大腸脹氣

大腸脹氣

大腸脹氣又稱腹脹,它是老年人經常述說的消化道症狀,為腹腔內胃腸道有大量氣體積聚所致。正常人胃腸道功能正常時,有很好的排氣功能,當消化道本身有疾病或患有某些全身性疾病時,胃腸運動功能失調,腸道排氣功能障礙,此時即可發生腹脹。

發病原因

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大腸脹氣的產生是由於腸道產氣過多或腸壁運動障礙,氣體排出受阻而積聚於腸內,或由於腸壁吸收氣體的功能減弱等所致,其主要原因有:

1.外來氣體吞入過多。由於不良的進食習慣、進食過急過快可帶入過多的氣體;由於過度焦慮或精神壓抑,可致胃腸功能紊亂,或咀嚼困難、過多用口呼吸、頻繁吞咽口水等均可使外來氣體吞入過多。

2.攝入過多的產氣或含氣食物、藥物。產氣過多的食物有豆製品,如豆乾、蠶豆扁豆豌豆豇豆大豆、土豆、腐竹等;水果類,如蘋果葡萄等,尤其是尚未成熟的水果、果汁;某些蔬菜,如蘿蔔、芹菜、韭菜、菜花、洋蔥大蒜捲心菜等;藥物如小蘇打等。它們均可在結腸內被細菌酵解成二氧化碳和氫氣,進食過多則使大腸脹氣。含氣的食品有汽水啤酒等飲料,飲用過度也可以產生腹脹。

3.疾病因素。如機械性腸梗阻、腹膜或腸結核病、胃腸腫瘤、肝硬化、慢性胰腺炎、小腸吸收不良綜合徵、胃腸手術後、低血鉀、腸麻痹、肝膽結石等,均可給腸產氣菌提供生長繁殖的基地,或引起胃腸功能紊亂而發生腹脹。

4.其它因素。腹水腹壁脂肪過多功能性腹壁張力增加等亦可引起腹脹。某些人由於缺乏乳糖酶,因而不能消化牛乳中的乳糖,飲用牛乳後也會發生腹脹。

大腸脹氣屬於中醫學的單腹脹、氣脹範圍,情緒不舒,肝氣鬱結,氣機失調,或肝氣犯胃,肝胃不和,或飲食不節,胃腸積滯等,均可致氣機郁滯,運行障礙而產生腹脹。

臨床表現

本病起病緩慢,常表現為腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進、矢氣少、有的有大便秘結、噯氣頻頻,嚴重時有左下腹陣發性的痙攣疼痛。若患者無明顯器質性病變、胃腸功能只是一時性紊亂,則上述症狀時間短暫;如有器質性病變,如肝硬化、肝膽結石、胃腸腫瘤等,加之胃腸功能慢性不全,則上述症狀時間持久,由於長時間腹脹,可致食欲不振,心煩不眠,進一步又可以加重原發病情。大腸脹氣嚴重者,可有上腹部飽脹、疼痛,有時還可向胸部放射而感到胸悶、呼吸困難、心悸等。

預防措施

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1.積極防治相關疾病。肝膽結石肝硬化、慢性胰腺炎、小腸吸收不良綜合徵均是老年人的多發病,也是引起腹脹的原因,對這些相關疾病必須積極防治。

2.保持心情舒暢。心情舒暢則氣機調和,腸胃運行有序,不易發生腹脹。反之則肝氣鬱滯,氣機不暢,腹脹乃生。老年人尤須避免心情過度壓抑、焦慮。

3.養成良好的進食習慣。吃飯時宜細嚼慢咽,不宜過急過快,以免吞進過多的氣體。另外,平時應儘量用鼻呼吸,避免用口呼吸,減少頻繁的吞咽動作。

4.少吃或不吃產氣、含氣的食物。主要指各種豆製品、高纖維食物、不成熟的水果果汁等,尤其是平素容易發生大腸脹氣者要注意。此外,汽水啤酒等含二氧化碳較多的飲料老年人不宜過多飲用。

5.少量食用姜、蒜製品。生薑有健胃開胃、和胃止嘔之功,大蒜有健腸解毒之能,老年人平素適量食用姜、蒜製品,可開胃健腸,預防大腸脹氣,同時還有防治感冒、高血壓、高血脂、冠心病等的作用。

6.積極參加體育活動。過度靜臥,胃腸氣機容易郁滯,發生腹脹、便秘,適度的體育活動,可使氣機調暢,避免腹脹,可慢跑、打羽毛球、練太極拳等。

7.常作保健俞穴按摩。經常按摩足三里、背部的夾脊穴均有健胃開腸、調理氣機的作用,是老年人預防腹脹、防治疾病的好辦法。

治療方法

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1.病因治療。首先應仔細尋找引起大腸脹氣的原因,然後有的放矢,對因治療。如吞咽過多空氣引起者,應養成良好的進食習慣;吞咽動作過度引起者,可在上下齒間墊一物品,像筷子紗布等進行控制;義齒不適當者,應重新配製;有吃零食、咀嚼口香糖習慣者,應予克服;有乳糖酶缺乏者,不要飲用牛乳;因其它疾病引起者,應積極治療相關疾病。

