血等。 ②雙胎輸血綜合徵：一經確診，新生兒娩出後即應仔細檢查，並給予相應處理。③其他：多胎妊娠中新生兒感染、窒息、神經系統病變明顯高於單胎妊娠。
併發症
一、一般併發症
1、流產：雙胎妊娠的自然流產率2～3倍於單胎妊娠。胎兒個數越多，流產危險性越大，與胚胎畸形、胎盤發育異常、胎盤血液循環障礙及宮腔容積相對狹窄有關。
2、胎兒畸形：雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍，單卵雙胎畸形兒數又是雙卵雙胎的2倍。畸形率增高的原因尚不清楚，宮內壓迫可致畸形足、先天性髖關節脫位等胎兒局部畸形，但與胎盤類型無關，亦無染色體異常增多的依據。
3、胎兒宮內生長遲緩：30孕周以前，雙胎胎兒的生長速度與單胎相似，此後即減慢。宮內生長遲緩的發生率為12%～34%，其程度隨孕周的增長而加重，單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。
4、貧血：由於血容量增加多、鐵的需要量大而攝入不足或吸收不良，妊娠後半期多有缺鐵性貧血。孕期葉酸需要量增加而尿中排出量增多，若因食物中含量不足或胃腸吸收障礙而缺乏，易致巨幼紅細胞性貧血。
5、妊娠高血壓綜合徵：發生率為單胎妊娠的3倍，症狀出現早且重症居多，往往不易控制，子癇發症率亦高。
6、羊水過多：5%～10%雙胎妊娠發生羊水過多，發生率為單胎妊娠的10倍，尤其多見於單卵雙胎，且常發生在其中的一個胎兒。
7、前置胎盤：由於胎盤面積大，易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口，形成前置胎盤，發生率比單胎高1倍。
8、早產：由於子宮過度伸展，尤其胎兒個數多、並發羊水過多時，宮內壓力過高，早產發生率高。多數早產為自然發生，或因胎膜早破後發生。據統計雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。
二、特殊併發症
1、雙胎輸血綜合徵：主要是單絨毛膜單卵雙胎妊娠的嚴重併發症，由於兩個胎兒的血液循環經胎盤吻合血管溝通，發生血液轉輸從而血流不均衡引起。
2、雙胎之一宮內死亡：多胎妊娠時，不但流產、早產比單胎多，發生胎兒宮內死亡亦多。有時，雙胎之一死於宮內，另一胎兒卻繼續生長發育。
預後
1、三胎及三胎以上妊娠的圍生兒體重：三胎及三胎以上妊娠的圍生兒體重與每胎胎兒的個體數成反比，單胎體重在2501～4500g者約為85%，而雙胎為51.4%；三胎僅為6.2%，三胎的主要體重為1000～2500g，又以1501～2000g為多見；四胎及四胎以上則均＜2500g，主要分布在1000～2000g，而501～1000g亦占17.5%，所以圍生兒死亡率必然升高，新生兒監護和餵養就成為首要問題。
2、新生兒疾病：多胎妊娠新生兒疾病的發生率與多胎胎兒的個數成正比，例如雙胎為32%，三胎為53%，四胎及四胎以上為68%，但雙胎和單胎的第一胎兒均較其餘胎兒的發病率低。Newman(2000)選擇了48篇20世紀90年代以來分娩數量較大、資料完整的有關雙胎、三胎及四胎的文獻對其新生兒的各種併發症、圍生兒死亡率做了詳細的統計，對我們了解多胎妊娠新生兒的併發症及有關問題有比較深刻的了解。根據以上數字可見新生兒併發症隨每胎胎兒數的增加，併發症數亦增高。其中最主要的是新生兒高膽紅素血症及呼吸窘迫綜合徵，而腦室內出血、壞死性結腸炎膿毒症亦不在少數，而且肺支氣管發育不良者四胎高達18%，因之三胎及四胎需機械通氣者達34%及69%。故新生兒住院時期久，圍生兒死亡率增加，所需費用亦巨大。
