藥品簡介
通用名 雙氯非那胺片
曾用名 二氯苯磺胺片，二氯磺胺片, 雙氯磺醯胺片
英文名 DICLOFENAMIDE TABLETS
拼音名 SHUANGLUFEINA'AN PIAN
藥品類別 眼科用藥
性狀 本品為白色片
貯藏 遮光，密封保存
主要成分
通用名 雙氯非那胺
化學名 4,5-二氯間苯二磺醯胺
拼音名 SHUANGLU FEINA'AN
英文名 DICLOFENAMIDE
CAS No. 120-97-8
分子式 C6H6CI2N2O4S2
分子量 305.15
規 格 25mg
藥理毒理
在其分子中含有2個磺醯胺基團，故具有較強的碳酸酐酶抑制功能，除抑制Na+、K+再吸收外，還增加CI-的排出，故代謝性酸中毒的發生緩慢。本品50mg的療效與250mg乙醯唑胺相當。本品可減少房水生成量的39％，從而使眼壓下降。無論正常眼及青光眼均可使其眼壓下降，正常眼平均下降0.32kPa (2.4mmHg)，青光眼平均下降1.08kPa (8.1mmHg)。但房水流出易度不變，即本品沒有增加房水排出的功能。
藥代動力學
口服吸收迅速。用藥後0.5～1小時眼壓開始下降，2～4小時達峰，峰值維持時間6～12小時。
適應症
適用於治療各種類型的青光眼，對各種類型青光眼急性發作時的短期給藥控制眼壓，是一種有效的輔助藥物。特別適用於急性閉角型青光眼急性發作期、急性眼壓升高的繼發性青光眼及對乙醯唑胺不敏感的病例。亦可作為抗青光眼手術的術前降壓劑。本品也和其他碳酸酐酶抑制劑一樣，不能長期用於控制眼壓。
用法用量
成人常用量：口服一次2～4片，一日2～6片。抗青光眼，成人口服首量100mg（4片），以後每12小時服1次，直至獲得滿意的效果。維持量 25～50mg（1~2片），每日1?3次。
不良反應
一般用藥後常見的不良反應有：（1）四肢麻木及刺痛感；（2）全身不適症候群：疲勞、體重減輕、睏倦抑鬱、嗜睡、性慾減低等；更易出現精神錯亂。（3）胃腸道反應：金屬樣味覺、噁心、消化不良、腹瀉；更易出現厭食。（4）腎臟反應：多尿、夜尿、腎及泌尿道結石等。（5）可出現暫時性近視，也可發生磺胺樣皮疹，剝脫性皮炎。
少見的副作用：（1）電解質紊亂：代謝性酸中毒、低鉀血症，補充碳酸氫鈉及鉀鹽有可能減輕症狀；（2）聽力減退；（3）最嚴重的不良反應是造血系統障礙：急性溶血性貧血、粒細胞減少症、血小板減少症、嗜伊紅細胞增多症、再生障礙性貧血；和腎功能衰竭。
禁忌症
肝、腎功能不全致低鈉血症、低鉀血症、高氯性酸中毒，腎上腺衰竭及腎上腺皮質機能減退（阿狄森病），肝昏迷。
注意事項
(1) 詢問病人有否磺胺過敏史，不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺衍生物利尿藥的患者，也不能耐受本品。
(2)與食物同服可減少胃腸道反應；
(3)下列情況應慎用：①因本品可增高血糖及尿糖濃度，故糖尿病患者應慎用； ②酸中毒及肝、腎功能不全者慎用。
(4)對診斷的干擾：1）尿17—羥類固醇測定，因干擾Glenn—Nelson法的吸收，可產生假陽性結果；2）尿蛋白測定，由於尿鹼化，可造成如溴酚藍試驗等一些假陽性結果；3）血氨濃度、血清膽紅素、尿膽素元濃度都可以增高；4）血糖濃度、尿糖濃度均可增高，非糖尿病者不受影響；5）血漿氯化物的濃度可以增高，血清鉀的濃度可以降低。
用藥
孕婦及哺乳期婦女用藥 動物實驗證實套用高於成人劑量10倍對齧齒動物胎仔有較高的致畸發病率。已有報告指出將要分娩的和妊娠期的婦女不宜使用，尤其是妊娠的前3個月。
兒童用藥
老年患者用藥
藥物相互作用
(1)與促腎上腺皮質激素、糖皮質激素尤其與鹽皮質激素聯合使用，可以導致嚴重的低血鉀，在聯合用藥時應注意監護血清鉀的濃度及心臟功能。亦應估計到長期同時使用有增加低血鈣的危險，可以造成骨質疏鬆，因為這些藥都能增加鈣的排泄。
(2)與苯丙胺、抗M—膽鹼藥、尤其是和阿托品、奎尼丁聯合套用時，由於形成鹼性尿，本品排泄減少，會使不良反應加重或延長。
(3)與抗糖尿病藥(如胰島素)聯合套用時，可以減少低血糖反應，因為本品可以造成高血糖和尿糖，故應調整劑量。
(4)與苯巴比妥、卡馬西平或苯妥英等聯合套用，可引起骨軟化發病率上升。
(5)洋地黃苷類與本品合用，可提高洋地黃的毒性，並可發生低鉀血症。
