種類
常見變應原
塵蟎
屋塵中最重要誘發過敏性疾病的是屬於Dermatophagoids的塵蟎。在我國,有70-80%的過敏性疾病患者對塵蟎致敏。這類屋塵中的蟎以屋塵蟎(Der.pteronyssinus)和粉塵蟎(Der.farine)最常見且重要。與之有交叉變應原的還有梅內氏蟎和倉儲蟎等。
顯微鏡下的屋塵蟎長約400—500μm,粉塵蟎長約300—400μm,為有八隻腿的蜘蛛綱小動物。它們以吃每人每天脫落下來的多達5千萬個皮膚鱗屑生長繁殖。每克屋塵中可含有多達1350個塵蟎,塵蟎最常居住的地方——床,可含有2百萬個塵蟎。
塵蟎在溫暖(18-30C)而潮濕(RH70%-80%)的季節生長最好。但是即使在極乾燥的環境中,深藏在沙發、地毯、或床墊中的蟎要好幾個月才會死去,居室中的變應原水平才會下降。
塵蟎屬於常年性的變應原,但是在秋季,居室中塵蟎變應原的水平最高,因此出生在秋季的嬰兒患哮喘的出發年齡比較小,對塵蟎致敏的患者在秋季病情往往會加重。
室外真菌
最常見的室外真菌是交鏈孢霉和枝孢霉,其次是孺孢霉和鐮刀菌屬。在室外,大多數真菌在18-32C及≥65%的濕度生長最好(我國南方的梅雨時節,北方的麥收前後,是黴菌生長的最佳時期)。它們生長在植物上及腐敗的植被中,也來自肥沃的土壤和枯草中,它們發出的孢子在空氣中飄散,是誘發哮喘的主要部分。
室內真菌
室內真菌中最重要的是麴黴菌屬和青黴屬(就是潮濕的地下室發出的綠霉)。陰暗、潮濕、通風不良的居室,特別是地下室是真菌生長的理想的地方,其次是盥洗間和廚房,空調機和加濕器也可為黴菌生長的處所。
花粉
樹、牧草、和雜草三大類植物的花粉是通過風來傳播的,在空氣中散布的這些花粉是氣傳變應原的重要來源,這些花粉無香味、數量大、重量輕、傳播面積廣,可隨風飄向高空和遠處的田園和城鎮,是誘發過敏性疾病的主要變應原。空氣中的花粉顆粒在暖和的有太陽的日子裡每立方米可多達800個,一般在暴風雨前數量最多,下雨天可大大減少。
春季,風媒花粉多來源於樹木,如松、柏、楊、榆、柳、樺樹等。晚春和初夏的風媒花粉多來源自牧草。夏末和秋初的風媒花粉多來源自雜草類。在我國以蒿草最常見,其次為藜草、豚草、律草等。這些草花粉飄散時間長,引起的症狀較重,症狀持續的時間也較長。90%的花粉症為夏秋季花粉所致。以蒿草為例,每立方米空氣中有13個花粉顆粒即可引起臨床症狀。
過程
變態反應的發生可分為兩個階段:致敏階段,當機體初次接觸變應原後,需要有一個潛伏期(1~2周),免疫活性細胞才能產生相應抗體或致敏淋巴細胞,在此期間機體無任何異常反應,但已具備了發生變態反應的潛在能力。變態反應發生階段,當致敏機體再次與同一變應原接觸,變應原與相應抗體或致敏淋巴細胞結合,引起機體生理功能紊亂或組織損傷,也就是異常免疫反應出現,此過程出現較快,少則幾秒至幾十秒,多則2~3天。變態反應發生的原因一是個體的免疫機能狀態;二是進入機體的抗原的性質、純度及途徑等。這兩個因素中主要因素是前者,即個體免疫應答的差異。使用同一種藥物後發生變態反應者只是少數,而且出現的臨床症狀也不相同:重者可出現過敏性休克,輕者出現蕁麻疹。但也有些變態反應類型,如結核菌素遲髮型變態反應與個體差異關係不大。變態反應發生的特點是:必須有變應原的刺激;具有嚴格的針對性,即兩次接觸的變應原必須相同;有一定的潛伏期,必須經歷從致敏到變態反應發生兩個階段;必須有過敏體質者存在。
原因
變態反應發生的原因和表現十分複雜,對其分類曾有不同的觀點。但目前大多按照造成免疫病理的機制,將變態反應分為四類:Ⅰ型(速髮型)、Ⅱ型(細胞毒型)、Ⅲ型(免疫複合物型)、Ⅳ型(遲髮型)。
引發疾病
過敏性鼻炎 | 過敏性咽喉炎 | 中耳炎 | 鼻咽癌 |
扁桃體炎 | 咽喉癌 | 急性會厭炎 | 咽異感症 |
免疫系統
系統 | 自適應與天然 | 體液與細胞 | 補體(過敏毒素) | 固有 |
抗原與抗體 | 抗原 (超抗原;變應原) | 半抗原 |
表位 (線性;構象) | |
抗體 (單克隆抗體; 多克隆抗體;自身抗體) | 多克隆B細胞反應 | 同種異型 | 同種型 | 遺傳型 | |
免疫複合物 | |
免疫細胞/白細胞 | 淋巴系細胞: T細胞 | B細胞 | NK細胞 |
髓系細胞:肥大細胞 | 嗜鹼性粒細胞 | 嗜酸性粒細胞 | 巨噬細胞 | |
吞噬細胞:中性粒細胞 | 巨噬細胞/網狀內皮系統 | |
專職型 APCs:樹突狀細胞 | 巨噬細胞 | B細胞 | |
免疫與耐受 | 作用:免疫性 | 自身免疫 | 變態反應 | 炎症 | 交叉反應性 |
無作用:耐受 (中樞耐受;外周耐受;克隆無能;克隆缺失) | 免疫缺損 | |
免疫遺傳學 | 體細胞超突變 | V(D)J 重組 | 免疫球蛋白類別轉換 | MHC/HLA |
免疫物質 | 細胞因子 | 調理素 | 溶細胞素 |
其他 | 診斷免疫學 |
免疫系統/ 免疫學
免疫系統 | 它是人體抵禦病原菌侵犯最重要的保衛系統。 |
系統 | |
抗原與抗體 | 抗原 (超抗原, 變應原) | 半抗原 表位 (線性表位, 構象表位) 抗體 (單克隆抗體, 多克隆抗體, 自身抗體) | 多克隆B細胞反應 | 同種異型 | 免疫球蛋白同種異型 | 遺傳型 | 免疫複合物 |
免疫細胞/白細胞 | 淋巴系細胞:T細胞 | B細胞 | NK細胞 髓系細胞:肥大細胞 | 嗜鹼性粒細胞 | 嗜酸性粒細胞 | 巨噬細胞 吞噬細胞:中性粒細胞 | 巨噬細胞 | 網狀內皮系統 抗原遞呈細胞:樹突狀細胞 | 巨噬細胞 | B細胞 |
免疫 與 耐受 | 作用:免疫性 | 自身免疫 | 變態反應 | 炎症 | 交叉反應性 無作用:耐受 (中樞耐受, 外周耐受, 克隆無能, 克隆缺失) | 免疫缺損 |
免疫遺傳學 | 體細胞超突變 | V(D)J 重組 | 免疫球蛋白類別轉換 | MHC/HLA |
免疫物質 | 細胞因子 | 調理素 | 溶細胞素 |
其他 | 診斷免疫學 |