疾病分類
鏇轉性眩暈
按其病因可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類:(1)周圍性眩暈:是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈症。常見於梅尼埃病)、迷路炎、藥物性眩暈(用鏈黴素或慶大黴素等藥後引起的)及前庭神經炎等。
(2)中樞性眩暈:是指腦幹、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見於椎-基底動脈供血不足、顱內腫瘤、顱內感染、多發性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。
一般性分類
(1)心源性眩暈:常見於心律失常、心臟功能不全等。(2)肺源性眩暈:可見於各種原因引起的肺功能不全。
(3)眼源性眩暈:常見於屈光不正、眼底動脈硬化、出血及眼肌麻痹等。
(4)血壓性眩暈:高血壓或低血壓均可引起眩暈。
(5)其它:貧血、頸椎病、急性發熱、胃腸炎、內分泌紊亂及神經官能症等均可引起頭暈。
致病原因
頭暈乃是由於皮膚血管擴張,血流增多而造成腦部血液減少的現象。這種現象的產生,可能因為暴露於烈日下過久,泡熱水澡的時間太長,或是緊張、生氣等。除了以上的原因外,缺乏維他命、荷爾蒙分泌異常、更年期或自律神經失調也都是造成頭暈的因素。引起耳鳴的原因主要有2大類,一是耳源性疾病引起的,一是全身性疾病引起的。
1、耳源性耳鳴:
⑴傳音部分(外耳、中耳)的病變:耵聹栓塞外耳道、外耳道濕疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。這類病引起的耳鳴一般不嚴重,病因去除後耳鳴多可消失。
⑵感音部分(內耳)病變:梅尼埃病、噪聲性聾、耳毒性饕物中毒、突聾等。這類病引起的耳鳴比較嚴重。
⑶蝸後病變(聽神經):Hunter綜合證,聽神經炎、聽神經病,聽神經瘤。
⑷聽覺中樞病變從耳蝸神經核一直到大腦聽皮層的聽覺傳導通路):傳出神經功能障礙,腦出血,延腦背外側綜合證等。這類病變引起的耳鳴非常頑固。
2、全身病引起的耳鳴:
⑴心腦血管病:高血壓、低血壓、貧血、冠心病、動脈硬化、腦血栓、血管瘤、動-靜脈瘤。這類病常引起博動性耳鳴,與脈搏一致。
⑵頸椎病:頸椎骨質增生或椎間盤突出壓迫椎A。
⑶腦外傷或神經系統病:頭部外傷、腦震盪、腦炎、腦膜炎。這類病常引起耳鳴及高頻聽力下降的感音神經聾。
⑷精神性病:焦慮症、抑鬱症、精神分裂症等。
⑸代謝性病:甲亢、甲減、糖尿病、高血脂症、纖維束或微量元素缺乏。
⑹其他:如腎病、婦科病、胃腸病也可引起耳鳴。
疾病因素
導致頭暈耳鳴症狀的原因有很多,首先應鑑別眩暈是中樞性還是外周性的。還應了解頭暈的誘因和伴發症狀,如耳源性眩暈常伴有耳鳴和聽力減退,常見於美尼爾病、內耳損傷等。而若是美尼爾綜合徵,隨著病症的發作聽力會逐漸下降。建議到正規醫院進行聽力功能檢查及前庭功能檢查。如果排除了耳源性的問題,建議患者到神經內科,做腦部檢查。疾病治療
頭暈和耳鳴是疾病症狀中最常見的,很多疾病都會有這兩種症狀,所以在治療時給治療提供了很多麻煩,因為病因的檢查都是一個不簡單的過程。病人有可能要花較多的時間做各項檢查才能判斷出自身的病因。內耳受傷引起的頭暈耳鳴的治療,的確無法治癒,不過,仍可利用與對抗過敏相似的“減敏療法”予以改善;耐心治療的話,八、九成患者都可不再為耳鳴所苦。內耳如果一旦出現受傷,骨膜完全的破損的話,就已經屬於無法治癒了。在一般患者出現頭暈,噁心,天鏇地轉,並且主要以單耳耳鳴為主的話,患者就屬於美尼爾綜合症的表現,也是屬於比較嚴重的一種情況,一定要及時的治療,否則病情拖的時間越長,患者會感覺頭暈越來越嚴重,耳鳴的聲音也會越來越大,長時間不治療,還會出現聽力下降的情況。
有些患者老是覺得耳邊一直回著如同蟬叫般“嗡--嗡--”的聲音,由於揮之不去,白天影響工作,夜裡也經常為此失眠。耳鳴的原因很多,如果是外耳或中耳發生問題,如中耳炎、中耳積水等所引起,可以藥物或手術解決;但若是內耳受傷引起的,就難以治癒,只能通過藥物或其它方法將耳鳴聲壓制住,但無法治癒受傷的內耳神經。
