骨骼棘球蚴病

①細粒棘球蚴病(囊型包蟲病)。 最常見的棘球蚴病,由細粒棘球絛蟲的幼蟲引起。 棘球蚴病的臨床表現複雜多樣。

釋義

由棘球絛蟲屬的幼蟲(棘球蚴,俗稱包蟲)寄生人體臟器而引起的疾病。又稱包蟲病

分類

中國常見的有兩種。①細粒棘球蚴病(囊型包蟲病)。最常見的棘球蚴病,由細粒棘球絛蟲的幼蟲引起。成蟲寄生在犬的小腸內,其蟲卵為中間宿主牛、羊或人吞食後,六鉤蚴在小腸內脫出,鑽入腸壁隨血流至肝臟或肺、腎、腦及骨骼內發育為棘球蚴,但發育緩慢,常在感染多年後才出現症狀,主要為壓迫局部組織或鄰近器官而出現的症狀。皮試血清免疫學檢查以及B超對診斷很有價值。治療以手術為主,術前可輔以化療,無法手術者可以長療程丙硫苯咪唑治療。②多房棘球蚴病(泡型棘球蚴病)。由多房棘球絛蟲的幼蟲引起。成蟲寄生在狐、狼及犬的小腸內,中間宿主為鼠類,人並非其最適宜宿主,其囊蚴發育較慢,且無或甚少頭節。它與細粒棘球蚴的不同在於生髮層外無囊壁,以芽孢樣向外突出,產生多個新囊泡,並向周圍肝實質浸潤,也可轉移到其他器官,肝臟以外的病變多為轉移灶。患者大多有打獵或與皮毛接觸史。臨床上有肝臟腫大、表面呈結節狀、質硬等症狀,易誤診為原發性肝癌。皮試及血清免疫學檢查對診斷具有重要價值。治療以早期手術切除病變為主,也曾有以丙硫苯咪唑治癒的病例報告。

臨床表現

棘球蚴病的臨床表現複雜多樣。巨型棘球蚴病多見於腹腔,可占據腹腔的整個空間,擠壓膈肌,使肺葉萎縮。肝棘球蚴病常使肝腫大、肝區脹痛。肺棘球蚴病可致氣短、胸痛、咳嗽和咯血。腦棘球蚴病的表現與腦瘤相似,易引起頭痛、嘔吐及癲癇顱內壓增高症狀。骨棘球蚴病多發生於骨盆椎體中心長骨兩端,破壞骨質,造成骨折。此外包蟲病還往往伴有蕁麻疹哮喘血管神經性水腫過敏休克嗜酸性粒細胞增多及食慾減退、消瘦、貧血、發育障礙、惡病質等。

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