盆底肌

盆底肌

盆底肌,即盆底肌肉,是指封閉骨盆底的肌肉群。是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網”,尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網”緊緊吊住,從而維持正常位置以便行使其功能。盆底肌肉就像一條彈簧,將恥骨、尾椎等連線在一起。

基本信息

概述

一旦這張“網”彈性變差,“吊力”不足,便會導致“網”內的器官無法維持在正常位置,從而出現相應功能障礙,如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。

腹壓增大(如咳嗽、打噴嚏、大笑)時有尿液不自主漏出,是壓力性尿失禁的表現。經常漏尿使內褲有一種洗不去的難聞氣味,更嚴重的可能需要用護墊,給生活造成極大不便。

“吊力”不足,還可以表現為盆底臟器脫垂(子宮脫垂、陰道前/後壁膨出)、大便失禁。常有中老年人是因發現外陰有腫物脫出,才到醫院就診的。但由於就診太晚,脫垂程度較嚴重,往往錯過早期康復治療的時機,不得不接受手術治療。

壓力性尿失禁和子宮脫垂等,是盆底肌薄弱遠期的影響,而性生活質量下降,則是近期的主要影響。這在產後婦女中尤為多見。有相當部分產婦出現陰道前後壁輕度鬆弛、脫垂、興奮性下降等,加上產後激素變化,陰道黏膜乾澀和菲薄,會陰傷口恢復欠佳,直接影響性生活質量。

斯坦芬尼·布勒解釋說,盆底肌肉就像一條彈簧,將恥骨、尾椎等連線在一起。它圍繞在尿道、陰道和直腸開口的周圍,支撐著盆腔和腹腔器官,還會協同作用於膀胱、腸和性功能。因此,盆底肌肉和性功能、排尿功能等都有密切聯繫。

人們總以為,年齡是導致盆底肌肉鬆弛的主要原因,其實不然。感染、炎症或外傷,才是讓盆底肌肉組織發生變化且越來越“松”的關鍵。生育後的女性不及時鍛鍊、男性接受了前列腺癌手術,都會使盆底肌肉鬆懈。肥胖者,喜歡提重物或是站姿不好的人,也會過度牽扯盆底肌肉,使其不再緊緻、有力。

預防方法

提肛運動

提肛運動的功效經過媒體多年宣傳,現代人大多都知道了提肛運動。“它能改善男性勃起,提高女性的性感知力,治療便秘、尿失禁,還能延遲性慾衰退。但不是隨時都能練。”斯坦芬尼·布勒說。

提肛運動的缺點嚴重便秘脫肛者,感覺下體疼痛、晚上頻繁起夜的人,應在醫生指導下進行放鬆訓練,直到症狀都消失後才開始提肛運動。不然,不僅是效果不明顯,還會因為肌肉敏感性增加而加劇症狀。練習過程中若不適症狀反覆出現,也應暫停。

14周盆底肌肉訓練法

在採訪中,斯坦芬尼·布勒還推薦了一套完整的盆底肌肉訓練法,需要14周。

第1、2周,包括三組動作:緩慢收縮並放鬆盆底肌肉,一收一放為一組,每組維持10秒,每天練習3次,每次10組;快速收放,每組2秒,每天練習3次,每次10組;儘可能久地收緊盆底肌肉,每天一次,每次10—30組。

第3—6周:臀部向外轉動;儘量將臀部往上提;扭胯,使之儘量向一側傾斜。以上三組動作每天練習一次,每次10—30下。

第7—10周:站立,緩慢收放盆底肌肉;站立,快速收放盆底肌肉;兩腿分開,與肩同寬,緩慢收放盆底肌肉;兩腿分開,相當於肩寬的兩倍,緩慢收放盆底肌肉;在收放盆底肌肉的同時,完成起立、下蹲的動作。以上動作每天練習一次,每次5—10下。