其實每個人都會頭暈耳鳴的治療,在絕對安靜的環境中或夜深人靜時,許多人都可聽到耳邊有“嗯嗯~~”的聲音,只是平常生活中有許多聲響,加上一般人內耳未受傷,腦部不會優先偵測耳鳴這樣的聲響,自然就會忽略了耳鳴的存在。深受耳鳴困擾的人大多是內耳受傷,又認為耳鳴會威脅身體健康,因此感覺到耳鳴的存在。“耳鳴減敏療法”就是把這種對耳鳴過度敏感的現象,“減敏”掉,讓患者忽略耳鳴的存在,不再受到困擾。徐主任表示,耳鳴的病患常覺得很痛苦,因為這種揮之不去的聲響讓他們覺得很恐慌、煩躁、緊張,且擔心自己是不是耳朵快聾了;加上有些醫師告訴病人耳鳴不會好,讓患者對耳鳴更加在意。
因此,頭暈耳鳴的治療減敏療法的第一步,就是心理治療,告知患者耳鳴是內耳受傷的警訊,不過,不會對身體產生威脅,可以把這個聲音忽略,當作和自己沒有關係,不感覺到它的存在。
如果經醫師心理建設後還是無效,還可採用物理治療,可以利用愛諾康中藥枕頭的物理療法。跟一般人希望處於安靜的狀態下相反,耳鳴的物理治療要病人避免處在安靜環境下,在家裡儘量放音樂、看電視、說話,或利用可以持續發出聲音的耳鳴治療器,讓患者處在背景聲音大一點的環境中,就可以儘量不聽到耳鳴。有嚴重聽力障礙者,則應考慮配戴助聽器。
中醫治療
烏靈參(Xylariasp)是生長在土棲白蟻巢中的一種真菌的菌核。主要成分有蛋白質、多糖、無機元素、維生素、核苷類等。據四川中藥志[1]記載,烏靈參具有利尿,補心神,治失眠,吐血及產後失血等藥用價值。注意事項
患者如果出現頭暈耳鳴的症狀,一定要正確的對待。不要置之不理,也不要驚慌失措。頭暈耳鳴的原因有很多,患者應該到醫院做個詳細的檢查,檢查出病因再積極地配合治療。不能認為這是小毛病,睡睡就會好,也不要認為是大的疾病到來,不敢面對。是疾病都會有治療的方法,每個人都應該愛護自己的身體。頭暈耳鳴的人,要注意以下幾點:
1、保持良好的作息習慣,儘量避免熬夜。
2、少吃辛辣或者刺激性食物。
3、積極參加戶外運動,放鬆心情。
4、不要給自己太大的壓力,學會合理減壓。
疾病食療
枯草湯可以治頭暈,就是生白芍15g,生杜仲25g,夏枯草25g,黃芩10g。就是先煎前三味藥,放入三茶盅水,煎煮半個小時,從火上拿下來,稍微停一會再加入黃芩,再煎5分鐘就可以,每天早晚各服用一次。服用後就能感覺頭輕眼亮,沒有其他副作用。如果服用後還是沒有什麼明顯的效果就應該到醫院就醫。保健手法
1、用拇、食、中指揉搓耳廓及耳後頸部十多次,再按揉耳門、聽宮、聽會、翳風等穴,每穴15-30秒。2、用拇、食、中指捏住耳廓做牽引法十多次,然後用中指插入耳內做快速的震顫法。與此同時,病者自己用手捏往鼻子向外鼓氣,可反覆做2-3次。
3、每日早晚捏提耳廓20一30次。
航空性中耳炎
當飛機緩緩下降時,機艙內壓力逐漸增高大於中耳氣壓,如果耳咽管及時開放,那么外界空氣會迅速進入中耳,使鼓膜內外壓力恢復平衡,乘客並無不適。當乘客有感冒或鼻炎時,耳咽管的黏膜腫脹、分泌物瀦留會形成管口堵塞;或當飛機突然下降時,氣壓突增,會擠壓耳咽管周圍軟組織,造成耳咽管無法開放。此時中耳鼓膜內外壓力不平衡,外高內低,外界大氣壓會對鼓膜產生向內的推力,鼓膜就內陷了。緊繃的鼓膜振動大打折扣,聽力下降十分明顯。有的病人會感到非常疼痛、頭暈、耳鳴。如果不及時處理,中耳負壓會造成液體滲出等一系列分泌性中耳炎的後果。
李先生剛乘飛機由國外回來,飛機一落地就覺得右耳發堵,隱隱作痛,聽聲音也覺得走調和困難。當晚來到我這就診,經檢查發現他的右鼓膜嚴重充血內陷,原來他得的是航空性中耳炎。
鼓能被敲出聲音,是因為鼓皮的振動,鼓皮內外均有空氣,且倆者氣壓相等。同理,人耳鼓膜的振動也需要空氣作為介質來傳導,因此鼓膜的倆側均為空氣,鼓膜外的空氣經外耳道與大氣相通,鼓膜內(中耳)的氣體是通過鼻-耳咽管-中耳通道的間斷開放來更新的。
目前的商業飛機密封裝置並不完善,機艙內壓力不能保持恆定,這就會出現下列情況:當飛機在某一高度飛行一段時間後,機艙內壓力會向那一高度的氣壓值接近。如飛行在9000米的高空,那裡的氣壓是小於地面大氣壓的,此時鼓膜內的氣壓也小於標準大氣壓。