直腸脫垂（脫肛）

肛管、直腸和乙狀結腸向下移位稱為肛管直腸脫垂。 脫垂部分於直腸內即內脫垂，肛門外者為外脫垂。 此外，3期內痔，直腸息肉及腫瘤引起黏膜下脫。

肛管、直腸和乙狀結腸向下移位稱為肛管直腸脫垂。如果只是黏膜下脫的臨床上稱不完全脫垂；直腸全層下脫稱完全脫垂。脫垂部分於直腸內即內脫垂，肛門外者為外脫垂。. 病因 病因有病後營養不良，坐骨直腸窩內脂肪減少，支持作用下降。如便秘、腹瀉及長期咳嗽、腹內壓增加致使腸黏膜下脫。此外，3期內痔，直腸息肉及腫瘤引起黏膜下脫。慢性便秘，腸疾病及精神原因，長期用力，腹內壓力過度升高致直腸尾骨和肛提及其韌帶萎縮鬆弛、肛提肌裂孔擴大，盆內臟器經裂孔脫出造成脫垂。重者因肛提肌機能不良，而致括約肌變性，直腸容積減少可造成病人的肛門失禁。 症狀 有初起常有便秘、排便無規律，總感覺直腸滿脹和排便不淨。在排便的時候有腫物脫出，但可自行縮回。時間較久的行走及用力都能脫出，常需要送回。由於經常脫出而排出粘液污染內褲。腸黏膜受損傷發生潰瘍時還可引起出血和腹瀉。肛門和直腸感覺較遲鈍。肛門以上內脫垂症狀常無變化，主要是在排便後感覺未完全排空，總用力才有排空感。脫垂在直腸內反覆下降和回縮，引起黏膜充血水腫，常由肛門流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部墜脹、拖拽，會陰部及股後部鈍痛等。 檢查 常規物理檢查。 治療 治療肛管直腸脫垂疾病治療方法較多，根據脫垂部位及程度分類簡易、複雜手法不一。因而在治療前必須對患者進行檢查。由於不完全脫垂是直腸下部黏膜與肌層分離向下移位形成皺摺；完全脫垂主要是直腸膀胱或直腸子宮陷凹太深成為疝囊，腸袢壓迫使直腸前壁突入直腸壺腹後經肛管脫出肛門。檢查明確對選擇治療方法很重要。治療時，不完全脫垂採用Nd∶YAG雷射治療療效比較好；完全脫垂者用Nd∶YAG雷射或CO2雷射切除治療，後者相對較複雜，手術難度高。雷射治療必須高度重視，手術中切不可損傷全腸壁。 . . .. .