概述
包莖和包皮 過長易在包皮下積聚由皮脂腺分泌物和脫落表皮所形成的白色豆腐渣樣包皮垢,偶成結石,而且易致細菌感染，形成包皮陰莖頭炎,包皮陰莖頭炎反覆發作的炎症刺激與陰莖癌的發生有密切關係。
病因
引起陰莖頭包皮炎的主要原因是包莖或包皮過長。另外，不潔性交、藥物刺激或過敏，也是致病的原因。
症狀
包皮過長或包莖史；
包皮龜頭紅腫熱痛排尿時加重；
包皮口有膿性分泌物溢出；
反覆感染造成包皮龜頭粘連甚至尿道口狹窄排尿困難
檢查包皮陰莖頭炎應該做哪些檢查
非特異性包皮陰莖頭炎檢查專案以檢查框限“A”為主；
不能明確診斷者檢查專案可包括檢查框限“A”“B”
併發症包皮陰莖頭
炎可以並發哪些疾病
男性包莖包皮過長對男性健康有影響
阻礙發育包莖者陰莖與龜頭的發育常受限制從外表看為小陰莖；
易得泌尿感染性疾病由於包皮內尿垢等沉積物的作用可引發包皮炎、龜頭炎、尿道炎、尖銳濕疣淋病等疾病。
檢查
1.非特異性包皮陰莖頭炎檢查專案以檢查框限“A”為主；
2.不能明確診斷者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
病因解析
（1）非感染因素
包括局部創傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等刺激，局部可表現為水腫性紅斑、糜爛、滲液甚至出血，若繼發細菌感染可化膿並形成潰瘍面。患者疼痛明顯，行動不便。臨床上稱之為急性淺表性龜頭炎。
（2）念珠菌感染
念珠菌是一種條件致病真菌，故念珠菌性龜頭炎常繼發於糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治療之後，也可為原發性，多由配偶念珠菌陰道炎傳來，龜頭及冠狀溝可有淺紅色糜爛及薄壁膿皰，但局部常找不到念珠菌，可能為念珠菌引起的局部過敏反應所致。
（3）阿米巴原蟲感染
患者多先有包皮龜頭炎病變，局部失去正常的屏障作用，繼而由腸道阿米巴病傳染而引起。局部糜爛、潰瘍、組織壞死明顯，分泌物直接塗片可找到阿米巴原蟲。
（4）滴蟲感染
多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染。症狀較輕，主要表現為龜頭部起紅斑丘疹、小水皰等。境界清楚、範圍逐漸擴大，患者常感瘙癢。分泌物中可找到滴蟲。此外，還有一些龜頭炎病因不明確，但包皮過長，包皮垢刺激多與龜頭炎的發生有關。故男性也應經常清洗下身，保持局部清潔、避免刺激。
慢性包皮龜頭炎對性功能的影響
慢性包皮龜頭炎會對性功能產生不同程度影響。早期多為性交痛，性交後，包皮內板及包皮口處皮膚出現微小裂口，輕微腫痛。外用消毒洗劑和抗炎治療後，炎症消退，傷口癒合，但會出現明顯的疤痕化傾向。如此反覆而導致包皮內板及包皮口處皮膚增生肥厚疤痕化。因疤痕收縮而致包皮口狹小，陰莖勃起時由於龜頭受到向後牽拉壓迫作用而引起勃起不堅及早泄等性功能障礙，甚至勃起不堅而不能完成性交過程。這樣進一步影響患者身心健康及夫妻關係。
臨床表現
包皮過長，包莖，包皮陰莖頭粘連是引起包皮陰莖頭炎的主要原因。由於包皮內濕潤的環境容易藏污納垢，利於病菌的生長繁殖，加之性傳播疾病的增加，使包皮陰莖頭髮病率更加複雜，患者一般有包皮過長或包莖史，發病後出現包皮陰莖頭紅腫疼痛，排尿時加重，反覆感染造成包皮龜頭粘連甚至尿道口狹窄，排尿困難。滲液化膿，嚴重時形成糜爛潰瘍，並可引起發熱和全身不適以及尿道炎等症。
