發病原因
高度近視的發病原因尚不確知。病理性近視的發生於遺傳關係較大。後天環境對於近視眼的發病有重要作用。
簡介
高度近視高度近視又稱為病理性近視、惡性近視、變性近視、進行性近視和遺傳近視等。
高度近視伴隨的是厚厚的鏡片高度近視的人群患病率很高，可發生很多嚴重併發症，大部分會致盲，是成人常見的致盲原因之一，在我國致盲性疾病中占第6位。其主要的併發症有：
1、後鞏膜葡萄腫：發生率為77.1%。主要表現為眼球後極部向後擴張，視神經和黃斑周圍視網膜變性萎縮，矯正視力下降。近視度數越高，後鞏膜葡萄腫的發生率越高。
2、視網膜萎縮變性、出血和裂孔：由於眼軸變長，後鞏膜葡萄腫等因素，高度近視患者容易出現視網膜變性、裂孔，引起出血和視網膜脫離，導致失明。
3、視網膜下新生血管：發生率5%-40%。表現為後極部視網膜下新生血管，引起出血，影響視力。
4 、視網膜脫離：由於近視眼眼軸伸長及眼內營養障礙，視網膜周邊部常發生囊樣變性、格子樣變性等，變性區視網膜非常薄，極易發生穿孔，有的已經穿孔形成於性裂孔，再加上玻璃體液化、活動度增加，牽拉視網膜發生脫離。在視網膜脫離中，70%是近視眼。
5、青光眼：由於近視眼眼房角處濾簾結構不正常，所以眼內的房水流出阻力較大，容易引起眼壓升高。據統計高度近視眼30%有青光眼，這種青光眼會造成視力漸漸喪失。
6、白內障：由於近視眼眼內營養代謝不正常，使晶狀體的囊膜通透性改變，晶狀體營養障礙和代謝失常而逐漸發生混濁，視力逐漸減退產生並發性白內障。這種白內障發展緩慢，以核心混濁和後囊膜混濁為主。
病理
一般近視眼到成年後不再發展，25歲以後仍繼續發展者稱為進行性近視眼(progressive myopia)。從近視的屈光度來說，因均超過一6.0 D，故稱高度近視眼(high myopia)。又因這類近視眼均有眼部的病理變化，故稱病理性近視眼或退行性近視眼(degenerative myopia)。高度近視具有明顯的遺傳因素，國內調查為常染色體隱性遺傳。幾乎所有高度近視都有眼軸增長以及眼球後極處鞏膜的顯著變薄。在度數較高的例子中，這種變薄可以擴展到赤道部，但眼球的前半部比較正常。這種患者的眼球明顯增大，並且突出。當眼內轉時，可以看到眼球的赤道部比正視者明顯變平。前房較深，瞳孔略大，並且對光反應遲鈍。由於不存在調節的刺激，睫狀肌尤其是環狀部分呈萎縮狀態。極高度的近視眼可使晶狀體完全不能支持虹膜，因而發生輕度的虹膜震顫(iridodonesis)。
病理學者的觀察認為，近視度數愈高，眼部病理變化愈明顯。其主要病理變化為視網膜和脈絡膜的萎縮和變薄。眼球後半部的變薄，在高度近視者非常明顯，有的只有正常厚度的1/4。顯微鏡下可以看到視網膜和脈絡膜的小血管數目減少，色素上皮細胞的減少或消失，結締組織相對增加。視網膜的病變可單獨發生，亦可繼發於脈絡膜。視網膜萎縮區色素上皮細胞消失，同時伴有桿狀和圓錐細胞的消失;萎縮區邊緣處的色素上皮細胞可維持正常或增生。由於眼球向後擴展，使血管變細、變直，視網膜萎縮和色素上皮細胞的變化，在檢眼鏡下可以看到非常明顯的脈絡膜血管，即臨床上常稱的豹紋狀眼底(tigroid fundus)。
視網膜和脈絡膜的萎縮，一般多發生在視乳頭的顳側，稱為近視弧(myopic conus)。有時變薄區後陷為鞏膜圓錐(scleral conus)或鞏膜後葡萄腫(posterior scleral staphyloma)。