第11—14周:提肛時小步跳躍;提肛時大步跳躍;提肛時大步衝刺跑。以上三組動作每天練習一次,每次10下。

閉孔內肌

1、起點:閉孔內膜及附近骨面。

2、止點:轉子窩。

肛門外括約肌

1、起點:肛門內括約肌。

2、止點:肛周皮下組織、淺表組織和深部結締組織。

肛提肌

1、起點:恥骨後,肛提肌腱弓,坐骨結節。

2、止點:肛尾韌帶,會陰中心腱。

尾骨肌

1、起點:骶棘韌帶,坐骨結節。

2、止點:肛尾韌帶,尾骨。

3、扳機點位置:直腸、陰道和骨盆底。

4、牽涉痛:①骶尾部;②肛區;③大腿後側

1、盆底功能障礙性疾病包括子宮脫垂、陰道前後壁膨出、尿失禁、性功能障礙等,嚴重影響婦女生存質量。研究報導妊娠分娩可導致盆底肌肉及神經的損傷,陰道分娩尤其是初產可顯著導致盆底損傷乃至尿失禁,較多研究報導產後盆底康復訓練可改善盆底功能(提高盆底肌力,改善尿失禁,提高性生活質量等)。盆底康復訓練的方法主要有Kegel盆底肌訓練、陰道啞鈴、功能性電刺激、生物反饋等。

2、妊娠早期持續、規律、中~高強度的鍛鍊可能刺激胎盤生長,明顯地增加胎盤的表面積和容量,這種早期刺激性的增長使母體和胎兒胎盤的血流增加,有助於維持胎兒氧氣和營養物質的利用,從而使胎兒出生體質量增加。研究發現,盆底肌肉鍛鍊的產婦在妊娠7個月以前宮縮並不增加,足月產的產婦在臨產時宮縮的頻率增加,宮縮強度不受影響,可能與足月時子宮敏感性增加有關。雖然宮縮頻率增加,但胎兒窘迫發生率未增加。還觀察到,孕婦盆底肌肉訓練時血液再分配,導致較多的血液進入運動肌肉,但子宮血流並不減少甚至增多。孕婦盆底肌肉訓練時胎心率有輕微增加,保護胎兒血液氧含量增加,促進胎兒的發育。孕婦盆底肌肉訓練造成呼吸運動輕微增強,而又不出現兒茶酚胺釋放的明顯增加,避免孕婦和胎兒血管收縮引起的子宮血流改變和胎兒血液灌流降低。隨著孕齡的增長,孕婦子宮質量的增加,陰道分娩過程盆底的肌肉、筋膜、韌帶受到過度牽拉,陰部神經損傷導致神經萎縮,可能直接或間接造成盆底肌肉的損害,造成盆底組織形態和功能上可逆或不可逆的改變。盆底肌肉力量鍛鍊通過盆底橫紋肌有意識地反覆收縮鍛鍊的方法增加肌肉體積和提升肛提肌板在骨盆內的位置增強盆底肌肉的強度和組織支持作用。長期有規律的鍛鍊能增強肌肉的強韌度,增加對盆底器官的組織支持作用。

3、注意事項:雖然妊娠期盆底訓練有益於孕婦和胎兒的健康,但孕婦盆底肌肉訓練前準備工作要做好。對孕婦而言,一定要請醫生幫助制定科學的妊娠期鍛鍊計畫,看自身是否適合做肌肉訓練,適合做多長時間,運動量的大小,也都要根據個體的身體狀況而定。孕婦的盆底肌肉訓練循序漸進,逐漸增加運動量。孕婦在訓練期間不要太疲憊,不要多出汗,以不疲勞、輕鬆舒適為宜。孕婦如出現陰道出血、液體流出,出現疼痛或者突發疼痛、胸痛、呼吸困難、嚴重或持續的頭痛或頭暈等問題,一定要立即停止運動。妊娠期盆底訓練以自願、無妊娠併發症和合併症的健康孕婦比較適合。有妊娠期高血壓疾病、子疒間前期、子疒間、早產史、胎盤前置、習慣性流產、先兆流產或早產。

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