什麼是真性近視
近視，通俗一點說，是眼睛看近清楚，而看遠不清楚的種狀態，即只能看近，不能看遠。兒童和青少年正在
真性近視真性近視的臨床特點
真性近視臨床主要特點為：①近視程度多為中、高度近視，發生、發展時間較長，並且患者眼球外觀不同程度的外凸。②真性近視很難自我調整恢復。真性近視的病因
近視是屈光不正的一種。是遠處的物體不能在視網膜匯聚，而在視網膜之前形成焦點，因而造成視覺變形，導致遠方的物體模糊不清。真性近視的產生原因至今依然不是十分明確，公認的看法是近視是由多種因素導致的。具體原因可以分為內因和外因兩種：
外因就主要是環境因素：這多見於從事文字工作或其他近距離工作的人，青少年學生中近視眼也比較多，而且從國小五，六年級開始，其患病率明顯上升，這種現象，說明引發近視眼的發生和發展與近距離工作的關係非常密切。
而引起近視眼的內因則包括遺傳因素和發育因素，遺傳素質是指近視眼有一定遺傳傾向，對高度近視更是如此，遺傳近視的患者患病年齡較早，多在6.00D以上，高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病，所以遺傳是引發近視眼的一個因素。
而發育因素也是可以導致人們患近視眼的，因為嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發育正常，如發育過度，則引發近視眼。
上海新視界眼科醫院專家提醒：由於高度近視眼的併發症較多，且能嚴重影響視功能，建議高度近視患者定期到專科醫院檢查眼底、眼壓等，以利早發現、早診斷、早治療。
真性近視與假性近視的鑑別方法
真性與假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發生於青少年，視力可在數周或1～2個月內下降，適當休息後又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，不能自然恢復。鑑別診斷方法有如下幾種：睫狀肌麻痹法
在於用睫狀肌麻痹藥放鬆調節，使睫狀肌鬆弛，使眼處於靜態屈光狀態，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續3~4天；或2%後馬托品或0.5%托品醯胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、後分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳後視力不變為真性近視，視力增加為假性近視；驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑑別診斷最可靠方法。
雲霧法
讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續3分鐘，然後去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性；再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
動態檢影法
不用散瞳，①先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑑別對象。②暗室內醫生和病人面對而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明)；⑤作33cm距離同位動態檢影。
結果判定：①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動，或一徑向順動，另一徑向不動為正視或遠視。因其表現視力為近視故為假性近視；③一徑向為逆動，另一徑向為順動或不動者為混合性散光。
簡便的鑑別方法
鑑別真性和假性近視，除到醫院驗光外，簡便的方法可在5米遠處掛一國際標準視力表，先確定視力，然後戴上300度的老花鏡，眺望遠方，眼前會慢慢出現雲霧狀景象，半小時後取下眼鏡，再查視力，如視力增強，可認為是假性近視;如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進行一次，連續重複三天，如視力仍無改善，就可以確定為真性近視。