近視弧發生的原因之一，是眼球後極的伸張，主要在乳頭顳側，可使視神經的鞏膜管和視神經都向顳側伸張成為偏斜的圓柱，因此管壁的一部分可由檢眼鏡看見。最明顯的是純白的鞏膜被暴露出來，在與視網膜交界處有時可以看到脈絡膜血管殘餘與少量色素沉積。
原因之二是在近視眼的眼球伸張中，視網膜的色素上皮層被牽拉，離開乳頭邊緣，使沒有色素上皮層掩蓋的脈絡膜血管暴露出來。暴露的脈絡膜可以離開視神經乳頭，使其後面的鞏膜暴露出來，也可發生萎縮。萎縮後的殘餘組織蓋在鞏膜上，因而形成大小不同，黃、白相間和殘餘色素的弧形區。
近視弧在近視眼中是最常見的眼底變化。最小的不易看出，大的可達視盤大小。有的圍繞視盤，甚者可達到黃斑區。近視弧如不侵及黃斑區，對視力影響不大;侵犯黃斑者，視力(包括近視力)顯著下降。一般地說，難以單獨根據弧的形態來肯定近視眼是否仍在進行中。但根據眼底觀察，如果邊緣是清楚的，可以推測近視已經停止進行;反之，如果邊緣不規則，眼球的伸張可能還在進行中。當近視弧範圍較大，尤其已經形成鞏膜圓錐或鞏膜後葡萄腫時，由於視神經管的傾斜，看上去視盤不是正圓，而成為縱的橢圓形。由於視乳頭的顳側部分距離角膜比鼻側遠些，也是視盤的表面發生傾斜的一種原因。最近有人用眼底立體照相和計算機圖像處理，研究近視弧的變化得出，近視弧的寬度與近視度明顯相關。因而用新技術進一步研究近視弧的變化，可能對評價近視是否發展和鑑別診斷有所幫助。目前，度數不太高的高度近視可以使用ICL晶體植入來改變。
常見併發症
綜述
現今高度近視的人群患病率很高，約1%左右，青少年發病更為集中。高度近視者眼底常發生多種病理變化，如玻璃體混濁、眼底出血、嚴重者會導致視網膜脫離，造成失明。因此視力下降特別明顯的患者應特別注意，以下是高度近視比較常見的三種併發症：
飛蚊症
有這種病的人，隨著眼球的轉動，常在眼前出現黑影飄動，就像蚊蠅在飛舞，這是由於玻璃體正常的膠體狀結構發生液化的緣故。
黃斑出血
高度近視的人，由於眼球變大造成對眼球壁的不斷牽拉，就會引起眼底視網膜和脈絡組織正常的關係出現代謝失調，特別是黃斑區的小血管因牽拉等因素而出現破裂時，就會造成黃斑出血，使中心視力受到很大損害。此時病人自覺眼前有一塊固定的黑影擋住視線。儘管出血經治療可以吸收，但總會或多或少留下血痕，影響視力。
視網膜脫落
這是一種比較嚴重的併發症，發病的原因較為複雜。從內因來說，主要是高度近視病人的視網膜組織因變性萎縮而變得脆弱，極易使視網膜脫離而失明。外因主要是外力的突然衝擊，通過玻璃體的傳導，促使視網膜破裂，造成視網膜脫離而失明。
再者，當患有高度近視的人突然出現視力減退，眼前有黑影飄動，特別是發生像雷電樣的閃光感覺，或自覺眼前有固定黑影遮蓋時，應儘早到正規醫院找專科眼科醫生檢查，這可能是視網膜脫離或黃斑出血等病變的先兆症狀。
視網膜萎縮變性
由於眼軸變長，後鞏膜葡萄腫等因素，高度近視患者容易出現視網膜變性、裂孔，引起出血和視網膜脫離，導致失明。
視網膜下新生血管
發生率5%-40%。表現為後極部視網膜下新生血管，引起出血，影響視力。
後鞏膜葡萄腫
發生率為77.1%。主要表現為眼球後極部向後擴張，視神經和黃斑周圍視網膜變性萎縮，矯正視力下降。近視度數越高，後鞏膜葡萄腫的發生率越高。
預防措施
1.養成良好的用眼衛生習慣，寫字姿勢要端正，離書本距離一尺，不要趴著、躺著看書，不要在強光或昏暗的地方看書，看書時間不要持續過長，每看書50分鐘左右就要讓眼睛休息一會兒，眼睛向遠處望一望。
