桂枝芍藥知母湯

桂枝芍藥知母湯

桂枝芍藥知母湯是一種湯藥,該方含麻黃附子湯、芍藥甘草附子湯、甘草附子湯、桂枝加附子湯(去棗)。主要功能是祛風除濕、通陽散寒、佐以清熱。主治諸肢節疼痛、身體尪羸、腳腫如脫、頭眩短氣、溫溫欲吐者(《金匱要略》)。參華岡氏說本方加葛根、石膏,則又含三個方意。湯本氏以為防風近似葛根,而實踐觀察解凝滯,防風則無能,知母作用引起水代謝活動變化的機制聯合以上四方消除症狀,全賴麻黃附子送遠處及其隙間成功效,雖乃是假說,而臨床是符合事實的(血漿變異加石膏,體液凝滯加葛根防己的效應,當前科學雖不能作證。)。

基本信息

來源

《金匱要略》卷上 張仲景

處方

處方一:桂枝12克 芍藥9克 甘草6克 麻黃12克 生薑15克 白朮15克 知母12克 防風12克 附子10克(炮)

處方二:桂枝25克 芍藥18.5克 甘草12.5克 麻黃12.5克 生薑12.5克 白朮30克 知母25克 防風25克 附子12.5克

用法

上九味,以水700毫升,煮取210毫升,每次溫服70毫升,日三服。

方劑歌訣

桂枝芍藥知母湯,甘草生薑與麻黃,白朮防風炮附子,寒熱錯雜此方良。

各家論述

陸淵雷說: 本條證治急性關關節風濕病,其他膿毒性、淋菌性、梅毒性關節炎亦可用。

湯本求真說: 本條《指金匱條》是述慢性關節炎,尤其如畸形性關節炎之症治。

尾台榕堂說: 防己黃芪湯治風毒腫,附骨疽、穿踝疽,稠膿已歇,稀膿不止,或痛或不痛,身體瘦削,或見浮腫者,若惡寒下利者更加附子佳。

按: 本方治膿毒性關節炎,兼用黃芪湯加當歸、忍冬花收效更佳。

華岡青洲說: 桂枝加術附有治閉不回,有回氣不循之效。又說: 葛根加術附治血閉不回致血彌凝者,有行血凝滯之效。(按:血當改作液體。)越婢加術附,解水毒之留滯,故風濕、痛風、熱痛治之頗佳。

病例

朱燕 女 22歲

半月板撕裂,數月不能行動,住院醫生以非動手術才能愈,預後:好者占多數。其父疑慮不定。寫信給我[當時在內蒙古]即寄本方兼用血府逐瘀湯(王清任方)總計20付,復健如常。

選自《葭杭文集(婦科)》

桂枝芍藥知母湯

【來源】《金匱要略》卷上。

【組成】桂枝12克 芍藥9克 甘草6克 麻黃12克 生薑15克 白朮15克 知母12克 防風12克 附子10克(炮)

【用法】上九味,以水700毫升,煮取210毫升,每次溫服70毫升,日三服。

【主治】諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐者。

姜春華老師曾經指出:桂枝芍藥知母湯,對風濕性、類風濕性關節炎有卓效。關鍵在於附子,不用則無效。何紹奇認為:附子用量不足亦不效。

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