診斷方法
1.包皮過長或包莖史；
2.包皮龜頭紅腫熱痛，排尿時加重；
3.包皮口有膿性分泌物溢出；
4.反覆感染造成包皮龜頭粘連甚至尿道口狹窄，排尿困難。
常見誤區
包皮陰莖頭炎在實際臨床中由於患者對包皮陰莖頭炎的認識不足和醫生的不規範、不得當治療，也使得包皮陰莖頭炎的反覆發作危害加劇。
1.誤認為性病而誤治。當出現陰莖頭炎時，多數患者認為是性病，自用外用消毒消炎的清潔劑，這樣局部皮膚受到強烈的化學刺激出現紅腫、滲出加劇了炎症反應，最終可形成慢性包皮陰莖頭炎。而且也有些診療技術不佳的醫生，或者因利益因素故意當作性病治療，給患者身體和經濟上造成很大的傷害。
2.容易被忽視而失治。由於包皮陰莖頭炎發病率高，初期症狀較輕，時好時壞，所以在日常生活中易被忽視，直到嚴重時就診。到就診時已經伴有併發症和合併症，對生殖健康系統已經造成了較大的損傷，所以一定要早檢查早治療。
3.不規範的傳統療法效果有限。臨床上不規範的治療使得病情反覆發作，同時由於包皮陰莖頭炎病程長，抗生素的不規範使用和濫用，病菌容易產生耐藥性等，使得傳統的治療達不到理想的效果，長期慢性炎症對泌尿生殖健康造成影響，出現前列腺炎，陽痿早泄等疾病。
4.包皮過長等因素易被忽視。包皮過長也是包皮陰莖頭炎發病和反覆不愈的重要因素，如果不進行包皮過長的治療，病菌和炎性分泌物容易藏匿與包皮里直接作用於病變部位或者新的組織結構，加劇病情或導致性的病灶，所以如果存在包皮過長需要及早治療。
鑑別診斷
1．陰莖梅毒最常發生在陰莖頭及包皮，常有潰瘍、滲出物。但有不潔性交史，初為充血的小紅點，一周內發展成為典型的潰瘍，潰瘍面表淺，表面扁平，邊緣高起發硬，底部有血清滲出。暗視野檢查可發現梅毒螺鏇體。
2．軟性下疳陰莖頭及包皮黏膜潮濕，紅腫，有分泌物，有性病接觸史，其病程經過較緩和，分泌物較少、臭味亦較輕，腹股溝淋巴結腫大，常形成噥腫。分泌物直接塗片或培養可檢查出杜克雷氏桿菌。
3．淋病具有尿道口紅腫、發癢、疼痛，有稀薄粘液或深黃色膿液，兩側腹股溝淋巴結腫大疼痛。但有接觸史，尿道膿液塗片染色檢查可發現多核白細胞中有革蘭氏陰性雙球菌存在。
4．特異性環疽性陰莖頭炎初發時陰莖頭及包皮黏膜有微小糜爛，並有大量黃白色臭味滲出液。繼則形成潰瘍，嚴重者可發生壞死。但有用唾液沾污陰莖的病史，分泌物塗片或細菌培養可以發現螺鏇體與梭狀桿菌。
5．閉塞乾燥性陰莖頭炎病變部位亦在包皮及尿道外口處，但該病較為少見。其主要表現為慢性進行性硬化性病變，包皮及尿道外口周圍有白色乾燥而發亮的表皮萎縮區域及纖維化，陰莖萎縮皺癟，陰莖頭上有羊皮紙樣黏膜覆蓋。
6．陰莖皰疹陰莖頭、包皮及陰莖背側皮膚多發性水皰及潰瘍，但由特殊的皰疹病毒感染引起。局部保持清潔，可在數天內自愈，從潰瘍表面分泌物中可以分離出病毒。
7．陰莖癌因陰莖癌的發生與包莖及包皮過長有密切關係，且最常發生於陰莖頭，包皮內板及冠狀溝處。初期為丘疹、潰瘍、疣或菜花樣腫瘤，繼則糜爛，邊緣硬而不整齊，有分泌物：‘出血及惡臭。組織活檢可發現癌細胞。
8．陰莖結核陰莖結核的陰莖頭慢性潰瘍常易混為非特異性感染。但其潰瘍，病程較長，久治不愈，潰瘍邊緣清楚呈潛掘形，周圍有浸潤性硬結，基底為肉芽組織或乾酪壞死組織。分泌物塗片或培養可以檢出結核桿菌。