假性近視一般是由於長時間近距離工作，用眼姿勢不良，伏在桌上、躺在床上或動盪不穩的車廂里看書;光線過強過弱等使眼睛睫狀肌常常處於緊張、疲勞狀態，造成視力減退。如經適當休息或用阿托品藥水滴眼，使麻痹痙攣的睫狀肌放鬆，視力就可恢復。真性近視，視力在0。8以下，近視度超過100度就必須配戴眼鏡，否則近視度會越來越深。
真性近視的預防方法
1.文字法頭部僵硬，或肩膀僵硬會使血液循環惡化，間接地導致眼睛的機能衰退。用頭頸，屬於頭部運動與視點移動的綜合運動，能自然地恢復上述的健康機能。訓練要領：在心情輕快的狀態下，張開兩腳與肩膀同寬，讓肩膀放鬆；注視遠方，搖動頭部寫字。可以描寫任何自己喜歡的文章；眼睛要配合臉的活動，移動視點，做20分鐘；一定要配合韻律活動，可放點音樂，自然能在輕鬆的氣氛下進行。
2.長跑法鍛鍊腳力也能強化眼睛。俗語說，疲勞起自腳與眼睛，同樣的，老化與疲勞也都從腳和眼睛開始。疲倦的症狀容易出現在眼睛和腳這兩個部位。只要腳覺得疲倦，眼睛也會疲倦。反之亦然。這樣的互相關係使我們將長跑法也納入到了整個訓練體系中。
3.冷熱法這是用冷熱毛巾交替敷眼的方法，對於消除眼睛疲勞、促進血液循環、刺激眼肌和疏緩僵化眼外肌有很好的幫助，能夠達到提神醒目、活絡眼球細胞和增進代謝功能的目的。
4貼覆法真性近視容易眼疲勞，緩解視疲勞也是預防真性近視加深的一個重要因素。明視寶眼貼可以有效促進眼部血液循環，消除眼疲勞，讓眼睛在短時間內得到較好恢復。獨特的純中藥製劑可以直接作用於眼部2mm一下的神經組織，激活眼部組織神經，對近視、遠視、弱視有較好的輔助治療作用。
現代眼科醫學研究表明：通過對眼部補充營養，改善眼部微循環，提高眼部免疫能力和抗氧化能力，促進眼部組織新陳代謝，就能有效消除多種眼部疾病的誘因，從而在最大程度上保護眼睛健康。
訓練方法：準備兩條毛巾：一條毛巾泡熱水使毛巾變熱，另一條覆蓋在冰袋上或先冷藏（以濕紙巾亦可）；坐、站、躺姿勢不限，身心放鬆，雙眼閉合；先將熱毛巾折成適當大小、覆蓋在雙眼上3～5分鐘，再換上冷毛巾，約2～3分鐘鍾。交替進行2～3次，溫度以眼睛能接受為宜。每周做2～3次。需要注意的是：眼睛發炎、眼瞼紅腫、角膜炎、長針眼、疼痛或發燒時不能熱敷。
真性近視戴眼鏡注意事項
佩戴近視眼鏡主要是為了糾正視力，可以清晰的看到遠距離的物體。為了使眼球的睫狀肌保持一定的調節能力，對於低度近視眼的患者來說，還是以脫脫戴戴為好，即看遠物時戴眼鏡，看近物時不佩戴眼鏡。但是如果您佩戴的眼鏡超過了300度，最好還是堅持一直佩戴眼鏡。因為原則上講，只有保持清晰的視野，才能避免加重近視。1、正確戴鏡度數不會越戴越深
[1]近視眼度數發展與否和戴眼鏡並無直接關係。近視眼患者戴用合適的眼鏡，注意用眼衛生，近視度數會穩定在一定水平。但如果認為配了眼鏡就萬事大吉，平時不注意用眼衛生，繼續使眼睛長期處於疲勞狀態，就會導致視力減退，近視度數加深。另外，戴用不適當的眼鏡，如：沒有驗光或驗光不準，度數配得過大，都會增加眼睛的負擔，使視力下降，度數加深。
2、配鏡後要長期戴
正常戴鏡患了近視同時已確診為真性近視、度數在100以上時，就應該配戴合適的近視眼鏡加以矯正。一旦配了眼鏡，則除了洗臉和睡覺外都應戴著它，因為近視眼患者在戴用合適的眼鏡後，處於正視眼的狀態，調節和輻輳機能恢復了自然關係。戴鏡不僅是為了增進視力，而且是在適當距離內讀書和工作，使眼睛的調節和輻輳機能間有正常的協調關係，避免眼睛疲勞。
真性近視眼的治療措施
真性近視眼一旦形成是不可逆轉的，它是眼球發生的器質性改變。眼球的前後軸變長，外界物象通過眼睛的屈光系統成像在視網膜前，視網膜上沒有清晰的物象。這種器質性改變除了手術外，任何方法都不能使眼球縮短、屈光度改變，這就是近視眼難以治癒的原因。一旦形成真性近視後，無論是高度近視，還是低度近視的情況都是一樣的。⑴鏡片矯正在配鏡之前，首先要通過檢影難光弄清近視的真實度數。對於青少年配鏡驗光要在睫狀肌麻痹下進行，以控制調節作用，排除假性近視。配鏡的原則應採取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低於6.00d的近視眼，要充分矯正並經常配戴；高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數（一般在1.00d～3.00d之間），爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。
