臨床表現
結腸損傷、炎症或腫瘤等結腸修補或腸切除吻合術後，發生吻合口裂開漏液，多發生在手術後4～5日，手術後開
結腸瘺1.口服活性炭粉或從胃管注入美藍溶液，傷口流出炭粉或藍色液體，證實有腸瘺存在，根據口服或注入藥物後至經瘺口排出所需時間，亦可幫助確定瘺內口的部位。
2.X線檢查複查腹腔立位平片，可見膈下游離氣體增加，也可證明有腸瘺存在的可能。（膈下在手術後可殘渣餘孽存積氣，但應逐漸減少）。
3.瘺管造影如有瘺管，可經瘺管插入導管注入造影劑，可以幫助了解腸瘺是否存在及部位、大小、瘺管走行方向以及周圍腸管情況等。
4.胃腸鋇劑檢查有助於了解瘺的部位、瘺的大小及瘺遠端有否梗阻等。
病因病理
從腹部傷口流出糞便樣物是診斷腸瘺的確切證據，檢查證實結腸與腹壁有異常通道亦可診斷。
結腸瘺結腸損傷、炎症或腫瘤等結腸修補或腸切除吻合術後，發生吻合口裂開漏液，多發生在手術後4～5日，手術後開始有腹痛減輕，後又出現持續性腹痛加重，往往伴有毒血症，如體溫升高，腹部壓痛、反跳痛與腹肌緊張也日漸加重，這時應首先考腹腔感染，或有形成腸瘺的可能。腹部切口哎呀引流口內有腸內容物流出，是腸瘺的可靠證據，但準確判斷瘺內口的部位比較困難。一般來說，迴腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀，結腸瘺排出物為半成形或不成形糞便。
腸壁上的瘺口可為單個，亦可為多個，腹壁上的瘺外口也可為單發或多發。手術或外傷引起的腸瘺，雖然初起時為單個瘺，但有時因腹壁切口裂開，腸袢外露，腸壁因感染、水腫嚴重、換藥時損傷或腸腔壓力形成多個瘺口。
結腸外瘺是低位瘺，其危害的嚴重性是：一方面腹腔感染，造成嚴重的腹膜炎，其次是水電解質的丟失及營養不良。
發病機理
由於腸瘺形成的原因不同，瘺口的大小和長短差別較大，根據腸瘺形態不同，大體將結腸瘺分為3類：①完全瘺：多由於手術造成，腸腔全口外翻，露出腹壁外，腸內容物全部或絕大部分由瘺口流出。②管狀瘺：可為病理性或手術後，尤其是腹腔引流管硬，壓迫結腸所引起的腸壁壞死形成的瘺，管品小而瘺管長，腸內容物大部分流入瘺口遠端的腸管內，僅小部分從瘺口流出體外。③唇狀瘺：多為創傷所致，腸管緊貼腹壁，腸黏膜的一部分翻出瘺口處，腸內容物部分由外瘺口流出體外，部分流入遠端腸道內。腸壁上的瘺口可為單個，亦可為多個，腹壁上的瘺外口也可為單發或多發。手術或外傷引起的腸瘺，雖然初起時為單個瘺，但有時因腹壁切口裂開，腸袢外露，腸壁因感染、水腫嚴重、換藥時損傷或腸腔壓力形成多個瘺口。結腸外瘺是低位瘺，其危害的嚴重性是：一方面腹腔感染，造成嚴重的腹膜炎，其次是水電解質的丟失及營養不良。
解剖生理
結腸的主要功能是吸收水分和電解質，形成、貯存和排泄糞便。
結腸瘺水和鈉的吸收主要在右半結腸，而降結腸和乙狀結腸也吸收一些水分，但主要為貯存和排泄糞便。因此，若不及時排便，糞便在結腸內停留時間過久，糞便中的水分會被吸收，糞便變乾變硬，引起排便困難。
此外，結腸有分泌鉀離子的功能，因而糞便中的鉀離子濃度較小腸內容物中的鉀離子濃度為高。
