內容簡介
《最新病曆書寫基本規範解讀》是按照衛生部《病曆書寫基本規範》的要求，結合醫院工作實際情況編寫的，旨在幫助廣大醫務工作人員更好地掌握規範要求、提高醫療檔案書寫的水平，達到國家要求的標準。全書共九章，內容包括：病曆書寫基本規範、門（急）診病歷、入院記錄、病程記錄、知情同意書、處方（醫囑）、輔助檢查報告單及病案首頁的書寫要求、格式和示例；醫療專科病曆書寫的重點要求；病歷管理及病量控制等。目錄
第一章病曆書寫基本要求第一節病歷、病案的概念
第二節病歷的價值及書寫意義
第三節病歷的分類及組成
第四節病曆書寫原則及基本要求
第五節列印病歷內容及要求
第六節病曆書寫規範與既往要求不同之處
第二章門（急）診病曆書寫要求及格式
第三章入院記錄書寫要求及格式
第一節入院記錄的內容要求及書寫格式
附一入院病歷（俗稱大病歷）書寫要求及格式
附二表格式入院記錄書寫要求及格式
第二節再次或多次人院記錄書寫要求及格式
第三節24小時內人出院記錄書寫要求及格式
第四節24小時內人院死亡記錄書寫要求及格式
盤點軍事醫學科學出版社的書二
| 軍事醫學科學出版社成立10年來，已出版各類圖書800餘種，在基礎醫學、臨床醫學，特別是生物高技術方面出版的數十種專著，深受廣大讀者歡迎。 |