治療
包莖和包皮過長反覆發炎常引起尿道口狹窄造成排尿困難更嚴重引起陰莖癌的主要因素對於包莖應早期作包皮環切術。
用高錳酸鉀液浸洗陰莖每天～次每次分鐘
套用抗生素
如引流不暢可作包皮背側縱切
過敏性包皮陰莖頭炎停用致敏藥物局部敷可的鬆軟膏並服用抗過敏藥物。
易混疾病
陰莖梅毒：最常發生在陰莖頭及包皮常有潰瘍滲出物但有不潔性交史初為充血的小紅點周內發展成為典型的潰瘍潰瘍面表淺表面扁平邊緣高起發硬底部有血清滲出暗視野檢查可發現梅毒螺鏇體。
軟性下疳：陰莖頭及包皮黏膜潮濕紅腫有分泌物有性病接觸史其病程經過較緩和分泌物較少臭味亦較輕腹股溝淋巴結腫大常形成噥腫分泌物直接塗片或培養可檢查出杜克雷氏桿菌。
淋病具有尿道口紅腫發癢疼痛有稀薄粘液或深黃色膿液兩側腹股溝淋巴結腫大疼痛但有接觸史尿道膿液塗片染色檢查可發現多核白細胞中有革蘭氏陰性雙球菌存在。
特異性環疽性陰莖頭炎? 初發時陰莖頭及包皮黏膜有微小糜爛並有大量黃白色臭味滲出液繼則形成潰瘍嚴重者可發生壞死但有用唾液沾污陰莖的病史分泌物塗片或細菌培養可以發現螺鏇體與梭狀桿菌。
閉塞乾燥性陰莖頭炎病變部位亦在包皮及尿道外口處但該病較為少見其主要表現為慢性進行性硬化性病變包皮及尿道外口周圍有白色乾燥而發亮的表皮萎縮區域及纖維化陰莖萎縮皺癟陰莖頭上有羊皮紙樣黏膜覆蓋。
陰莖皰疹? 陰莖頭包皮及陰莖背側皮膚多發性水皰及潰瘍但由特殊的皰疹病毒感染引起局部保持清潔可在數天內自
愈從潰瘍表面分泌物中可以分離出病毒。
陰莖癌? 因陰莖癌的發生與包莖及包皮過長有密切關係且最常發生於陰莖頭包皮內板及冠狀溝處初期為丘疹潰瘍疣或菜花樣腫瘤繼則糜爛邊緣硬而不整齊有分泌物：‘出血及惡臭組織活檢可發現癌細胞。
陰莖結核 陰莖結核的陰莖頭慢性潰瘍常易混為非特異性感染但其潰瘍病程較長久治不愈潰瘍邊緣清楚呈潛掘形周圍有浸潤性硬結基底為肉芽組織或乾酪壞死組織分泌物塗片或培養可以檢出結核桿菌。
包皮手術的注意事項
一、男性是不是都應該割包皮呢？
不是所有的男性都應該割包皮，有些地區或種族的人民，為了某種理由如宗教，或成年儀式，會讓所有的男性都接受割包皮的手術，但是單純從醫學的觀點而言，需要割包皮的理由共有下列幾種：
成年人的包莖，陰莖在勃起時仍然無法顯露出龜頭。
嵌頓性包莖，是一種泌尿科的急診。
因包皮過長，使得局部的衛生清潔變差的狀況。
因包皮過長，使得局部有反覆發生的感染，甚至引起包皮和龜頭之間粘連。
包莖開口太小，造成尿流細小的狀況。
二、如果要割包皮的話，什麼時候接受手術比較好？
一般而言，包皮手術應在青春期前後，不需要全身麻醉即可進行手術。但如果小男孩因包莖或包皮過長而合併發生了反覆的發炎甚至尿路感染時，就應該及早予以手術治療割除包皮。剛出生的小男嬰是否要接受割包的手術，因爭議較多應慎重考慮，不宜草率決定。
三、接受包皮手術前後要注意哪些事項呢？
包皮手術時，醫師會視患者之情況給予適當的麻醉，為了避免病患對麻醉藥品的不適應而引起的嘔吐反應，手術前應禁食四至六小時；手術後，麻醉藥效消退之後，傷口會有輕微疼痛及淤腫情形，應定時服用藥物，通常在三天后，症狀即可消退，傷口在七至十天后即可痊癒。傷口癒合前，應依照醫師批示，定期回診追蹤複查。另外，手術後傷口部分應保持清潔乾燥，小便時請小心不要弄濕紗布，如果紗布被尿液浸濕，可先將紗布拿掉，再回門診換藥。
