脫肛或稱直腸脫垂,指肛管直腸外翻而脫垂於肛門外。多見於3歲以下小兒,男女發病率相等,隨著年齡增長,多可自愈,隨著醫療技術提高和生活水平的改善,其發病率有所下降。
直腸脫垂的治療
(一)非手術治療
幼兒直腸脫垂多可自愈,故以非手術治療為主。有手法復位、注射療法。
(二)手術治療
成人不完全脫垂或輕度完全脫垂,若括約肌張力正常或稍弱,可行類似三個母痔切除術或膠圈套扎治療,也可使用硬化劑注射治療。若括約肌鬆弛,可考慮做肛門環縮小術或括約肌成形術。
1.直腸懸吊及固定術:Ripstein手術、Ivalon海綿植入術、將直腸懸吊在骶骨上、直腸前壁摺疊術、Nigro手術。
2.脫垂腸管切除術
3.肛門圈縮小術
4.PPH術:該手術是用一種“PPH吻合”的特殊手術器械,通過對直腸黏膜及黏膜下層組織進行環形切除,有效治療直腸脫垂。與傳統手術相比,PPH手術具有:手術時間短(整個手術過程約需20~30min)、術後疼痛少、恢復時間快、住院時間短(術後只需要住院2~3天)、術後併發症少(如肛門狹窄、大便失禁等)及復發率低等優點。
PPH微創術的技術優勢
1、無痛:將組織切合和吻合瞬間完成,不觸及神經細胞聚集區域。
2、安全:無需切除肛墊,最大程度保留肛門正常功能,避免肛門狹窄、肛門失禁等併發症。
3、無需住院:傳統手術方法都要住院7-10天,而PPH微創術則無需住院。
4、創傷小、恢復快:吻合器環形切除黏膜為非開放性傷口,出血少,免除術後換藥煩惱,可很快恢復正常生活。
5、復發率極低:只要患者在術後注意飲食,且不飲酒,回訪中均無復發。
6、適合對象:因損傷少,特別適合中老年人、注重效率的白領人群及傳統治療復發者、伴有輕度脫肛與直腸黏膜內脫的患者。
脫肛手術前應該注意什麼
(1)手術前常不限制飲食。手術前一天晚上可以吃少量的渣飲食,手術當日造成可進流質易消化飲食,比如說牛奶、雞蛋、粥等等。
(2)手術前應該避免感冒,如果有發燒,患腸炎、痢疾以及其他的急性傳染病患者,或女性患者遭遇月經期應該暫停手術。如果有高血壓、糖尿病和貧血等疾病應該要及時的告知醫生,以便做必要的處理,有的患者需要做特殊檢查才能夠確診。
(3)手術前要進行必要的化驗檢查,比如說血常規、出血和凝血時間、尿常規、肛功能、胸透等,以保證手術順利進行,術後順利痊癒。
(4)手術前清晨灌腸一次。部分疾病患者前一天晚上以及當天清晨分別灌腸一次,如脫肛、職場前途等,灌腸後自行排空大便。
(5)手術前應該進行皮膚準備,將肛門部的毛全部提取,有的包括會陰部。
(6)手術時痛苦輕微,患者應該避免過度的精神緊張,較重的可以告知醫生,做以適當的處理,以利於手術的正常進行。