臨床表現
耳鳴伴有如下症狀,多是腎虛引起的耳鳴。腦力方面
記憶力下降,記憶力減退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。
情志方面
情緒不佳,情緒常難以自控,頭暈,易怒,煩躁,焦慮,抑鬱。
意志方面
缺乏自信,信心不足,缺乏自信,工作沒熱情,生活沒激情,沒有目標和方向。
性功能方面
性功能降低。男子性興趣降低,性慾降低,陽痿或陽物舉而不堅,遺精、滑精、早泄,顯微鏡檢查可見精子減少或精子活動力減低,不育。女子子宮發育不良,如幼稚子宮、卵巢早衰閉經、月經不調,性慾減退,不孕等。
泌尿方面
尿頻,尿等待,小便清長等症狀。
其他症狀
早衰,健忘失眠,食欲不振,骨骼與關節疼痛,腰膝酸軟,不耐疲勞,乏力,視力減退。脫髮、白髮、頭髮脫落或鬚髮早白,牙齒鬆動易落等。
病理病因
在病理情況下,如炎性刺激、機械性刺激或電化學反應引起神經放電異常,或神經異常敏感,或軟齶肌肉陣攣等引起的耳鳴,叫做病理性耳鳴。病理性耳鳴的響度在5~15分貝(感覺級)時,容易受到外界噪聲的掩蓋。這類耳鳴患者常訴說在鬧處或白天聽不到,夜深人靜時便出現耳鳴。如果耳鳴響度超過了15分貝(感覺級),則耳鳴稱為一個持久性症狀,白天也會擾人不安了。通常我們所說的耳鳴都是指病理性耳鳴。治療方法
中醫治療治法:滋陰補腎;方選六味地黃丸
對症治療
(1)注意休息、保證足夠睡眠;消除緊張焦慮情緒,思想放鬆,必要時可服用一些鎮靜藥,如安定、非那根。
(2)耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發疾病。
(3)有全身病者要同時進行治療,如高血壓病人要降低血壓,糖尿病人要控制血糖,貧血病人要糾正貧血,營養不良或偏食者要注意補充營養成分等。
飲食保健
1.多吃點含鐵豐富的食物,如紫菜、黑芝麻、海蟄皮、蝦皮、黃花菜等。另外,還要多吃些含鋅的食物,原因是耳朵內鋅的含量大大高於其他器官,而缺鋅是引起耳鳴的重要原因。含鋅豐富的食物有:魚、雞肝、雞蛋,以及各種海產品等。2.減少溫燥食物,少吃辛辣刺激食物。忌飲濃茶、咖啡、可可、酒等刺激性飲料。
預防護理
1.要避免長時間接觸高分貝噪音。2.要慎用或禁用對聽神經有損害的物。如氨基糖甙類抗生素是引發耳蝸損害最多的一種耳毒性物。
3.要養成科學的飲食習慣。目的在於減少微量元素的缺乏,從而有助於擴張微血管,改善內耳的血液供應,防止聽力減退。
疾病診斷
腎虛耳聾耳鳴既可能是某種疾病的一種症狀,也可能是一個獨立的疾病。由於造成耳鳴的病因繁多,發病機制尚不完全清楚,故而目前對耳鳴的分類沒有也不可能有一個統一的標準。但不管怎樣,耳鳴分類原則上應該是儘可能反映出耳鳴的特徵,以便為耳鳴的診斷和治療提供最有價值的信息。大體說來,目前有以下幾個分類方法。1、根據耳鳴的病變部位分類:這種分類方法可提供耳鳴發生的可能部位,有助於臨床醫生確定治療方案。總體說來,可分為耳源性耳鳴和非耳源性耳鳴。耳源性耳鳴按其發病部位,又可分為周圍性與中樞性兩大類。周圍性腎虛性耳鳴包括外耳、中耳、內耳迷路及耳蝸神經等部位所引起的耳鳴;中樞性耳鳴的病變部位在蝸神經核等聽覺傳導通路,以及大腦皮質聽覺中樞中任何環節。臨床上判定上述病變部位主要依靠耳科學檢查,包括耳科查體、影像學檢查和臨床聽力學檢查。目前尚無檢查耳鳴的相關方法,而運用上述檢查方法實際上也只能夠大致判斷出聽力損失的病變部位,由於耳鳴與聽力損失之間存在著密切關係。