2.不宜長時間看電視，不能長時間玩電子遊戲，現在很多中國小生玩的電子遊戲，顯示屏、字、圖案均很小，光線也暗。許多孩子玩上癮後根本就忘記了時間的存在，這是非常有害的。
3.做眼保健操對於消除視疲勞、保護視力是十分重要的，也是我們每人都能做到的日常防護。但是由於學生們年紀小，普遍認識不到眼保健操的重要性，做眼保健操只是應付差事，所以老師及家長要經常督促孩子做操到位。做眼保健操也不要拘泥於每日一、二次，每當看書時間長了或感到視力疲勞時均可做眼保健操。
4.鼓勵孩子多參加室外活動，多看樹木、花草等綠色的植物，經常把孩子帶出樓群，讓孩子在視野開闊處極目遠眺。
5.定期檢查視力，發現視力下降要及時診治，近視程度加深時要及時重新驗光配鏡。
6.高度近視眼伴有一系列眼部退行性病變，並易發生嚴重併發症，危害視力。高度近視眼球變長，後部鞏膜薄弱，視網膜、脈絡膜萎縮，玻璃體變性。在外力作用下或玻璃體牽引下，變性的視網膜易形成裂孔，進而發展成視網膜脫離，所以，高度近視眼應特別注意避免頭部劇烈震盪和撞擊，減少視網膜脫離的可能，一旦發生閃光感覺等先兆，要及時檢查。此外，黃斑區變性也嚴重危及中心視力，高度近視眼還可能發生視網膜出血、青光眼、白內障等，均應及時檢查與處理。
1、視力低下，眼睛經常乾澀和疲勞，影響學習、生活和工作質量 。長期戴鏡，會導致生活工作不便。
2、中高度近視，會導致眼球突出，眼瞼鬆弛，影響容貌。
3、升學、參軍、考公務員和找工作受限。
4、老年後因為花眼而必須配兩副眼鏡。
5、近視患者其白內障、青光眼的發病率明顯高於正常人。
6、最主要的危害是，中高度近視，特別是高度近視容易引發玻璃體混濁、視網膜出血和脫離而致盲。據統計由於近視導致的眼盲，已僅次於白內障、青光眼而居第三位。
注意事項
1、避免劇烈、衝擊性頭部運動，如足球、籃球、跳水、舉重、急剎車等，防止視網膜脫離。
2、飲食調護上應少食辛辣，忌菸酒；治療其他病時應慎用血管擴張劑，防止眼底黃斑部反覆出血。
3、慎重擇業，應避免重體力勞動及近距離用眼過多的工作，可選擇室內工作的職業，單位用人時也應根據情況予以照顧。
4、應定期到醫院進行眼科檢查，特別注意眼球的軸長、玻璃體混濁情況、眼底黃斑部情況、視網膜周邊有無乾性裂孔、有無視網膜脫離症象；凡發生突然視力下降，眼前黑影飄動等症狀時，應立即到醫院就診。
5、必須經過醫院全面的眼科檢查後再作正規驗光，配戴合適的眼鏡。45歲前應戴足度眼鏡，使睫狀肌得到鍛鍊，避免在無調節刺激的情況下睫狀肌尤其是環狀部分變為萎縮狀態，最終失去調節功能。
6、選擇屈光手術要慎重，發現眼底出血、視網膜裂孔、視網膜脫離時切勿急於手術；如果情況容許可以手術者，要慎重選擇術式，目前-15.00D以下以LASIK為宜，-15.00D以上可考慮眼內鏡片植入，50歲以上的患者最好不要急於進行屈光性手術，可以在進行白內障人工晶體植入術時一併考慮屈光度數的矯正。
臨床表現
疾病症狀
（1）視力下降。
高度近視（2）近視發展速度快：不同於單純性近視眼，有的高度近視眼即使到了成年後，近視還是繼續發展，故也稱為進行性近視。
（3）眼球突出：高度近視眼多為軸性，眼球明顯變長，前房較深，睫狀肌萎縮，部分人眼球向外突出。
（4）暗適應功能差：視網膜的色素上皮細胞發生病變，影響視細胞的光化學反應過程。
（5）眼前黑影：高度近視眼會引起玻璃體變性、液化、玻璃體後脫離等。