人的結腸的長度約為100公分(升結腸15cm，橫結腸50cm，降結腸20cm，乙狀結腸45cm，所以結腸全長約130cm),結腸可以將2000c.c的等張性食糜團塊，轉變為200c.c的半固體糞便,水份有9成被結腸吸收了。
結腸就是人們經常說的大腸，分為三部分，第一部分為升結腸，在右下腹回盲部開始身上行，這一段稱升結腸;至肝曲手平行身左走行稱之為橫結腸，至左側脾曲然後身下行稱之為降結腸。其下端連線乙狀結腸、直腸、肛門。
結腸包括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸，長約130cm，約為小腸的四分之一。結腸比小腸短而粗，盲腸直徑7.5cm，向遠側逐漸變小，乙狀結腸末端直徑只有2.5cm。結腸的解剖特點有三：①結腸帶：為腸壁縱肌纖維形成的3條狹窄的縱行帶。結腸帶在盲腸、升結腸及橫結腸較為清楚，從降結腸至乙狀結腸逐漸不明顯。②結腸袋：由於結腸帶比附著的結腸短六分之一，因而結腸壁縮成了許多囊狀袋，稱結腸袋。③腸脂垂：由腸壁黏膜下的脂肪組織集聚而成。在結腸壁上，尤其是在結腸帶附近有多數腸脂垂，在乙狀結腸較多並有蒂。腸脂垂的外面為腹膜所包裹，有時內含脂肪量過多，可發生扭轉，甚或陷入腸內，引起腸套疊。
疾病治療
一.結腸瘺治療 原則
1.保證維持全身營養和水電解質平衡，提高腸瘺的自愈能力。
結腸瘺2.給予大量抗生素控制腹腔感染，並在適當時機徹底引流。
3.設法了解瘺口位置、大小。
4.保護外瘺口周圍的皮膚。
5.設法找到腸瘺形成原因，對症治療。
6.難癒合的腸外瘺，選擇適當時機給予手術治療。
二.腸瘺
應根據不同階段給予相應的治療：
第一階段（瘺發生後7～10日）患者處於瘺口尚未穩定期與感染的初期，腹腔內感染嚴重，局部炎症水腫，如手術修補腸瘺口往往失敗，而且會導致感染擴散；應該給患者禁食，胃腸減壓，並給予是胃腸外營養糾正一般情況；給予抗生素，徹底引流腹腔感染灶，並將腸內容物徹底引流出腹腔（傷口暴露及時清除或插管引流）。
第二階段（10～30日）經過第一階段處理，患者逐漸恢復，瘺口經過引流或處理已成為“被控制”的瘺，感染仍很嚴重或繼續發展擴散時應積極控制感染加強營養。尤其是全靜脈營養是必要的手段，以供給熱量與氮源。
第三階段（1～3月）經1～2階段處理，效果較好的瘺口已癒合或穩定，因腸瘺較低對營養的影響不大，但瘺口不癒合時，應及時了解不癒合的因素，常見的原因：
①瘺口遠端梗阻；②瘺管的組織已上皮化；③結腸黏膜與腹壁癒合，使瘺口呈唇狀；④瘺口部有異物存在；⑤瘺口附近有膿腫引流不暢；⑥特殊感染或腫瘤存在。
這段時間重點是尋找瘺口不癒合的原因，控制腹腔內感染，尤其是腸壁間隙膿腫，高度懷疑時應及時剖腹探查引流膿腫。當然B型超聲能檢查證實時，可在其引導下行穿刺抽膿，注入抗生素，以解除手術中腹腔廣泛粘連，易損傷腸管的顧慮。
第四階段腸瘺未癒合的患者，腹腔感染控制，瘺口局部情況好，可考慮擇期手術，清除病因，以關閉瘺口。如瘺口遠端梗阻應解除後再修補瘺口；單純唇狀瘺，或管狀瘺，可將瘺翻向腸腔而不要過多的探查腹腔，當然吻合局部因特殊感染或腫瘤存在時，應將病變切除吻合。