通常人們習慣於把臨床判斷出的聽力損失可能部位認為就是耳鳴的病變部位,並以此為依據來進行相應的治療。然而需要指出的是,耳鳴的病變部位可能與聽力損失的病變部位不一致,比如慢性中耳炎、耳硬化症患者,在經過治療後,其聽力已得到明顯改善,但其耳鳴症狀不一定減輕或置於。只有當病變的清除與耳鳴的終止之間有直接連帶關係時,造成耳鳴的病變部位才能被確定。非耳源性耳鳴泛指一切與聽覺器官無關的疾病所引起的耳鳴,常見病因包括心腦血管疾病、代謝性疾病、神經精神性疾病等。
2、根據腎虛性耳鳴的病理生理特徵分類:可分為生理性耳鳴和病理性耳鳴。生理性耳鳴就是正常人生理活動所引起的耳鳴。正常人偶爾也可能有耳鳴。當我們用手捂住耳朵,或者是側臥位耳朵接觸枕頭時,就能聽見耳內嗡嗡作響,這就是耳鳴。一撒手或一翻身,耳鳴就沒有了。如果我們走進一間建造得很特殊的隔音室或消音室內,幾乎每個人,尤其是50歲以上的人(多有聽力下降而聽不到的外界噪聲)耳內都會感到有“嗡嗡”生或聽到自己脈搏的搏動聲。這是因為我們用手捂住耳朵或身體處於隔音室內,外界環境的嘈雜聲大部分被隔絕,因此聽到了耳旁組織的血流聲、脈搏聲。而在嘈雜環境中,外界干擾聲掩蓋了這些聲音,所以不感到耳鳴。這種耳鳴就叫做生理性耳鳴。生理性耳鳴的響度一般在聽闕以下,屬於“亞聽覺”,因此一般情況下是聽不到的。
3、根據耳鳴的臨床表現分類:這種分類法事基於患者的陳述來進行的。常常包括
(1)耳鳴的側別。單側耳鳴(左、右側耳鳴),雙側腎虛性耳鳴,顱鳴(實際上也是雙側耳鳴)。
(2)耳鳴的聲音成分。單音耳鳴(只有一種聲音)、複合耳鳴(感覺到有兩種或兩種以上的響度存在)。
(3)耳鳴的嚴重程度。粗略地分為4級,即輕度、中度、重度和極重度腎虛性耳鳴。輕度:間隙發作,或僅有夜間或安靜環境中才能感覺到輕微耳鳴,偶爾心煩。中度:持續耳鳴,在嘈雜環境中仍可感覺到耳鳴,中度心煩。重度:持續耳鳴,嚴重影響聽力、情緒、睡眠、工作和社交活動。極重度:長期持續耳鳴,難以忍受耳鳴帶來的極度痛苦。
(4)耳鳴的音調。低調(耳鳴音調偏低,沉悶)。中調(耳鳴音調在中音區)。高調(耳鳴音調偏高),複合音調耳鳴(含兩種或兩種以上音調的複合音)。
(5)耳鳴時程。短時程耳鳴(又可分為穩定的和波動的,後者可呈脈動樣或短聲樣),長時程耳鳴(又可分為連續性和斷續性耳鳴,後者的耳鳴持續時間和暫停時間不同,在同一患者其時間比例關係也是可變的)
(6)伴隨耳科症狀情況。伴有或者不伴有聽力損失,伴有或者不伴有眩暈症狀。
4、根據耳鳴的測試分類:費爾德曼(Feldmann)(1971年)根據耳鳴患者的純音聽力曲線和耳鳴的掩蔽曲線的關係,把耳鳴患者分為以下5型:
I型:常為高調耳鳴,且伴有高頻聽力損失,聽力曲線與掩蔽曲線從低頻到高頻逐漸靠攏,故又稱會聚型。此型患者多屬工業噪聲性聾鳴,約占受檢者的22%。
II型:比較少見,兩條曲線從低頻至高頻逐漸分開,故又稱分離型。此型約占受檢者的2%。
III型:聽力曲線與掩蔽曲線相互毗鄰,近乎重合,故又稱重疊型。此型可見於梅尼埃病與耳硬化症患者,約占受檢者的53%。
IV型:當聽力曲線與掩蔽曲線的各個頻率點相距10分貝或大於10分貝時,兩條曲線有一定的間距,這意味著需要用較響的聲音才能把耳鳴掩蔽住,故又稱間距型。此型不多見,約占受檢者的17%。
V型:任何強度的純音或噪音均不能掩蔽的耳鳴即屬此型,故又稱阻尼型或不能掩蔽型。此型可見於重度感覺神經性耳聾者,因聽力損失嚴重,即使用很強的掩蔽噪聲也只在患者的聽闕附近,甚至根本聽不到,因此難於產生對耳鳴的掩蔽效應。不僅如此,有部分患者儘管聽到的掩蔽聲很響,然而耳鳴依然如故。對雙側耳鳴患者,需雙耳同時施加掩蔽聲以確定是否屬於此型。本型患者約占受檢者的6%。