⑵角膜接觸眼鏡配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續發展。但一定要注意清潔衛生，按要求消毒保養和經常更換。
⑶望遠鏡式眼鏡極高度近視患者或有黃斑部病變，借望遠鏡式眼鏡，常能讀書或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍，因此可以增強2%～3.5%的遠視力，看近最多可增強5倍。由於視野過小，所以在行路時不能使用。
⑷放射形角膜切開術本法首先由蘇聯學者kranov(1970年)試用。我國現已有多處報導。其法為在角膜中央3～5mm以外與角鞏緣之間，作8～16條放射形切口，切口深度為0.36～0.50mm。角膜表面切開後，使角膜弧度變平，因而減少其近視度。一般認為，可矯正3.00d近視。由於本法遠期效果尚難肯定，並且要嚴格選擇確定適應證和禁忌證，且有手術併發症的可能。因此，尚難普遍推行。
⑸鞏膜縮短術本法為最常用的手術療法，從高度近視眼效果可靠，並已普遍套用。
⑹角膜磨消術本法為用特殊設計的儀器從角膜中央作板層切除術，取下的角膜片經低溫處理後，在極精細的車床上磨削達到所需要的屈光度後再縫回原處，用以矯正高度近視眼，但手術極為複雜，且有一定危險，故難以推廣。
（7）新稀寶片治療：近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可適量增加。補鋅最好服用蛋白鋅，如新稀寶片。
（8）助視器可以改善低視力患者活動能力的任何一種裝置或設備。對低視力的視覺有一定的提高作用，可使之保持獨立生活能力。
助視器分為光學性助視器、非光學性助視器、非視覺性的輔助設備或裝置以及高科技助視設備，種類繁多。如頭戴式望遠鏡、加強對比度的濾色鏡、閉路電視助視器等。
真性近視的食療
真性近視患者要少吃高糖食品，食糖過多，會使血中產生一定量的酸，酸與機體內的鹽類，特別與鈣相中和，在血液中還原造成血鈣減少，就會影響眼球壁的堅韌性，使眼軸伸長，助長近視眼的發生與發展。防止真性近視，選用的食品重要是補充眼內睫狀肌與鞏膜必須的營養物質，增加睫狀肌的肌力，使其恢復固有功能；加強鞏膜的堅韌性，增強它對外界的抵禦力量，並防止其繼續擴張。可補充下列營養物質。1、維生素類
維生素是維持正常生長發育所必須的，對調節機體生理功能起重要作用，真性近視患者多套用維生素A、B1、B2、D、C及E治療，這是因為這類維生素能改善眼內視網膜、視神經等組織的營養與代謝，對增強鞏膜堅韌性與睫狀肌的肌力也有一定作用，其中維生素D能促進鈣質和磷質的吸收，保持機體中鈣和磷質的吸收以及它們的比例平衡，因此對兒童儘可能供給足夠量的鈣質和維生素D。維生素不能在體內合成，必須依靠食物供應，動物肝臟、乳類、蛋類、魚肝油等維生素的含量較高，新鮮水果含有大量維生素C，豆類、花生等也有一定含量。
2、蛋白質
蛋白質是人體生命活動的基本物質，由20餘種胺基酸組成。就鞏膜組織來說，它能成為眼球防堅韌外殼，鞏膜雖然有一定的堅韌性，比如抵抗力較差再受到外力的影響。就會被迫伸展，使眼球逐漸變長，偏食，挑食對身體健康不利，對真性近視更不利。如魚、肉、奶、蛋有豐富蛋白質。
3、補益肝腎的食物
中醫認為發生近視的原因，主要由於肝腎不足，氣血虧損，所以治療可選用具有補益肝腎作用食物和藥物。食物中如肉類、蛋類、肝、腎、鯽魚、黃魚、墨魚、淡菜、海參、蝦、甲魚以及桂圓、荔枝、葡萄、核桃肉、桑椹、大棗等都具有養肝明目的作用。
4、鈣質與磷質
鈣質與磷質是構成鞏膜的主要成分，其含量較高，對增強鞏膜的堅韌性起主要作用。同時要充分供給維生素D以促進鈣的吸收與利用。這對增強發育，預防近視有作用。食物中如牛骨、豬骨等動物骨所含的鈣質豐富，最被人體吸收和利用。其他如乳類、豆類產品、蛤蜊、螃蟹、蝦米、雞蛋、薺菜、油菜、花生米、大棗等的鈣含量亦較高；而乳、蛋、魚、肉、蔬菜、粗糧及紫菜、豆類、核桃肉、南瓜子等食物的磷質含量比較多。