三.圍手術期的處理
結腸瘺1.急症患者，及時糾正水電解質紊亂及時糾正休克，以防腸壁缺血時間過長。術後糾正貧血及營養不良。
2.擇期手術，解決營養不良，必要時可靜脈營養，提高手術前後的血漿蛋白，血紅蛋白，血液維生素C的含量等等，並做好術前的腸道準備工作。
四.手術過程中的注意事項
1.腸切除吻合時，腸切除斷端用血管鉗鉗鉗夾過的組織應剪除，對腸病變引起的狹窄，腸扭轉，腸套迭或腸系膜血管損傷，血栓形成等，作腸切除吻合時，寧可多切除一些，以保證腸端組織正常。一般腸斷端離壞死腸管（或病變腸管）至少3～5cm。
2.保證腸吻合端的良好血液循環，切除腸管時，腸系膜對側多切除一些，以保證血運，分離系膜時，不要太多，不能超過腸端1cm。縫合時，系膜側應帶著部分無血管的系膜以保證血運，又不損傷供應的血管。
3.腸切除吻合時，局部不能有感染及血腫存在，縫合必須將腸黏膜內翻，以保證腸端的完全漿膜面對漿膜面癒合。
術後護理
1、心理護理：腹壁需做永久性人工肛門者，心理創傷超過生理創傷[2]，術前應詳細說明人工肛門對治療的必要性，處理並不複雜，亦不會影響生活和工作，使患者面對現實並接受事實，樹立起勇敢生活的信心。
2、造瘺口護理：手術後短期內(24小時)清洗造瘺口，外敷生理鹽水紗布，72小時後使用造瘺袋。其間應注意觀察造瘺口腸黏膜的血液循環，腸造口有無回縮、出血及壞死。當使用造瘺袋後，應觀察造瘺袋內液體的顏色、性質和量，如造瘺袋內有氣體及排泄物，說明腸蠕動恢復，可開始進流質。另外還應注意保護造口周圍皮膚，減少腸液的刺激引起濕疹的出現，常用氧化鋅軟膏或防漏膏保護皮膚。
3、健康指導：患者應注意飲食衛生。
4、急性發作或手術前後採用流食或少渣半流食，食物內容：米湯、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主張採用。必須禁用蔬菜水果。可將之製成菜水、菜泥、果汁、果泥、果凍等食用。少渣半流可選用含優質蛋白的魚肉、瘦肉、蛋類製成軟而少油的食物，如氽魚丸、芙蓉粥、雞絲龍鬚麵及麵包類；
5、對病情嚴重不能口服者可用管飼要素膳或靜脈營養支持，待營養狀況改善後逐漸增加口服自然食物。
疾病類型
結腸瘺形成的原因不同，瘺口的大小和長短差別較大，根據腸瘺形態不同，大體將結腸瘺分為3類：完全瘺、管狀瘺和唇狀瘺三類。
①完全瘺：多由於手術造成，腸腔全口外翻，露出腹壁外，腸內容物全部或絕大部分由瘺口流出。
②管狀瘺：可為病理性或手術後，尤其是腹腔引流管硬，壓迫結腸所引起的腸壁壞死形成的瘺，管品小而瘺管長，腸內容物大部分流入瘺口遠端的腸管內，僅小部分從瘺口流出體外。
③唇狀瘺：多為創傷所致，腸管緊貼腹壁，腸黏膜的一部分翻出瘺口處，腸內容物部分由外瘺口流出體外，部分流入遠端腸道內。
腸壁上的瘺口可為單個，亦可為多個，腹壁上的瘺外口也可為單發或多發。手術或外傷引起的腸瘺，雖然初起時為單個瘺，但有時因腹壁切口裂開，腸袢外露，腸壁因感染、水腫嚴重、換藥時損傷或腸腔壓力形成多個瘺口。結腸外瘺是低位瘺，其危害的嚴重性是：一方面腹腔感染，造成嚴重的腹膜炎，其次是水電解質的丟失及營養不良。
