認定成因
近視2、對於一些中高度近視患者，因戴眼鏡等原因導致眼球嚴重變形（主要是突出），判斷這種情況，往往經過初步治療，待眼球突出情況基本恢復後再做判斷就比較準確。
3、有人認為先天性近視是遺傳性近視，但這屬另一認識範疇。很小就近視者未必是遺傳性近視。另一觀點是關於眼球結構的遺傳，其觀點是有些人的眼球結構容易患近，而另一些人卻不易。
4、如果單純從雙親近視判斷孩子近視的遺傳性或從基因角度去認定（右圖中下圖不是凹面鏡，是凹透鏡），雖然有一定依據，但從治療方法及目的選擇上就顯得意義不大，因目前還沒有與之相關的治療方法。
5、從染色體基因角度看“有研究表明我國高度近視眼的發生為常染色體隱性遺傳，即父母雙方均為高度近視者，子女100%為高度近視；父母一方為高度近視者，子女50%為高度近視”——儘管這種認識尚待證實，但至少說明孩子近視與雙親的關係密切。
此外，還有生活習慣的遷移——因為父親經常看書，兒子就經常看書，因為父親是電腦操作員，孩子就經常上網；因為雙親都是知識分子，所以孩子學習也很用功等諸如此類的習慣帶有很大的感染性，因而表現為遺傳性，但實際上並無遺傳性,這也是應當注意的一個方面。
影響因素
遺傳近視2、發育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發育正常。如發育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學齡期開始。一般都低於6.00d。至20歲左右即停止發展。如幼年時進展很快，至15～20歲時進展更速，以後即減慢，這類近視常高於6.00d，可到20d～25d或30d。這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發和退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力。很少在出生時就有近視眼，但有極少數為先天性的。
3、環境因素：從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學生中近視眼也比較多，而且從國小五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現象，說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關係非常密切。尤其是青少年的眼球，正處於生長發育階段，調節能力很強，球壁的伸展性也比較大，閱讀、收發室等近距離工作時的調節和集合作用，使肯外肌（主要是內直肌）對眼球施加一定的壓力，眼內壓也相應升高，隨著作業的不斷增加，調節和集合的頻度和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態，調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退。但經休息或使用睫狀肌糜爛劑後，視力可能改善在完全恢復。因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。但鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下，球壁逐漸延伸，眼軸拉長，近視的程度也越來越深，而且不能再被阿托品等所緩解。特別是青少年時期，不注意視覺衛生，是形成近視眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近視眼的發展。
最近有人用、“前瞻性研究”的方法，觀察“環境與遺傳因素在近視患病中所起的作用。”其法為對於原視力正常的學生，在兩年後的隨訪中對影響近視的各種因素進行分析判斷。其結果如在遺傳因素方面：父母雙方均無近視、一方有近視、雙方均有近視的子女中，近視新患病率之比為1∶2.6∶3.8；在環境因素方面：課餘閱讀時間為1～2h∶3h∶4～5h的近視新患病率之比為1∶2.1∶3.2。因此，遺傳和環境是影響學生發生近視的兩個重要因素。
原因
遺傳近視1、遺傳因素：根據大量的調查資料，比較一致的結論是高度近視和遺傳有關，中度以下近視則存在較大的分歧。高度近視的遺傳類型，多數調查資料的結論是常染色體隱性遺傳。因此父代與子代可以不同時出現近視。遺傳又往往受客觀環境，即生活條件的影響使之變異，增加了遺傳的複雜性。
