內容簡介
《醫療文書書寫規範與病案管理(第2版)》共18章（不包括附錄）121節，主要內容包括病歷、病案的歷史、發展、作用；各科門急診病歷、住院病歷、入院記錄.各專科記錄及病程記錄的書寫要求及典型示例；手術科室相關記錄書寫要求及示例，各種通知單、申請單、報告單的書寫要求及示例；處方、醫囑、護理文書的書寫要求及示例；各種知情同意書及醫學鑑定書的書寫要求，病案管理的具體規定，以及醫療文書考評方法等。
附錄轉載了國家衛生部頒發的病曆書寫的有關檔案，常用醫療專用名詞及縮寫、臨床檢驗參考值、檢驗數值新舊單位換算表、內科常用疾病名稱英漢對照表及希臘字母、羅馬數字、常用元素表等。是一部涵蓋面廣、內容豐富的有關病曆書寫的最新參考書，適合於各級醫院、各層次醫務人員。
圖書目錄
第一章概論
第二章門(急)診病曆書寫要求與示例
第三章住院病曆書寫要求
第四章專科入院記錄書寫要求與示例
第五章病程記錄書寫要求及示例
第六章手術科室相關記錄
第七章其他記錄寫要求與示例
第八章病歷首頁的書寫要
第九章知情同意書書寫要求
第十章醫囑
第十一章護理文書
第十二章輔助檢查申請和報告單
第十三章醫療預防文書書寫
第十四章病歷排列與整理
第十五章醫療事故（糾紛）鑑定意見書的書寫
第十六章病歷檔案管理
第十七章處方
第十八章病歷質量考評方法及標準
附錄
盤點軍事醫學科學出版社的書二
| 軍事醫學科學出版社成立10年來，已出版各類圖書800餘種，在基礎醫學、臨床醫學，特別是生物高技術方面出版的數十種專著，深受廣大讀者歡迎。 |
