薑片蟲病(fasciolopsis)是布氏薑片蟲寄生於人體十二指腸內所引起的腸道寄生蟲病。薑片蟲的蟲卵在水中和扁卷螺體內發育成尾蚴後,吸附於菱角、茭白、荸薺和藕等水生植物上形成囊蚴,當人類生食此類食物時即感染得病。主要表現為腹痛、腹瀉、營養不良和貧血等。
概述
薑片蟲病是布氏薑片蟲感染所引起的腸道寄生蟲病。臨床以腹痛,慢性腹瀉,消化功能紊亂,營養不良,貧血為主要症狀。本病發生與生吃染有薑片蟲囊蚴的水紅菱、大菱、荸薺等水生植物有關,感染大多發生在采菱季節(7~9月)。年齡多見於5歲以上兒童。中醫稱薑片蟲為“赤蟲”。
診斷
流行病學史來自流行區並有生食菱角、茭白、荸薺、藕等水生植物的歷史。
臨床表現
輕者常有食欲不振、腹痛、腹瀉、消化不良和輕度貧血。重者腹痛、腹瀉加重,也可有腹瀉與便秘交替出現,常有噁心、嘔吐、腹脹、腸鳴、腹水和腸出血等。久之則有消瘦、乏力、萎靡、水腫、肝大,貧血更為嚴重以及多種維生素缺乏症,蟲體成團時可引起腸梗阻。兒童長期患病可影響生長發育而致成侏儒。
病因病理
由於小兒生吃不潔的生水菱角或荸薺,將附著其上的薑片蟲囊拗吞入腸胃,囊蚴逐漸發育為成蟲。
成蟲寄生胃腸,脾胃受損,氣血耗傷,導致出現脾胃虛弱,氣血不足之證,甚至出現貧血等證。
實驗室檢查
1.患兒來自有食水菱、荸薺等水生植物的地區,曾有生吃的病史。
2.輕者可無症狀,或有輕度腹痛,食欲不振,消化不良。重者有腹痛,腹瀉,噁心,嘔吐,甚至消瘦,浮腫,貧血,肝脾腫大等。
3.實驗室檢查,周圍血象嗜酸性粒細胞增高。糞檢查有蟲卵或見棕紅色葉狀成蟲排出。
治療
l.驅蟲選用下列處方
(1)檳榔30克,打碎後用清水500毫升浸1夜,濃煎1小時,早晨空腹1次服下,連服2~3天。
(2)檳榔10克,黑、白五各15克,研為細末,分兩包,空腹糖水沖服,連服3~5天。
(3)檳榔30克(打碎)、榧子肉30克(打碎),生大黃6克(後下),廣木香4.5克冰煎服,連服2~3天。
2.調理
(1)香砂六君子湯加減,健脾益氣,化濕理氣,適用於本病輕症驅蟲後調理。若納呆食少,加神曲1。克、谷麥芽各10克;大便推,加山藥10克、扁豆衣6克;盜汗者,加龍骨30克(先煎人浮小麥30克。
處方舉例:黨參10克白朮10克茯苓10克山藥10克扁豆10克半夏10克陳皮6克紅棗5枚神曲10克甘草6克
(2)八珍湯加減,補益氣血,適用於本病重症驅蟲後調理。若乏力形瘦,加黃芪10克、蓮子肉10克;
貧血,加制首烏10克、紅棗5枚;浮腫,加澤瀉10克、苡仁10克。
處方舉例:黃芪10克黨參10克白朮10克茯苓10克當歸10克制首烏10克熟地10克白芍10克紅棗5枚甘草6克
預防
1.廣泛展開衛生宣教,熟食荸薺、菱角、藕及其他水生植物。
2.徹底治療患者,並作好糞便管理。
3.患兒驅蟲後,注意加強營養。