疾病危害
高度近視的危害主要在於併發症。
（1）由於眼結構異常、營養障礙引起的玻璃體、脈絡膜及視網膜變性。
（2）由於眼軸延長、鞏膜伸長、生物力學異常作用所致的黃斑變性萎縮及後葡萄腫。
（3）由於視力低、調節輻輳功能失調所致的弱視和斜視等。
診斷鑑別
檢查診斷
（1）檢影驗光、睫狀肌麻痹驗光。
高度近視（2）壓平式眼壓計測眼壓，對高度近視眼，Schiotz眼壓計測量值較實際眼壓偏低。
高度近視伴隨的是厚厚的鏡片
高度近視伴隨的是厚厚的鏡片
（3）散瞳用間接檢眼鏡查眼底：尋找視網膜裂孔和脫離。
（4）裂隙燈聯合三面鏡或60D、90D透鏡檢查黃斑區，尋找脈絡膜下新生血管。
（5）可行眼底螢光血管造影。
（6）光學相干斷層掃描（OCT）可顯示後鞏膜葡萄腫的上方黃斑脫離。
疾病鑑別
（1）年齡相關性黃斑變性（ARMD)可出現脈絡膜新生血管(CNV)，黃斑區表現類似於高度近視，但有典型的玻璃膜疣，無上述近視性視盤改變。
（2）眼組織胞漿菌病視盤周圍萎縮，有脈絡膜新生血管的危險。一色素環把視盤和視盤周圍萎縮區分離開，而近視弧把萎縮區域和相鄰視網膜分離開。全眼底散在圓形鑿除狀脈絡膜瘢痕。
（3）視盤傾斜不規則視盤合併有弧形鞏膜，常向鼻下方傾斜。從視盤發出時血管形態不規則（位置與正常相反），眼底有朝向傾斜方向（鼻下方）的擴張。許多患者有近視和散光，無脈絡膜視網膜變性或漆裂紋。
（4）腦回狀脈絡膜視網膜萎縮罕見。出現於兒童時期的視網膜中周部多發性、邊界清晰的脈絡視網膜萎縮斑，逐漸融合併累及眼底的大部分區域。血鳥氨酸水平升高。患者常有高度近視。為常染色體隱性遺傳。
（5）眼弓形體病邊界清晰的脈絡視網膜瘢痕，無典型的脈絡新生血管（CNV），活動期表現為視網膜炎和玻璃體炎。
疾病治療
手術治療
（1）角膜手術目前套用較多的是準分子雷射角膜屈光手術，特別是飛秒雷射的套用，可用於矯正高度近視。至於更遠期的效果及對眼組織的影響仍待觀察。
高度近視（2）前後房型人工晶體植入術。
（3）晶狀體與人工晶體手術。
（4）鞏膜後部加固術此類加固術的安全性及確切效果仍有待進一步觀察。
其它療法
（1）佩戴眼鏡框架眼鏡及角膜接觸鏡。
（2）有症狀的視網膜裂孔應行雷射光凝、冷凝或鞏膜扣帶術。
（3）可疑青光眼患者，如無進展性近視而有進展性視野缺損提示存在青光眼需要治療。
（4）中心凹外或旁中心凹的脈絡膜新生血管，可在眼底螢光照影后數日內雷射光凝治療。
疾病預後
高度近視眼底視網膜有漆裂紋及萎縮灶預示視力預後不良，因為這些眼有發生視網膜下新生血管膜的危險，中心視力會急劇下降。
疾病預防
包括預防高度近視的發展及預防近視眼的併發症。
如何摘掉笨重的眼鏡？（1）預防高度近視的發展方法：連續近距離用眼的時間不應過長。積極參加戶外活動。合理的調節-
集合訓練。平時要保證充足的睡眠，勞逸結合，平衡飲食，合理營養等。應特別注意合理用眼，選擇適當的工作，避免過度用眼與不良視覺刺激。可能緩減或終止近視發展的措施，包括配鏡（雙焦點鏡、高透氧硬性接觸鏡）、藥物、手術等。
（2）高度近視致盲的主要原因為併發症，如視網膜病變、青光眼、弱視等均需重點預防。除經常注意視力變化外，還要注重眼部早期出現的任何其他異常現象，如閃光感、飛蚊症、視野缺損，視力進行性下降或突發下降，以及眼部酸脹，疼痛及夜盲等現象。必要時進行其他眼部特殊檢查。
