簡介

成蟲蟲體較大,吸盤發達,吸附力強,造成的腸機械性損傷較其他腸道吸蟲明顯,數量多時還可覆蓋腸壁,妨礙吸收與消化,其代謝產物被吸收後可引起變態反應。被吸附的黏膜可發生炎症、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍。病變部位中性粒細胞、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤,腸黏膜分泌增加。蟲數多時常出現腹痛和腹瀉,營養不良,消化功能紊亂,白蛋白減少,各種維生素缺乏;還可有腹瀉與便秘交替出現,甚至腸梗阻。嚴重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發育障礙等。在反覆感染的病例,少數可因衰竭、虛脫而致死。
根據流行學史及生食水生植物的飲食史,結合臨床表現,可考慮本病。糞便中檢出蟲卵即可確診。治療的首選藥物為吡喹酮,其用量小,效果顯著,無明顯副作用。其他如檳榔、硫雙二氯酚等也有效。預防在於加強衛生宣教,不生食菱、藕、荸薺等水生植物,不用青飼料餵豬,加強糞便管理,防止人、豬糞便污染水塘、水溝等。
病理改變
可引起變態反應;被吸附的黏膜可發生炎症、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍;病變部位中性粒細胞、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤,腸黏膜分泌增加;蟲數多時甚至腸梗阻。
流行病學
本病主要分布在亞洲的溫帶和亞熱帶的一些國家。國內除東北、內蒙、新疆、西藏、青海、寧夏等省外,18個省、區已有報導。近幾年由於農業生產改革及市場經濟的發展,以及養豬飼料和飼養條件的改變,中國各地人和豬薑片蟲病流行情況發生明顯變化,許多經濟發展較快的地區感染率和感染率迅速下降,一些地區出現新的流行點。該病流行決定於流行區存在傳染源、中間宿主與媒介,尤其是居民有生食水生植物的習慣者。
臨床表現
可發生炎症、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍;病變部位粒細胞浸潤,腸黏膜分泌增加。蟲數多時常出現腹痛和腹瀉,營養不良,消化功能紊亂,白蛋白減少,各種維生素缺乏;還可有腹瀉與便秘交替出現,甚至腸梗阻。嚴重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發育障礙等。在反覆感染的病例,少數可因衰竭、虛脫而致死。併發症:變態反應、腸梗阻、粒細胞浸潤。
診斷
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輔助檢查:
各種蟲卵濃縮法可提高檢出率。但診斷為薑片蟲病還需考慮寄生的蟲數和臨床表現,前者可用計卵法得到粗略的印象。蟲卵應與糞便中其他吸蟲卵如肝片形吸蟲及棘口類吸蟲卵進行鑑別。
1.患者來自有食水菱、荸薺等水生植物的地區,曾有生吃的病史。
2.輕者可無症狀,或有輕度腹痛,食欲不振,消化不良。重者有腹痛,腹瀉,噁心,嘔吐,甚至消瘦,浮腫,貧血,肝脾腫大等。
3.實驗室檢查,周圍血象嗜酸性粒細胞增高。糞檢查有蟲卵或見棕紅色葉狀成蟲排出。
治療措施
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1.驅蟲選用下列處方:
(1)檳榔30克,打碎後用清水500毫升浸1夜,濃煎1小時,早晨空腹1次服下,連服2~3天。
(2)檳榔10克,黑、白五各15克,研為細末,分兩包,空腹糖水沖服,連服3~5天。
(3)檳榔30克(打碎)、榧子肉30克(打碎),生大黃6克(後下),廣木香4.5克冰煎服,連服2~3天。
2.調理
(1)香砂六君子湯加減,健脾益氣,化濕理氣,適用於本病輕症驅蟲後調理。若納呆食少,加神曲1。克、谷麥芽各10克;大便推,加山藥10克、扁豆衣6克;盜汗者,加龍骨30克(先煎人浮小麥30克。
處方舉例:黨參10克白朮10克茯苓10克山藥10克扁豆10克半夏10克陳皮6克紅棗5枚神曲10克甘草6克
(2)八珍湯加減,補益氣血,適用於本病重症驅蟲後調理。若乏力形瘦,加黃芪10克、蓮子肉10克;
貧血,加制首烏10克、紅棗5枚;浮腫,加澤瀉10克、苡仁10克。
處方舉例:黃芪10克黨參10克白朮10克茯苓10克當歸10克制首烏10克熟地10克白芍10克紅棗5枚甘草6克
預防
加強糞便管理,防止人、豬糞便通過各種途徑污染水體;大力開展衛生宣教,勿生食未經刷洗及沸水燙過的水生植物,如菱角、茭白等。勿飲生水、勿用被囊蚴污染的青飼料餵豬。
預後
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