2、環境因素：環境因素主要是近距離作業和不良的作業環境，這是最古老的學說，雖然至今仍存在一些爭議，但是從大量國內外有關調查研究報告看，已公認遺傳與環境是近視眼形成的主要原因，並指出環境條件是決定近視眼形成的客觀因素。但是，在近距離閱讀或近距離工作的影響下，為什麼能產生近視？對此還沒有一致認識，主要有以下幾種理論：
（1）調節學說：絕大多數近視是在青少年時代出現，由於青少年眼的調節力特彆強，對近距離工作學習有高度適應性，所以看近也不易疲勞。但是睫狀肌長時間過度緊張，睫狀肌會發生疲勞甚至痙攣而出現調節性近視，不及時消除持續發展則可成為不可逆轉的真性近視。或通過其他途徑影響到眼球軸的延長。
（2）輻輳學說：近距離工作使用調節時，也需要兩眼同時內轉的輻輳功能加強，由此可以導致眼肌對眼球加壓，而引起眼球軸的延長。
（3）環境適應學說：幼兒時期眼球小，多數呈現遠視，隨著年齡增長眼球增大達到正視狀態。在這一發育過程中近距離閱讀過多，眼球為適應這種調節需要而成為近視。這一學說受到許多反對，但是在發育期可塑性很強，對近視發展具有重要影響已是共識。
其他學說不作介紹，需要再提一下的是諸如照明光線、閱讀姿勢、對比度、字小模糊、距離太近和閱讀時間長等外部因素都能影響以上因素的作用。
3、營養體質學說：從一些資料分析到，微量元素鎘、鍶和鋅等的缺乏和體質的薄弱也可影響到近視的發生，但是這些因素是通過什麼途徑影響近視則各有說法。
總之，從以上可以看出近視是有許多因素可以引起，既有外部因素，又有內部體質因素的相互影響，而非某單一因素而成。
近視大致分為三度。從臨床症狀上分：病程二年以下，度數200度以下，視力0.5以上，多為假性近視；病程四年以上，度數400度以上，視力0.2以下，多為真性近視；位於二者之間為半真半假性近視。從網友年齡上分析，視力保護不好，會繼續加重。可配戴眼鏡或做雷射手術並要注意用眼衛生。
十大徵兆
首先，除個別情況外，大部分近視眼發生在孩子的青春期前後：男孩14～15歲；女孩13～14歲。所以，在孩子進入國中前後，一定要特別注意他們的視力變化，發現視力下降，要及時就診處理。
其次，平時要細心觀察孩子在學習和日常生活中的表現，發現以下情況，就有可能是近視發生的早期徵兆，應當引起警惕。
眯眼：當遠處目標看不清時，孩子往往採取眯眼的辦法來彌補，因為眯眼時眼瞼可以遮擋部分瞳孔，減少彌散光線，減少散光的影響，從而暫時提高和改善視敏度。
眨眼：頻繁眨眼在一定程式上可緩解近視，增加視力清晰度。不少人在流淚時，看東西也會更清楚一些。
揉眼：看不清目標時，常用手揉眼睛，以企圖更好地看清楚些。
歪頭：常發生的是歪頭看電視，也是由於在歪頭時，可以減少部分彌散光線的干擾和影響，有些孩子甚至會養成歪頭的習慣。
皺眉：皺起眉頭，企圖使雙眼都“用力”，以此來改善視力。但實際上這樣做由於眼外肌壓迫於眼球，反而使近視眼的發展速度加快。
扳眼：少數孩子在看不清遠處目標時，常用手在外眼角，用力將眼角皮膚向外扳扯，達到同歪頭眯眼一樣的效果。
斜眼：部分近視孩子合併發生外斜視，一隻眼看前方時，另一隻眼偏向外面。所以，發現眼斜時也一定要先查視力。
湊近：常常表現在看電視時往近處湊，儘量靠近電視機，看書寫字時。趴得很近、很低。
抱怨：由於視力不穩定，一些孩子會抱怨教室光線太暗，或說因黑板反光看不清，還有不少孩子說晚自習時視力差等。
出錯：遠處目標不清楚，見了熟人也不打招呼。考試時會抄錯題，暗處行動時可被東西絆倒或碰傷，還有的表現為學習成績下降，常須借別人的筆記來抄寫等等。
預防措施
遺傳近視1、近距離用眼的時間不宜過長，每隔45～60分鐘要休息10～15分鐘。休息時應隔窗遠眺或進行戶外活動，使眼球調節肌得以充分放鬆。
2、近距離用眼時的光線要適中。近距離用眼時光線過強或太弱均是造成近視眼的重要因素。因此，在夜晚或光線暗的環境下，照明最好採用40～60W的白熾燈，放在書桌的左上角。這是因為白熾燈的光線比較柔和，顯色性能良好,眼球容易適應，防止了光線過強或過暗所帶來的用眼疲勞。
3、近距離的用眼姿勢要正確。近距離用眼姿勢是影響近視眼發生率的另一個因素。近距離用眼時，桌椅高低比例要合適、端坐，書本放在距眼30cm的地方。坐車閱讀、躺在床上閱讀或伏案歪頭閱讀等不良的用眼習慣都將增加眼的調節負擔和輻輳頻率，增加眼外肌對眼球的壓力，尤其是中國小生的眼球正處於發育階段，球壁伸展性比較大，長時間的不良用眼姿勢容易引起眼球的發育異常，導致近視眼的形成。
4、積極參加體育鍛鍊，增強體質。機體素質的好壞與青少年近視眼的發生也有密切關聯。比如說，營養不良、患急慢性傳染病、體質虛弱、偏食或貪吃甜食的孩子常見有近視眼。