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治療措施
如何摘掉笨重的眼鏡?1.至少每半年到眼科作眼底散瞳檢查，若有早期病變如裂口，先予以雷射治療以防止惡化成視網膜剝離。
2.平時多補充適量的維生素ACE也許多少有所助益。
3.避免眼球的外傷及劇烈爆發性運動也是必須的。
4.萬不幸視力突然變得很差或看東西扭曲變形可能視網膜巳剝離應立即到合肥普瑞眼科醫院找眼科的「視網膜專家」診治。
5.高度近視眼的視力低下難以矯正戴完全矯正的眼鏡又往往不能耐受,所以配鏡時應低度矯正，爭取視力有些提高而又能保持舒適為宜，無須味追求最好的矯正視力。高度近視眼配戴角膜接觸鏡(即隱形眼鏡)矯正視力比普通眼鏡好，而且可以減少普通眼鏡的稜鏡效應視野受限等不適。
6.高度近視眼的另特點是病程進行發育期進展明顯成人後仍不停止，這主要由遺傳因素決定，但後天的視覺環境工作性質生活習慣、全身健康營養狀況也起定作用，所以應比其他人更加注意視覺衛生，增強體質防止，維生素A 鈣的缺乏及營養不良的發生。
7.高度近視眼伴有系列眼部退行性病變並易發生嚴重併發症危害視力，高度近視眼球變長，後部鞏膜薄弱，視網膜脈絡膜萎縮，玻璃體變性，在外力作用下或玻璃體牽引下變性的視網膜易形成裂孔，進而發展成視網膜脫離，所以高度近視眼應特別注意避免頭部劇烈震盪和撞擊減少視網膜脫離的可能，一旦發生閃光感覺等先兆，要及時檢查。此外黃斑區變性也嚴重危及中心視力，高度近視眼還可能發生視網膜出血，青光眼、白內障等均應及時檢查與處理
高度近視治療方法
一：度數600-1500，可以通過準分子雷射治療
二：1500度以上可以考慮晶體植入，目前可治療的最高度數為4800度。
手術治療
高度近視是指超過6屈光度，即超過600度的近視眼。患者一般視軸相當長，且因為後天因素或先天遺傳會不斷加深，所以必須糾正不正確用眼方式和及時對眼睛進行修復手術才能有效阻止視力的進一步下降。
一般市面上治療近視的手術大致可分為雷射矯治近視和人工晶體植入術。對於高度近視患者來說，其眼角膜比正常人的都要薄很多，所以並不適合雷射矯治手術，因為其原理是通過對眼角膜切割調整屈光來達到矯治效果，其一般適應人群為18歲以上，50歲以下，近視在200度-1200度左右較為適宜。對於近視在1200度以上的患者，則需考慮人工晶體植入術進行調整，其原理是在患者的有晶體眼內前房(或是後房)植入人工晶體，以達到保持晶體的自然調節功能，同時調整屈光。其優點是安全性高，預測性好，並且手術具有可逆性，手術過程是從一個微小的切口向眼內植入一枚人工晶體，從而達到矯正視力的目的。
晶體植入手術分以下幾種：前房虹膜夾持型(簡稱ACL)、前房房角支撐型(簡稱PCL)、後房型 (簡稱ICL)。
對於患有高度近視的患者，其一般不能參加較重的體力勞動和運動，並且避免頭部受到損傷，這些主要是為了防止視網膜脫離。
可能危機
高度近視常發生脈絡膜病變，這種病變是由於眼球前後徑增加，後極部分伸長所致，是一種退行性變。主要改變為：脈絡膜彌混萎縮，特別在眼球後極部和黃斑部。脈絡膜內的毛細血管大部分消失，剩下硬化的或部分硬化的大血管。視網膜可以發生種種變性。玻璃體由膠狀變成液態，部分還可濃縮。玻璃體常常可以和變性的視網膜粘連。因此，當頭部受到震動，或者重體力勞動、劇烈運動時，視網膜因為受到牽扯而發生裂孔。視網膜裂孔多發生於周邊部、黃斑部和赤道部，因為這些地方都是視網膜受到應力比較大的地方，又是血液供給薄弱的地方。當視網膜發生了裂孔，液化的玻璃體就會進行視網膜下形成視網膜脫離。