5、鋅與鉻
鋅與鉻也是人體必須的微量元素，特別是鋅對眼內組織具有較多作用，近視眼患者普遍缺鋅鉻，因此對他們要補充含鋅與鉻的食物，很有必要。如黃豆、燕麥粉、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、牛排、黃魚、海蜒、牡蠣、奶粉、可可粉、茶葉等含鋅量較多；酵母、牛肉、穀類、肉類、肝類與乾酪等含鉻量較多。可以選服。
其他治療方法
1、遠方凝視：找一處10米以外的草地或綠樹：綠色由於波長較短，成像在視網膜之前，促使眼部調節放鬆、眼睫狀肌鬆弛，減輕眼疲勞。不要眯眼，也不要總眨眼，排除雜念、集中精力、全神貫注的凝視25秒，辨認草葉或樹葉的輪廓。接著把左手掌略高於眼睛前方30厘米處，逐一從頭到尾看清掌紋，大約5秒。看完掌紋後再凝視遠方的草地或樹葉25秒，然後再看掌紋。10分鐘時間反覆20次，一天做三回，視力下降厲害的要增加訓練次數。
2、晶體操
●轉眼：雙手托腮，讓眼球按上、下、左、右的順序轉動10次，接著再逆時針、順時針各轉動10次。
●找一幅3米外的景物（如：牆上的字畫等），同時舉起自己的左手距眼睛略高處伸直（約30厘米），看清手掌手紋後，再看清遠物，儘量快速的在二者間移動目光，往返20次。
3、推拿操
採取坐式或仰臥式均可，將兩眼自然閉合，然後依次按摩眼睛周圍的穴位。要求取穴準確、手法輕緩，以局部有酸脹感為度。
4穴位按摩療法，也就是眼保健操，它是根據造成近視眼的原因，綜合祖國針灸醫學、經絡、穴位按摩等方法設計而成的。主要是對晴明、攢竹、太陽、風池、四白等穴位進行按摩，通過按摩穴位，疏通經絡，調和氣血，使眼部調節痙攣和集合緊張得以緩解，達到治療和預防近視之作用。
針灸療法，是選用太陽、攢竹、承泣等穴位並配合風池，翳明等穴位進行針灸，每次選用1-2個主穴及配穴，每日一次，20-30天為一療程。
電刺激療法：選用以上穴位，連線電刺激治療儀，進行間斷或連續性電刺激，每日一次，每次10-15分鐘。12次為一療程。
擴瞳藥物治療：方法是用1%阿托品或2%後馬托品眼液點眼，一日一次，連續三天。這類藥物可使睫狀肌麻痹，因而對假性近視有明顯的治療效果。
解痙藥物治療：目前有人主張用0.25%雙星明眼液，每日滴眼一次，這類藥物主要是使睫狀肌痙攣放鬆，從而達到治療近視的目的，但療效較慢。
利用近視治療儀中圖像距離的遠近變換，鍛鍊睫狀肌的功能，以增強眼睛的調節機能，如視力最佳化儀。
其他還有理療、如磁珠的耳穴壓理，耳針、氣功療法等，這些方法主要是由於提高了視中樞及視神經細胞的興奮性，近期內可有提高視力的作用。
近視不宜再分真假
在長期的臨床工作中，我們經常會遇到家長憂心忡忡地領著孩子到門診強烈要求鑑別是否是假性近視。誠然，重視孩子各方面的成長是正確的，但過分恐懼近視的心理是不必要的。這也和目前仍在流行的假性近視學說不無關係。
假性近視學說主要內容是：在視力降低的青少年中，主要是假性近視眼，假性近視眼是真性近視眼的早期階段，假性近視眼視力“下降得快，恢復得也快”，變化是可逆的，可以預防，也可以治療。假性近視學說的理論基礎是：青少年長期近距離用眼，使調節緊張或痙攣，時間一長，眼軸延長而變成真性近視眼。
現代研究表明，調節是引發單純性近視的一個重要因素，但不是惟一因素，形覺剝奪或透鏡去焦的實驗性近視眼研究表明，調節不起主導作用，阿托品等調節麻痹藥物是通過非調節機制阻止近視發展。另外，近視眼的調節並不像以往想像的那樣過度或痙攣，而是相對低下和遲滯。
一個時期以來，我國盛行“假性近視學說”，至今公眾和有些醫務人員仍然非常熟悉和使用“假性近視”一詞。不可否認，這個學說對推動近視眼的學術研究和公眾對防治近視的重視發揮了很大的有益作用。隨著對近視眼研究的不斷深化和長時間的臨床觀察，專家們越來越考慮是否有區分真假近視的必要了。
九十年代中期，我國著名近視眼學者汪芳潤教授等就提出不宜再分真假近視。再看下面幾個事實：歐美諸國並不強調近視的真假之分，最多也限在學術討論範圍；曾經有過假性近視學說的日本和前蘇聯已經不再提及；即便是我國近視高發地的台灣島內，衛生署也明確表態：真假近視區分沒有必要。
