病因
並殖吸蟲因其成蟲雌雄生殖器官並列而命名，已知有50多種，多數對人無致病性。我國以衛氏並殖吸蟲和斯氏並殖吸蟲分布最廣，感染人數亦多，是主要致病蟲種。其成蟲、童蟲、蟲卵都能寄生於腦、脊髓等組織造成病變，以衛氏並殖吸蟲更為多見。成蟲雌雄同體，有口、腹吸盤各一，可寄生於多種動物體內。人是衛氏並殖吸蟲合適的終宿主，蟲體可在人體內發育為成蟲，其主要寄生部位為肺，宿主的痰及糞便中可找到蟲卵。斯氏並殖吸蟲則不適合寄生於人體，蟲體多寄生在結締組織或肌肉內，生長速度緩慢，不能成熟產卵。
並殖吸蟲的生活史：蟲卵隨終宿主的痰或糞便排到外界，入水後在適宜條件下經3～6周發育成熟，孵出毛蚴。毛蚴侵入第一中間宿主淡水螺，在螺體內經胞蚴、母雷蚴、子雷蚴的發育增殖過程，2～3個月發育成尾蚴，尾蚴從螺體溢出後侵入第二中間宿主溪蟹或蜊蛄體內形成囊蚴。人食入含有活囊蚴的溪蟹或蜊蛄後可感染。
臨床表現
流行區的腦型肺吸蟲病病人可多達2%～5%，尤其以兒童及青少年多見。在腦中寄居的蟲體破壞腦組織形成囊腫，蟲體還可遊走竄行，造成多處損害，形成多發性囊腫。如侵及基底神經節內囊或丘腦等部位則後果更為嚴重，其臨床表現有顱內壓增高症狀，頭痛、嘔吐、視力減退、視盤水腫等，多見於早期病人。畏寒、發熱、腦膜刺激症等，多見於疾病早期。癲癇、視幻覺、肢體異常感覺等，多因病變接近腦皮質所致。癱瘓、感覺消失、失語、偏盲共濟失調等。
檢查
1.白細胞及嗜酸性粒細胞數常增加，在急性期白細胞可達40×109/L，嗜酸性粒細胞可高達80%，痰糞以及任何體液和組織活檢標本中發現肺吸蟲的成蟲、童蟲或蟲卵均是診斷的有力證據。腦脊液中可發現嗜酸性粒細胞增多，蛋白含量增高，偶可檢出蟲卵。在組織破壞期尚可出現血性腦脊液，在囊腫形成期腦脊液壓力升高，蛋白增多，而其他可正常，這種腦脊液的多變性是腦型肺吸蟲病的特點之一。
2.痰液和糞便查到蟲卵、血清學及皮膚試驗陽性有助於診斷。
3.免疫學檢查常用的有皮內試驗、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、斑點法酶聯免疫吸附試驗、補體結合試驗等，其陽性率均可達98%左右，亦有相當的特異性，對血吸蟲病、華支睪吸蟲病、薑片蟲等其他寄生蟲病有不同程度的交叉反應。腦脊液的補體結合試驗對腦型肺吸蟲病有較特異的診斷價值。
4.頭顱攝片、CT、腦血管及脊髓造影可發現病變和阻塞部位。CT平掃圖像在急性期表現為腦水腫腦實質可見大小不一、程度不等的低密度水腫區，腦室狹小，造影后不增強；在囊腫期則出現高密度的占位病變表現，但邊界不清，增強掃描病灶有強化；纖維瘢痕期則表現為鈣化灶。在MRI影像中T1加權表現為中央高信號或等信號、外周低信號的病灶，T2加權則表現為中央高信號周邊低信號的病灶。
診斷
腦型患者在痊癒過程中腦內病變可形成鈣化灶，結合臨床及CT等的檢查結果，有助於定位診斷。這些患者難以從痰、糞及胃液中找到蟲卵，但免疫學檢查仍呈陽性反應。
鑑別診斷
在流行區有生食或半生食溪蟹、蝲蛄，飲用過生溪水者，病史中曾有咳嗽、咯鐵鏽色痰，繼之出現不明原因的頭痛、嘔吐、癲癇發作及癱瘓均應考慮腦型肺吸蟲病可能。在臨床工作中腦型肺吸蟲病需要與以下疾病相鑑別：
1.其他腦寄生蟲病：如腦棘球蚴病、腦豬囊尾蚴病、腦阿米巴病、腦弓形蟲病等。主要依賴於流行病學特徵，特異性免疫診斷及典型影像學檢查加以區別。
2.腦部非寄生蟲感染性疾病：如腦炎、腦膿腫、腦結核等。
3.腦部非感染性疾病：如腦梗死、腦血管畸形、結節性硬化及多發性硬化等。
4.腦瘤和腦轉移瘤。
併發症
腦型肺吸蟲病可能並發顱內壓增高、癲癇等。
治療
1.病原治療
急性和亞急性腦膜腦炎患者可用吡喹酮或硫雙二氯酚治療。吡喹酮口服；硫雙二氯酚，分3次口服，每療程10～15天，需重複治療2～3療程，療程間隔為1個月。
吡喹酮不良反應輕微以頭昏、噁心、嘔吐、胸悶多見，一般不影響治療。病人治療後癲癇消失或減少，偏癱和腦膜炎可完全恢復。使用阿苯達唑治療肺吸蟲病療效確切，連服7天。對斯氏肺吸蟲效果更為明顯。硫雙二氯酚也有一定療效，但較吡喹酮為低，且不良反應較多，已有被取代的趨勢。
2.手術治療
有明顯壓迫症狀，且病變不屬於萎縮型者可採用手術治療。手術可採用減壓術。當病灶局限、形成膿腫或囊腫時也可切除病灶，術中應儘量去除成蟲阻止更多的神經組織受損。若病灶與脊髓有粘連時以不損傷脊髓為原則。
預防
隨著藥物研究的進展，腦型肺吸蟲病臨床治療有較好療效，大多數及時治療的病人可得到治癒。
預後
1.在流行區加強衛生宣教，不飲生溪水，不食生的或半生的溪蟹和蜊蛄。改變吃醉蟹、醃蟹的習慣。
2.積極治療病人與感染的家畜，並對糞便加強管理，避免蟲卵隨雨水沖入溪流。