一般認為近視程度愈深，發生視網膜脫離的可能性愈大，並且臨床上相當多的病人的發病情況說明，頭部震動、劇烈活動如打籃球、跳遠、跳高、拳擊等，以及重體力勞動常常是重要的發病誘因。一旦發生視網膜脫離，患者自覺眼前出現閃光、視力下降、視物變形、黑影浮游、視野缺損等，需要及時到合肥普瑞眼科醫院治療。
因此，高度近視患者除了改善飲食，加強眼內組織的營養外，平時要注意避免頭部震動，不宜做劇烈運動和重體力勞動，以防止出現視網膜脫離，造成嚴重的視力損害。
遺傳性
近視眼在發生和發展過程中，遺傳因素起重要作用。有人做過大量的家庭人員統計，又叫家系調查，凡是家中父母雙方有近視者，其子女有近視百分比明顯高於其他家系。父母一方有近視者，子女近視率居中。父母沒有近視者，子女發病率最低。我國專家作過雙胞胎調查，雙胞胎同時患近視或同時不患近視，即一致率，結果表明雙胞胎一致率(近視)高於非雙胞胎。而雙胞胎中，同卵雙胞胎近視一致率又高於異卵雙胞胎，這也說明近視眼是遺傳性疾病。專家們還通過公式計算出遺傳因素在近視眼形成原因中占65%。
反過來，近視眼也並非完全由遺傳決定的，父母有近視並非子女全部有近視，有近視遺傳因子者，因子不表現或叫不外顯，這時近視不發病。 有一些先天性近視，而且往往度數較高，所幸只占近視眼的極少數。這類近視有家族史，是遺傳決定的。
食療方法
豬肝羹配料
防治高度近視可以飲用：豬肝100克雞蛋2隻豆豉、蔥白、食鹽、味素適量製作：豬肝洗淨，切成片。置鍋中加水適量，小火煮至肝熟，加入豆豉、蔥白，再打入雞蛋，加入食鹽、味素等調味。說明：雞蛋和豬肝都是富含蛋白質的食物。豬肝含維生素A較多，可以營養眼球，收到養肝明目的效果，尤其適用於兒童青少年性近視(兼用於遠視的食療)。其中豬肝可用羊肝、牛肝、雞肝代替。
早餐要有營養
雞蛋1～2個牛奶一杯將雞蛋打碎，攪勻。待牛奶(奶粉沖拌也可)煮沸後，倒人雞蛋，滾起即收火。注意不能吃生雞蛋，因為生雞蛋不易被人體消化和吸收。也別將雞蛋煮老，因為吃了燒煮太過的蛋白質類食物，不但味道不好，不易消化和吸收，更重要的是它能使身體裡的鈣代謝發生異常，也會造成缺鈣。另外應注意不放糖，因為吃糖過多也會引起體內鈣代謝不平衡，血鈣降低。如果想吃甜的，放些蜂蜜較好。說明雞蛋和牛奶皆是營養佳品，含有豐富的蛋白質、脂肪、無機鹽和維生素。無機鹽中鈣和磷豐富，維生素A、B1、B2、等也多，所含蛋白質具有全部必需胺基酸。這些物質對眼內肌肉、鞏膜、視網膜、視神經等組織的營養起一定作用。通過營養，可增強睫狀肌的力量和鞏膜的堅韌性。
雞肝羹配料
雞肝50克食鹽、味素、生薑適量製作：雞肝洗淨切碎，切成片，入沸水中氽一下，待雞肝變色無血時取出，趁勢加入生薑末、食鹽、味素，調勻即可。說明雞肝中維生素A含量最高，本方可養肝明目，適用於高度近視
枸杞肉絲配料
枸杞100克豬瘦肉300克青筍(或玉蘭片)10克豬油100克另炒菜佐料適量製作：將豬瘦肉洗淨，切成6厘米左右的細絲，青筍同樣製作，枸杞子洗淨。待油七成熱時，下人肉絲、筍絲煸炒，加入料酒、醬油、食鹽、味素，放入枸杞，翻炒幾下，淋人麻油即可。說明：枸杞可滋補肝腎，潤肺明目。豬肉富含蛋白質，通過補益身體，使氣血旺盛，以營養眼內各組織。
檢查