手術後，除了上全身麻醉的小孩為了照顧安全上的考慮，需要短暫的住院觀察之外，一般患者仍可從事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手術後會因陰莖勃起，造成傷口的腫痛出血，若是輕微出血時，只需局部冷敷加壓止血即可，若出血嚴重時，則應立即回院就診。
一般要做到以下幾點，對康復會更好。
1、包莖手術後患者要注意好好的休息1-2天，最好臥床休息，不要走動。
2、要穿寬鬆透氣性好的內褲，減小摩擦。
3、不接觸淫穢、色情的書籍和電視，防止性刺激引起勃起，對術後恢復不利。
4、術後飲食要選擇清淡食物，不吃辛辣刺激性食物，不抽菸，不喝酒。
5、注意及時換藥和複查，一般術後3天后要換藥一次，複查沒有問題後才可正常工作和學習
6、手術一個月後，患者才可恢復性生活。
包皮過長
包皮過長在男性很常見。包皮作為男性外生殖器的組成部分，有重要的生理功能。醫學界一直在進行包皮功能方面的研究，隨著研究的深入，對包皮的功能也有了更新的理解和認識。目前，醫學界比較公認的包皮的功能有以下幾點：首先，包皮覆蓋陰莖頭，對陰莖頭起到保護作用。在原始人類，這個功能顯得更為突出，原始人類由於要進行狩獵等活動，在深山老林里經常有各種蚊蟲叮咬，由於陰莖頭是比較敏感、易受刺激的部位，所以由於包皮的覆蓋，能使得人群更為方便的完成各種活動。現代人類，已經不在進行狩獵的原始活動，並且都穿著得體，特別是棉質做工考究的內褲，增加了對生殖器的保護。但是，包皮作為幾千年人類進化的結果，其保護作用不容忽視。另外，有觀點認為，由於包皮覆蓋了陰莖的龜頭，性生活過程中，可以減緩和分擔對龜頭的刺激，從而使延緩射精防止早泄。再者，包皮在性生活中起到潤滑作用。包皮的結構比較精巧，可以自由滑動，這是其他任何器官都不可比擬的，包皮的內板有分泌作用，分泌物像潤滑劑一樣，可以增加性生活中的柔潤和快感。可以想見，沒有了包皮的這種潤滑功能，性生活中陰莖的摩擦力過大，會使得夫婦雙方感覺都不舒服，影響性生活的質量.還有一點要和大家交待清楚：單純認為包皮過長可以引起炎症的觀點是不很全面的。這裡就涉及到包皮的另外一個功能：包皮分泌物中本來就有抗菌的成分，其中比較明確的就有溶菌酶，發揮殺滅病菌的作用。所以，大家在關注包皮過長的時候，一定不能忽視包皮的正常生理功能。
包皮自身分泌物有殺菌的成分在裡面，但是，由於包皮腔的潮濕溫潤環境，細菌可就更易在此繁殖。這就是一個平衡的問題，如果細菌的生長超過了包皮的自淨功能，那么，就可能會發生包皮的炎症。另外，如上所述，包皮內板有很多分泌腺，分泌物可起到潤滑作用，分泌物的蓄積、不能正常被清洗清除，也會有利於細菌的繁殖，造成包皮炎症。
包皮過長是指男子成年後，陰莖皮膚包裹龜頭，使龜頭不能完全外露。其中又可分為真性包皮過長和假性包皮過長。真性包皮過長是陰莖勃起後龜頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起後龜頭則可以完全外露。包莖是指包皮完全包裹龜頭，龜頭任何時候都不能外露。
危害