3、畸形：主要是心血管畸形和泌尿系統畸形，三胎明顯多於雙胎，三胎的雙聯畸形亦高於雙胎，而且在雙胎中，畸形同時累及兩個胎兒常見，但三胎中同時累及兩個甚至三個者明顯增多，例如有3例三胎三個新生兒均有先天性動脈導管未閉的報導，1例三胎三個胎兒均有泌尿生殖系統畸形的報導。
4、有關三胎及四胎的圍生兒死亡率：文獻上有諸多報告關於三胎的圍生兒死亡率，根據Newman等所複習的三個階段的歷史資料，頗有意義，茲介紹如下：第一階段代表大致在1975年前分娩8篇文獻，共162次三胎，486個三胎兒，平均體重為1871g新生兒死亡率為193.5‰，圍生兒死亡率為250.5‰。第二階段代表大致在1975～1986年中分娩的10篇文獻，共631次三胎1893個三胎兒，平均體重為1815g，，新生兒死亡率為70.4‰，圍生兒死亡率為104.6‰。第三階段代表大致在1980～1992年中分娩的12篇文獻，共471次三胎1413個三胎兒，平均體重為1732g健康搜尋，新生兒死亡率為79.6‰，圍生兒死亡率為109.3‰根據三個階段看，新生兒平均體重並無增長，但在1980年以後，雖然個別報導有最低至12‰以及30‰～50‰的報導，但總體來說，圍生兒死亡率已穩定在110‰上下。關於四胎，代表大致在1972～1991年的8篇文獻中，169例四胎676個四胎兒，平均體重為1455g，新生兒死亡率為70.5‰，圍生兒死亡率為116.4‰，其中有兩個較大的系列，各為65例及69例四胎，圍生兒死亡率各為69.6‰及155.8‰。
保健貼士
避免或減少促排卵藥物套用，降低多胎妊娠發生率；儘早確診多胎妊娠，必要時行減胎術；確定雙胎類型，如對單絨毛膜雙羊膜雙胎嚴密監測，一旦發生雙胎輸血綜合徵及早處理；做好監護工作，減少併發症發生；了解胎兒生長發育情況；避免或者推遲早產的發生；根據孕婦一般情況、胎兒大小及胎方位，選擇最佳的分娩方式；密切監護、積極處理早產兒、低體重兒。
孕期保健
雙胎或多胎妊娠，聽起來確實令人高興。但母體處於超負荷狀態，若不合理調節，就會發生許多併發症，導致孕婦、胎兒、嬰兒的死亡。因此，懷孕期間應注意以下幾個問題。
防治貧血
多胎妊娠婦女的血容量比單胎妊娠明顯增多，鐵的需求量也增大，往往在早期即出現貧血，以後可發生妊娠高血壓綜合徵。為了防治貧血，除加強營養，食用新鮮的瘦肉、蛋、奶、魚、動物肝臟及蔬菜、水果外，進入妊娠後期，還應每日補充鐵劑、葉酸等。每日口服硫酸亞鐵1～2片(300～600毫克)，維生素C300毫克。如果血紅蛋白在10克以下，要適當加大藥物劑量；如已出現嚴重貧血或口服藥物有困難，可肌肉注射右鏇糖酐鐵。但需注意的是，服用鐵劑期間不要喝茶。
預防早產
由於胎兒較多，導致子宮過度膨大，往往難以維持到足月而提前分娩。早產的誘發因素主要是休息不當和房事不節制。預防早產的方法有：
①臥床休息：妊娠28～30周后，應多臥床休息，必須採取左側臥位，不宜取坐位、半坐位及平臥位，左側臥位可以增加子宮血流量，減少胎兒對宮頸的壓迫和擴張。
②妊娠到28～30周，需服用硫酸舒喘靈片，每次1片，每日4次，至妊娠37周停藥。
③有子宮頸發育不良、內口鬆弛者，可在妊娠中期行宮頸內口結紮術。
④有先兆早產徵兆者，應及時住院接受治療。
防止妊娠高血壓綜合徵
雙胎或多胎妊娠，由於子宮過度脹大，使子宮胎盤受壓缺血，易較早發生妊娠高血壓綜合徵，而且程度重。防止方法主要有：
