小兒薑片蟲病

輕者常有食欲不振、腹痛、腹瀉、消化不良和輕度貧血。重者腹痛、腹瀉加重,也可有腹瀉與便秘交替出現,常有噁心、嘔吐、腹脹、腸鳴、腹水和腸出血等。久之則有消瘦、乏力、萎靡、水腫、肝大,貧血更為嚴重以及多種維生素缺乏症,蟲體成團時可引起腸梗阻。兒童長期患病可影響生長發育而致成侏儒。

臨床表現

可發生炎症、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍病變部位粒細胞浸潤,腸黏膜分泌增加。蟲數多時常出現腹痛和腹瀉,營養不良,消化功能紊亂,白蛋白減少,各種維生素缺乏;還可有腹瀉與便秘交替出現,甚至腸梗阻。嚴重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發育障礙等。在反覆感染的病例,少數可因衰竭、虛脫而致死。併發症:變態反應、腸梗阻、粒細胞浸潤

診斷

檢獲蟲卵是確診薑片蟲感染的依據。輔助檢查:各種蟲卵濃縮法可提高檢出率。但診斷為薑片蟲病還需考慮寄生的蟲數和臨床表現,前者可用計卵法得到粗略的印象。蟲卵應與糞便中其他吸蟲卵如肝片形吸蟲及棘口類吸蟲卵進行鑑別。 
1.患者來自有食水菱、荸薺等水生植物的地區,曾有生吃的病史。 
2.輕者可無症狀,或有輕度腹痛,食欲不振消化不良。重者有腹痛腹瀉噁心嘔吐,甚至消瘦,浮腫,貧血,肝脾腫大等。 

3.實驗室檢查,周圍血象嗜酸性粒細胞增高。糞檢查有蟲卵或見棕紅色葉狀成蟲排出。

治療措施

防治原則包括加強糞便管理,防止人、豬糞便通過各種途徑污染水體;大力開展衛生宣教,勿生食未經刷洗及沸水燙過的水生植物,如菱角、茭白等。勿飲生水、勿用被囊蚴污染的青飼料餵豬;在流行區開展人和豬的薑片蟲病普查普治工作,吡喹酮是首選藥物;選擇適宜的殺滅扁卷螺的措施。 
1.驅蟲選用下列處方: 
(1)檳榔30克,打碎後用清水500毫升浸1夜,濃煎1小時,早晨空腹1次服下,連服2~3天。 
(2)檳榔10克,黑、白五各15克,研為細末,分兩包,空腹糖水沖服,連服3~5天。 
(3)檳榔30克(打碎)、榧子肉30克(打碎),生大黃6克(後下),廣木香4.5克冰煎服,連服2~3天。 
2.調理 
(1)香砂六君子湯加減,健脾益氣,化濕理氣,適用於本病輕症驅蟲後調理。若納呆食少,加神曲1。克、谷麥芽各10克;大便推,加山藥10克、扁豆衣6克;盜汗者,加龍骨30克(先煎人浮小麥30克。 
處方舉例:黨參10克白朮10克茯苓10克山藥10克扁豆10克半夏10克陳皮6克紅棗5枚神曲10克甘草6克 
(2)八珍湯加減,補益氣血,適用於本病重症驅蟲後調理。若乏力形瘦,加黃芪10克、蓮子肉10克; 
貧血,加制首烏10克、紅棗5枚;浮腫,加澤瀉10克、苡仁10克。 
處方舉例:黃芪10克黨參10克白朮10克茯苓10克當歸10克制首烏10克熟地10克白芍10克紅棗5枚甘草6克

預防

加強糞便管理,防止人、豬糞便通過各種途徑污染水體;大力開展衛生宣教,勿生食未經刷洗及沸水燙過的水生植物,如菱角、茭白等。勿飲生水、勿用被囊蚴污染的青飼料餵豬。

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