2.心理治療。精神過度壓抑、焦慮的老年人常不相信自己會過量吞氣,此時應進行精神、心理治療。向其耐心講解吞氣過多的原因,調整其精神狀態,保證其有舒暢的精神生活環境,避免不良情志的刺激。

3.保持大便通暢。便秘是老年人最常見的消化道症狀,也是引起大腸脹氣的常見原因,調節大腸的運動功能,積極治療便秘,疏通腸道,可有效地治療大腸脹氣。具體措施見“便秘”節。

4.對症治療。對因胃腸動力減退引起的腹脹可口服新斯的明,每次15毫克,每日2~3次;對胃腸動力增強引起的腹脹,可用抗迷走神經藥物、地巴唑及鎮靜劑等;消化功能不良者,可用助消化藥,如B族維生素、食母生;肝膽胰疾病引起者,可用多酶片,胰酶片等;非梗阻性大腸脹氣者,可用消脹片(二甲基矽油),每次50~100毫克,每日3次口服;無梗阻性的胃原性腹脹(胃動力代謝障礙),可用嗎丁啉,每次10毫克,每日3次口服。

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5.中醫辨證論治。肝鬱氣滯,表現為脘腹脹滿、脹引胸脅者,可用柴胡疏肝散加減(柴胡10克、香附10克、川芎6克、枳殼10克、白芍12克、厚朴6克、廣木香10克、大腹皮15克)以疏肝理氣消脹;脾胃虛弱,表現為腹脹喜溫喜按,得溫則舒、體倦乏力者,可用補中益氣湯加減(柴胡6克、黃芪30克、升麻10克、黨參15克、白朮10克、陳皮10克、當歸15克、枳實15克、厚朴10克)以補氣健脾,升清降濁。

6.保健食療。常用食療方有檳榔粥,用檳榔片10~15克,加水200毫升,煎至100毫升,去渣留汁,再入粳米100克,加水至700毫升,煮成稀粥溫服,有消脹除積之功;橙皮片,用新鮮橙皮切成薄片,加白糖入鍋煮熟、曬乾,反覆2~3次,最後曬乾,包裝備用,老年人每日食之,有理氣開胃,消脹排氣的作用;甲魚大蒜湯,新鮮甲魚約500克左右1隻,加紫皮大蒜100克入鍋同煮或清蒸,適當調味後即可喝湯,用於肝硬化引起的腹脹有良好效果,服後可見矢氣頻頻,腹脹頓減。

7.單方驗方。常用的有木香順氣丸(中成藥)每次服10克,每日2~3次;五磨飲子(廣木香10克、台烏12克、沉香5克、生大黃10克、檳榔15克),用於小腹脹滿、大便秘結者有效;香砂六君子丸(中成藥)每次服10克,每日3次,用於脾胃虛弱之腹脹。

書典記載

大腸脹氣古籍善本《醫宗必讀》
《素問·舉痛論》。包括脘腹、脅腹、臍腹、少腹等部位。《症因脈治》卷四:“痛在胃之下,臍之四旁,毛際之上,名曰腹痛。”《醫宗必讀》卷八:“腹痛分為三部,臍以上痛者,為太陰脾;當臍而痛者,為少陰腎;少腹痛者,為厥陰肝及沖脈、大小腸。”《醫學舉要》卷三:“腹痛一證,分無形、有形。……大抵在髒者,以肝脾腎為主;在腑者,以腸胃為主。”《萬病回春》卷五:“腹痛有寒、熱、食、血、濕、痰、蟲、虛、實九般也。”另有蓄血、症瘕等亦可引致腹痛。

《景岳全書·雜證謨》:“痛有虛實,……但當察其可按者為虛,拒按者為實;久痛者多虛,暴痛者多實;得食稍可者為虛,脹滿畏食者為實;痛徐而緩、莫得其處者多虛,痛劇而堅,一定不移者為實;痛在腸臟中,有物有滯者多實,痛在腔脅經絡為實,不乾中髒而牽連腰背,無脹無滯多虛。”《隘村醫訣》卷上:“腹痛之證,有寒、有熱、有死血、有食積、有濕痰、有虛、有實。若綿綿痛而無增減者,寒也;時痛時止者,熱也;每痛有處,不行移者,死血也;痛甚欲大便,利後痛減者,食積也;痛而小便不利者,濕痰也。其諸痛虛實,更宜詳辨。

痛而脹悶者多實,不脹不閉者多虛;拒按者多實,可按者為虛;喜寒者多實,喜熱者多虛;飽則甚者多實,飢則甚者多虛;脈實氣粗者多實,脈虛氣少者多虛。新病多壯多實,久病年衰者多虛;補而不效者多實,攻而愈劇者多虛。”關於治療,龔廷賢謂:“治之皆當辨其寒熱虛實,隨其所得之症施治。若外邪者散之,內積者逐之,寒者溫之,熱者清之,虛者補之,實者瀉之,泄則調之,閉則通之,血則消之,氣則順之,蟲則追之,積則消之。加以健理脾胃,調養氣血,斯治之要也。”

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