1、早泄：最常見於平常包皮掩蓋龜頭，但在勃起時龜頭外露的情況。由於平常龜頭黏膜隱藏於包皮下，龜頭黏膜平常受到的摩擦、刺激較少，使得龜頭黏膜的神經感覺過於敏感。當性生活時，勃起後龜頭外露，當龜頭和陰道進行摩擦、刺激時就會由於龜頭黏膜神經過於敏感而觸發射精的過早出現，造成早泄。
2、不射精：和包皮過長造成早泄的原因相反，不射精往往是包莖造成的。在這種情況下，由於龜頭受到了皮膚的過分保護，龜頭豐富的神經傳導性刺激、激發性興奮的功能消失，在性生活中達不到激發射精所需的刺激強度，就容易出現不射精了。
3、引發癌症的潛在危險：研究表明男性的包皮垢（殘餘尿液結晶）是導致男性陰莖癌、女性子宮頸癌的重要原因之一。
4、影響龜頭的正常發育：在一些包莖的患者，如果出現反覆的尿道口感染，就容易造成包皮和龜頭黏膜的粘連，影響龜頭的正常發育，嚴重的會出現龜頭畸形。
如果包皮雖然能上翻露龜頭，但包皮口很小，蓋沒尿道外口，就稱包皮過長。
在我國成年男子中，包皮過長者占29％。
有人認為包莖、包皮過長(這裡指不正常的長)並不妨礙性生活及生育，因此不是一種生殖器的疾病。其實，這種看法不是科學的。因為，不論是包莖還是包皮過長，對人體都有一定害處。
（1）妨礙陰莖發育，影響性生活的和諧：包莖會影響陰莖的生長發育，在青春期由於陰莖頭被包皮緊緊包住，得不到外界的應有刺激，陰莖頭的發育受到很大束縛，致使性器官發育成熟後的陰莖頭冠部的周徑明顯小，影響性快感。成年人會由於包皮過長或包莖，影響正常性生活。特別是包皮口徑過小的男人，包皮上翻不能復原，包皮緊緊卡在冠狀溝處，成嵌頓包莖，痛苦不甚。嚴重時，龜頭會因血流不暢而發生水腫，甚至可發生龜頭壞死。
（2）使陰莖發炎：包皮內有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包莖或包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉澱物合成乳酪狀奇臭的“包皮垢”。包皮垢適宜細菌生長，故可引起陰莖頭及包皮發炎。病菌通過尿道還可以造成尿路感染。發生在尿道口的炎症，癒合後可引起尿道口狹小，造成排尿困難。
（3）損害腎臟功能：由於陰莖發炎，可以引起尿道口或前尿道狹窄，造成排尿困難。長期排尿困難，腎臟的功能就會受到損害。
（4）有致癌的危險：包皮過長和包莖，有誘發陰莖癌的可能。現代科學研究表明，包皮垢是一種致癌物質，據調查，85%-95%的陰莖癌患者，都是包莖或包皮過長。包莖和包皮過長，不僅影響自己的身體健康，如果和妻子同房，還會把包皮垢帶入陰道，刺激子宮，誘發子宮頸癌。
因此，包莖及包皮過長的男子應當及早到醫院手術治療。作包皮環切術。對於不發炎的包皮過長，只要經常將包皮上翻清洗，也可不必手術。
如果有炎症不能及早手術，也應當保持外陰清潔，每天清洗一次陰莖，不要用手翻包皮，不要亂塗藥，更不要輕信什麼“偏方”，要及時到醫院請醫生處理，待炎症消失後再做手術
預防措施
1.包莖早期作包皮環切術，是預防包皮陰莖頭炎的主要措施。
2.包皮過長要經常翻轉清洗，如經常發炎，也要施行包皮環切術。
3.保持陰部清潔衛生，避免不潔性交、不服用過敏藥物。
併發症
男性包莖、包皮過長對男性健康有影響：
1、阻礙發育:包莖者，陰莖與龜頭的發育常受限制，從外表看為小陰莖；
2、易得泌尿感染性疾病，由於包皮內尿垢等沉積物的作用，可引發包皮炎、龜頭炎、尿道炎、尖銳濕疣、淋病等疾病。
