雙氯非那胺片(二氯苯磺胺片,二氯磺胺片,雙氯磺醯胺片) (DICLOFENAMIDE TABLETS)

(3)與抗糖尿病藥(如胰島素)聯合套用時,可以減少低血糖反應,因為雙氯非那胺片可以造成高血糖和尿糖,故應調整劑量。 (5)洋地黃苷類與雙氯非那胺片合用,可提高洋地黃的毒性,並可發生低鉀血症。 雙氯非那胺片可減少房水生成量的39%,從而使眼壓下降。

【適用症】
雙氯非那胺片適用於治療各種類型的青光眼,對各種類型青光眼急性發作時的短期給藥控制眼壓,是一種有效的輔助藥物。特別適用於急性閉角型青光眼急性發作期、急性眼壓升高的繼發性青光眼及對乙醯唑胺不敏感的病例。亦可作為抗青光眼手術的術前降壓劑。雙氯非那胺片也和其他碳酸酐酶抑制劑一樣,不能長期用於控制眼壓。
【注意事項】
(1) 詢問病人有否磺胺過敏史,不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺衍生物利尿藥的患者,也不能耐受雙氯非那胺片。
(2)與食物同服可減少胃腸道反應;
(3)下列情況應慎用:①因雙氯非那胺片可增高血糖及尿糖濃度,故糖尿病患者應慎用;
②酸中毒及肝、腎功能不全者慎用。
(4)對診斷的干擾:1)尿17—羥類固醇測定,因干擾Glenn—Nelson法的吸收,可產生假陽性結果;2)尿蛋白測定,由於尿鹼化,可造成如溴酚藍試驗等一些假陽性結果;3)血氨濃度、血清膽紅素、尿膽素元濃度都可以增高;4)血糖濃度、尿糖濃度均可增高,非糖尿病者不受影響;5)血漿氯化物的濃度可以增高,血清鉀的濃度可以降低。
【用法與用量】
成人常用量:口服一次2~4片,一日2~6片。抗青光眼,成人口服首量100mg(4片),以後每12小時服1次,直至獲得滿意的效果。維持量25~50mg(1~2片),每日1?3次。
【禁忌症】
肝、腎功能不全致低鈉血症、低鉀血症、高氯性酸中毒,腎上腺衰竭及腎上腺皮質機能減退(阿狄森病),肝昏迷。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
動物實驗證實套用高於成人劑量10倍對齧齒動物胎仔有較高的致畸發病率。已有報告指出將要分娩的和妊娠期的婦女不宜使用,尤其是妊娠的前3個月。
【不良反應】
一般用藥後常見的不良反應有:(1)四肢麻木及刺痛感;(2)全身不適症候群:疲勞、體重減輕、睏倦抑鬱、嗜睡、性慾減低等;更易出現精神錯亂。
(3)胃腸道反應:金屬樣味覺、噁心、消化不良、腹瀉;更易出現厭食。(4)腎臟反應:多尿、夜尿、腎及泌尿道結石等。(5)可出現暫時性近視,也可發生磺胺樣皮疹,剝脫性皮炎。
少見的副作用:(1)電解質紊亂:代謝性酸中毒、低鉀血症,補充碳酸氫鈉及鉀鹽有可能減輕症狀;(2)聽力減退;(3)最嚴重的不良反應是造血系統障礙:急性溶血性貧血、粒細胞減少症、血小板減少症、嗜伊紅細胞增多症、再生障礙性貧血;和腎功能衰竭。
【藥物相互作用】
(1)與促腎上腺皮質激素、糖皮質激素尤其與鹽皮質激素聯合使用,可以導致嚴重的低血鉀,在聯合用藥時應注意監護血清鉀的濃度及心臟功能。亦應估計到長期同時使用有增加低血鈣的危險,可以造成骨質疏鬆,因為這些藥都能增加鈣的排泄。
(2)與苯丙胺、抗M—膽鹼藥、尤其是和阿托品、奎尼丁聯合套用時,由於形成鹼性尿,雙氯非那胺片排泄減少,會使不良反應加重或延長。
(3)與抗糖尿病藥(如胰島素)聯合套用時,可以減少低血糖反應,因為雙氯非那胺片可以造成高血糖和尿糖,故應調整劑量。
(4)與苯巴比妥、卡馬西平或苯妥英等聯合套用,可引起骨軟化發病率上升。
(5)洋地黃苷類與雙氯非那胺片合用,可提高洋地黃的毒性,並可發生低鉀血症。
(6)與甘露醇或尿素聯合套用,在增強降低眼內壓作用的同時,可增加尿量。
【藥理】
在其分子中含有2個磺醯胺基團,故具有較強的碳酸酐酶抑制功能,除抑制Na+、K+再吸收外,還增加CI-的排出,故代謝性酸中毒的發生緩慢。
雙氯非那胺片50mg的療效與250mg乙醯唑胺相當。雙氯非那胺片可減少房水生成量的39%,從而使眼壓下降。無論正常眼及青光眼均可使其眼壓下降,正常眼平均下降0.32kPa (2.4mmHg),青光眼平均下降1.08kPa (8.1mmHg)。但房水流出易度不變,即雙氯非那胺片沒有增加房水排出的功能。
【藥物代謝動力學】
口服吸收迅速。用藥後0.5~1小時眼壓開始下降,2~4小時達峰,峰值維持時間6~12小時。
【拼音名】: SHUANGLUFEINA'AN PIAN
【性狀】: 雙氯非那胺片為白色片
【貯藏】: 遮光,密封保存

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