首先面對一個低視力患者，必須斷定其是否患有近視對於眼科大夫來說這是一個比較容易的事情，但是要注意一點，並非視力不低於5.0就認為沒有近視，因為就大多數學生來說，正常視力都能達到5.2甚至5.3，如果其視力正好在5.0，戴上50到100度的鏡片。就能達到5.2，那就說明已經近視了。對家長和學生來說，判斷是否得了近視相對要難一些，如果孩子有以下感覺，就應該警惕了：
1、眼睛經常感覺乾澀、疲勞，甚至有頭暈噁心症狀。
2、有時視物模糊不清，經過休息後就能好轉。
3、經常視物不清，經過休息不能好轉。
4、看近清楚看遠不清楚。
5、為看清遠處事物必須眯眼或斜眼觀看。
對前兩種情況，一般認為是得近視的前兆，如再不加以注意，就會得近視眼;對後兩種情況，幾乎可以斷定已經得了近視眼，應儘快到醫院進行檢查。其次，要區別真性和假性近視，這個工作需要由專門的眼科大夫來做，從嚴格的醫學角度去區別是否患真性近視比較容易，那就是進行充分的散瞳驗光，但是除非患者需要並要求配鏡，否則不但對診斷沒有太大意義，還會因為阿托品的長久的散瞳效應給患者的學習和生活帶來許多不便。因此作為一個眼科大夫，一定要弄清患者的來意，然後再決定是否要進行散瞳驗光。
鑑別
首先面對一個低視力患者，必須斷定其是否患有近視對於眼科大夫來說這是一個比較容易的事情，但是要注意一點，並非視力不低於5.0就認為沒有近視，因為就大多數學生來說，正常視力都能達到5.2甚至5.3，如果其視力正好在5.0，戴上50到100度的鏡片。就能達到5.2，那就說明已經近視了。對家長和學生來說，判斷是否得了近視相對要難一些，如果孩子有以下感覺，就應該警惕了：
1、眼睛經常感覺乾澀、疲勞，甚至有頭暈噁心症狀。
2、有時視物模糊不清，經過休息後就能好轉。
3、經常視物不清，經過休息不能好轉。
4、看近清楚看遠不清楚。
5、為看清遠處事物必須眯眼或斜眼觀看。
對前兩種情況，一般認為是得近視的前兆，如再不加以注意，就會得近視眼;對後兩種情況，幾乎可以斷定已經得了近視眼，應儘快到醫院進行檢查。其次，要區別真性和假性近視，這個工作需要由專門的眼科大夫來做，從嚴格的醫學角度去區別是否患真性近視比較容易，那就是進行充分的散瞳驗光，但是除非患者需要並要求配鏡，否則不但對診斷沒有太大意義，還會因為阿托品的長久的散瞳效應給患者的學習和生活帶來許多不便。因此作為一個眼科大夫，一定要弄清患者的來意，然後再決定是否要進行散瞳驗光。
生活指南
高度近視是指超過6個屈光度(俗稱600度)。有高度近視眼的人不宜作劇烈運動，主要是為了避免發生視網膜脫離。一般認為，高度近視的度數越大，眼底的改變也越明顯，發生視網膜脫離的可能性也越大。更有人認為5%以上的高度近視眼者可發生視網膜脫離，說明高度近視眼發生視網膜脫離的機率是大的。視網膜是眼球壁最裡面的一層組織，十分菲薄，結構精細複雜。視網膜脫離是一種嚴重的眼病，一旦發生，就像照相機里的底片脫落一樣，物體不能在眼裡形成物像，引起嚴重的視力下降，如脫離範圍大，治療不及時，常可導致失明。所以，有高度近視的人，最好不要進行劇烈運動和進行重體力勞動，避免眼睛受傷，主要是預防視網膜脫離。專家建議，高度近視人群可以選擇一些避免正面對抗、運動幅度較溫和的項目進行體育鍛鍊。目前還有些人戴著框架眼鏡打球，這樣是非常危險的，所以運動時應選擇隱形眼鏡。高度近視人群最好每半年定期檢查眼底、視力和驗光，排除潛在隱患。另外，在選擇職業時也應選擇室內工作的職業，不適合選擇運動量大的職業如運動員、搬運工等。
