理論基礎
出處
《針灸甲乙經》穴名
【釋名】關,指關節;穴近膝關節,故名。
【名解】膝關。膝,指穴在膝部也。關,關卡也。膝關名意指肝經的上行之氣中滯重水濕在此沉降。本穴物質為中都穴傳來的陰濕水氣,至本穴後,滯重的水濕無力上行而沉降於下,只有少部分水氣吸熱後繼續上行,本穴如同關卡一般阻擋滯重水濕的上行,故名膝關。陰關名意與膝關同。
穴位
【定位】在脛骨內上髁後下方,陰陵泉穴後1寸處
【解剖】穴下為皮膚、皮下組織、腓腸肌、縫匠肌(腱)、半膜肌和半腱肌(腱)。淺層布有隱神經小腿內側皮支和大隱靜脈。針由皮膚、皮下筋膜,在大隱靜脈的後方,穿小腿深筋,直抵上述各肌的止點腱及脛骨骨膜。發自膕動脈怕膝下內動脈由膕窩向下方,參加膝關節網。
穴性
【氣血特徵】氣血物質為天部的陰濕水氣。
【運行規律】大部分滯重水濕冷降歸地,小部分水氣吸熱後橫向飄行於曲泉穴。
【功能作用】降濁升清。
【治法】寒則先瀉後補或點刺出血或灸,熱則瀉針出氣。
臨床治療
辯證
【功用】散風祛濕,疏通關節。
【主治】膝髕腫痛,下肢痿痹。
痛風,髕骨軟化症,髕上滑囊炎,風濕及類風濕性關節炎。
【配伍】
配梁丘、血海、膝眼,有消腫止痛的作用,主治膝臏腫痛。
配陽陵泉、膝眼、委中、鶴頂,有祛風活絡,舒筋止痛的作用,主治膝關節炎。
治療1相關連結出《針灸甲乙經》。屬足厥陰肝經經穴之一。
治療
【操作】直刺1-1.5寸;可灸。
《明醫指掌》卷六:“大率因血受熱,已自沸騰,或涉冷受濕取涼,熱血得寒則污濁凝泣,不得運行,所以作痛。”或因內傷、氣血虧損、外感風寒或濕痰陰火流滯經絡。症見四肢,或腰背劇痛,又以指趾關節腫痛、畸形為多見。《張氏醫通》:“痛風一證,《靈樞》謂之賊風,《素問》謂之痹,《金匱》名曰歷節,後世更名白虎歷節。……”《醫略六書·痛風》闡述此病證治謂:“輕則骨節疼痛,走注四肢,難以轉側,肢節或紅或腫;甚則遍體瘰塊,或腫如匏,或痛如掣,晝靜夜劇。……主以四物湯加秦艽、威靈仙。在上加桂枝、羌活;在下加牛膝、防己;濕痰加南星、半夏;血瘀加桃仁、紅花;濕熱加蒼朮、黃柏;氣虛加人參、黃芪;血虛加阿膠、黃明膠;陰虛加生地、龜板;陽虛加虎骨、鹿茸。”寒甚者,用烏頭湯、倉公當歸湯;化熱者,可用《千金》犀角湯、桂枝芍藥知母湯或清熱定痛湯(林開燧《雜症會心錄》方)。參見歷節風、白虎歷節風、風痹、寒痹等條。