5、長期以來，已有不少調查證實，近視眼的發生有一定家族性，父母親均為近視，子女患近視的多，父母親均無近視，子女患近視的少，父母一方有近視，子女患近視介於上述兩者之間。所以兒童近視眼與父母關係十分密切。
由於父母婚姻不當，妊娠期不良而造成兒童眼睛畸形、斜視、屈光不正、弱視等為數不少，有的父母為了孩子眼病的診治，到處奔走，默默地承受內心的痛苦，無限的代價；也有少數父母，不悔恨自己而對孩子冷酷無情的放棄治療，更有甚者，以孩子的眼疾來申請再次生育……真為這些無知、愚昧、無情的父母感到痛心、內疚，也更加憐愛那些受害的孩子。在這裡要告誡這些父母，要知現在，何必當初！為了造福於子孫後代，優生優育不可抗拒。
因此日常生活中青少年的飲食要葷素搭配合理，不偏食，保證各種營養成分齊全均衡。平日裡要加強體育鍛鍊,如跑步、做廣播操、打球、踢毽子等。此外，眼保健操也是預防近視眼、自我保健的好方法，可以在讀書寫字的間隙做眼保健操，以起到解除眼疲勞的作用。
生理性近視
測量視力生理性近視是一種比較輕度的近視，近視程度在300度以下，而且多發生在中國小生中，其近視的程度變化也較小，一般到中年後趨於穩定。這種近視受環境影響較大。遺傳的表現型是通過該人所帶有的全部基因在一定的環境條件作用下表現出來的，從胎兒、嬰兒到成年的過程中，環境始終是造成近視的潛在因素，也就是遺傳上的表現型=遺傳型；環境。除此以外，如果孕婦缺乏蛋白質和維生素等營養成分，對於胚胎的眼球、鞏膜組織的發育有很大的影響。早產也是近視的一個患病因素。雙生子近視患病率高達40％以上，顯著高於非雙生子的患病率。這是因為雙生子在胚胎髮育期間營養分配給兩個胎兒，從而引起營養不良，直接影響眼球和鞏膜組織的發育。雙生子早產率占40％，早產兒鞏膜發育不完善或提前接受過多的氧氣，使嬰兒的視網膜發生水腫，造成玻璃體容積增加，眼軸拉長，成為近視的患病因素。此外，嬰幼兒時期如果栓在面前的玩具過近，常常是患近視的誘發因素。上學期間不規律的生活或看書、寫字的不良姿勢、過近距離，也可引起眼球長度的變化，而導致近視眼的發生。儘管在前面講了高度近視可以遺傳，但也不必過分擔心，因為降低這種遺傳病是完全可能的。首先，孩子應該注意用眼衛生，學習時的照明度要合適，光線不要太強或太弱。看書時，眼睛和書的距離應保持在30厘米左右。少年兒童連續看書寫字的時間不宜過長，大約40分鐘左右就應休息一會兒。看書寫字的姿勢應端正，不走路看書或躺著看書。看電視時要注意距離，電視亮度應適中。還要做眼保健操和預防疾病及增加營養，保證睡眠時間等。其次，如果是個年輕的高度近視患者，將來在選擇配偶時，可儘量選擇沒有近視病的女性，可在一定程度上避免自己身上的有害遺傳因素在後代身上表現出來。同時婦女從懷孕起，就要從營養、精神、環境等方面做好胎兒的保健工作。
調查概況
遺傳近視
近視眼在發生和發展過程中，遺傳因素起重要作用。有人做過大量的家庭人員統計，又叫家系調查，凡是家中父母雙方有近視者，其子女有近視百分比明顯高於其他家系。父母一方有近視者，子女近視率居中。父母沒有近視者，子女發病率最低。另外世界上黃種人近視眼發病率最高，東南亞包括我國在內近視發病率40%以上，白種人中等，而黑人、愛斯基摩人近視眼很少，這說明種屬遺傳作用。我國專家作過雙胞胎調查，雙胞胎同時患近視或同時不患近視，即一致率，結果表明雙胞胎一致率(近視)高於非雙胞胎。而雙胞胎中，同卵雙胞胎近視一致率又高於異卵雙胞胎，這也說明近視眼是遺傳性疾病。專家們還通過公式計算出遺傳因素在近視眼形成原因中占65%。
反過來，近視眼也並非完全由遺傳決定的，父母有近視並非子女全部有近視，有近視遺傳因子者，因子不表現或叫不外顯，這時近視不發病。有一些先天性近視，而且往往度數較高，所幸只占近視眼的極少數。這類近視有家族史，是遺傳決定的。
父母為近視眼，其子女易患近視眼。近視的遺傳程度隨度數的加深而增加。一般來說，低於-3.00D的近視與遺傳關係不大;-3.00D---6.00D的近視與遺傳關係密切；高於-6.00D上的近視幾乎都與遺傳有關。
患者分類
在臨床上，我們一般把近視患者分為無遺傳性、有遺傳性；有遺傳的患者又分為：輕微遺傳、明顯遺傳和顯著遺傳。在療效上：輕微遺傳幾乎對療效無影響，明顯遺傳者對療效有影響，但不好界定，預防上得重視一下；顯著遺傳者，因為很少，在本處治療人數還不多也很難給出一個準確的說法。此外，據本人觀察有明顯遺傳的患者很少，有顯著遺傳的患者非常少，二者加起來可能不超過3%。