①注意妊娠早期基礎血壓的變化，以後定期產前檢查，測量血壓。
②飲食方面，除食用新鮮而富有營養的食品外，還應限制鹽、糖及動物脂肪的攝入量。
③生活要有規律，保證每日睡眠在8小時以上。
④生活環境舒適，衣服寬大，質地要柔軟。
⑤如妊娠中期平均動脈壓超過11．3～12．0千帕(85～90毫米汞柱)，可適當服用阿司匹林及鈣片等。
經上述保健措施後，一般均能使孕期延長到37周以後。這時胎兒各方面都已發育成熟，基本上具有了存活的能力。
多胞胎媽媽的特別營養需要
對懷有雙胞胎或者多胞胎的媽媽來說，身體裡的營養確實會消耗很大。懷單胎的準媽媽每天需要增加300個卡路里的熱量，而懷多胞胎的媽媽則需要比300個卡路里更多的熱量來滿足寶寶的營養需要。
專家建議懷雙胞胎的媽媽每天應該吸收3500個卡路里，三胞胎的則需要4500個卡路里，並且大部分的卡路里應該來源於營養豐富的食物，而不是薯條、糖果之類的高脂肪食物。
增重
當然，吃得更多就會增加更多的體重。許多女性聽到要增加35-40斤的體重可能會嚇了一跳，但是沒有什麼比生出健康的寶寶更重要了。同時發育中的胚胎是直接從媽媽的血液中吸取養分的，如果媽媽的膳食不均衡的話，媽媽跟寶寶都有可能會營養不良。不單單要增加體重，什麼時候增重也十分重要。如果媽媽能夠在懷孕的前半段時間裡增重的話，對於整個懷孕的過程都會十分有益。
營養補充劑
雖然多吃食物能夠給多胞胎寶寶提供許多它們所需的營養，但膳食補充劑對於寶寶的健康發育也十分重要。大部分女性在懷孕的時候都沒有做好充分的營養準備，例如她們可能會缺乏蛋白質、缺乏鐵質等，所以懷孕的女性特別是懷有多胞胎的準媽媽就應該在懷孕初期迅速補充營養，例如服用一些維生素補充劑。除了維生素以外，專家還建議孕婦要補充鎂和鋅，因為鎂能使肌肉放鬆，並且能夠減少早產的機會，而鋅對於抵抗感染和病毒十分重要，並且能夠減少妊娠紋的出現。
關於鐵質和鈣質
鐵質在整個健康的懷孕過程中都是十分重要的，特別是懷多胞胎的媽媽，所以許多醫生都會建議孕婦補充鐵質，但最好就是從膳食中吸取鐵質，因為媽媽吃的東西很容易會影響鐵質的吸收。燕麥就是比較好的食物選擇之一，但如果你加上牛奶的話，牛奶中的鈣質會使鐵質凝固，因此很難被吸收。而魚、雞蛋、家禽，特別是紅肉就是亞鐵的最好來源，同時還能從中吸取維他命B和其他蛋白質等。
除了鐵質以外，懷多胞胎的媽媽還要吸收更多的鈣質。如果你不喜歡喝牛奶的話，可以考慮乾酪、優酪乳和加鈣橙汁等。但如果你覺得自己還不能夠吸取到足夠的鈣質的話，可以向醫生諮詢一下是否能服用鈣片等。
多胞胎媽媽的飲食守則
小食多餐，每天至少吃六頓小餐同時進食含蛋白質和碳水化合物的食物
睡前喝奶製品
多喝水
輔助生殖不充許多胎妊娠
2003年3月以來，衛生部組織有關專家對原於2001年出台的人類輔助生殖技術管理辦理辦法及一系列相關檔案進行了修改。修改稿在原有的基礎上提高了套用相關技術的機構設定標準、人員的資質要求和技術操作的技術規範，並進一步明確和細化了技術實施中的倫理原則。
多胎妊娠必須減胎
這3個檔案具有諸多的新聞點，其中一條即為對採用人類輔助生殖技術後的多胎妊娠必須實施減胎術，避免雙胎，嚴禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。為此，不育夫婦實施授精前，必須簽訂《多胎妊娠減胎術同意書》。
強調知情同意原則
關於人類輔助生殖技術的幾項檔案更多地強調了知情同意、知情選擇這一自願原則，同時規定實施人類輔助生殖技術的技術人員必須尊重患者的隱私權。
