睪丸概述
睪丸可分為內、外兩側面,前、後兩緣,上、下兩端。睪丸後緣與附睪相連。睪丸在陰囊內的正常位置:其縱徑是由上前外方斜向下後內方,即上端朝向上前外方,下端朝向下後內方;內側面向內前方,外側面向外後方。睪丸內側面較平坦貼附於陰囊隔,外側面較凸,鄰陰囊外側壁;前緣朝向前下外方游離,後緣朝向後上內方,較平直,附有睪丸系膜,故又名系膜緣,有睪丸的血管、神經和淋巴管由此出入,並與附睪和輸精管下段相接觸。睪丸除上端後部和後緣外(該處與附睪和精索下部相連),其餘部分都由鞘膜髒層覆蓋,故表面光滑而游離。在青春期前睪丸發育緩慢,至青春期則隨性成熟迅速生長,老年期睪丸則萎縮。
特異性睪丸畸形多由附睪結核侵犯睪丸所致,十分少見。臨床上常見的是非特異性睪丸畸形及腮腺炎性睪丸畸形炎,它是男性不育症常見病因之一。睪丸是男性主要性器官,其功能是產生精子,精子與卵子結合,形成新的個體,從而保證人類種族的延續。另外,還分泌雄性激素,可刺激精子發生及男性附性器官和副性徵的發育。
拖延時間越長,睪丸喪失功能的可能性就越大,到時即使睪丸不被切除,也常因缺血過久導致睪丸產生的精子功能受
到破壞而出現睪丸萎縮,扭轉的本質原因—般是生殖器官先天畸形。如果在運動、外傷、睡眠時刺激提睪肌,使之收縮增強,導致提睪肌纖維呈現螺鏇狀,加上睪丸的重量,特別是只有一個睪丸外露的隱睪者更易發此病。睪丸扭轉易發生在夜晚或凌晨。
睪丸畸形的早期,用大約半個小時的“徒手復位”手術即能獲得良效,但發病時間一長,只能手術治療。通常在睪丸扭轉六個小時後,會造成不可逆轉的損害,以至於睪丸必須被切除。輕度的睪丸畸形當時疼痛很劇烈,但稍休息後就能迅速減輕,包紮後可進行一般性活動;一旦受到較重的撞、碰、捏等,會發生劇烈的疼痛,重者還會發生休克。如果不幸發生,治療後還要請醫生做精液常規檢查,以了解病側睪丸的功能,這一點對未婚男子尤為重要。
病理病因
睪丸畸形是由各種致病因素引起的睪丸炎疾病變,可分為非特異性、病毒性、黴菌性、螺鏇體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。特異性睪丸炎多由附睪結核侵犯睪丸所致,十分少見。臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎,它是男性不育症常見病因之一。睪丸是維持男性生殖功能及性徵的重要器官,成年男性睪丸過大過小都會影響生育能力,對於已婚多年未育的人來說,應引起重視。睪丸畸形的大小與年齡有一定關係,從剛剛出生的嬰兒到12歲以前的兒童,睪丸處於相對靜止期,體積為1-4ml左右。12歲以後的男孩進入青春發育期,睪丸體積迅速增大,成年男性的睪丸體積為16-25ml,平均為19。8ml。60歲以後進入性衰退階段,睪丸體積逐漸變小。70歲以後,睪丸體積可萎縮到16ml以下。倘若成年人睪丸體積小於10ml,則為小睪丸,可出現性功能低下和男性不育症。
慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸畸形炎治療不徹底所致。也可因黴菌、螺鏇體、寄生蟲感染造成,例如睪丸梅毒,既往有睪丸外傷者,可發生肉芽腫性睪丸畸形。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發生睪丸炎症,破壞睪丸組織。
引發疾病
附睪炎睪丸的周圍後緣即是附睪,精子生產後暫時貯存在這裡。附睪炎,30歲左右的人多見,大多是由於睪丸畸形又被細菌感染,致使病菌經輸精管管腔進入附睪。它常跟著後尿道炎、前列腺炎、精囊炎等發生。部位可單側可雙側,發作時間可急可緩。
睪丸炎
多因睪丸畸形附睪炎直接蔓延至睪丸所致,由細菌引起。而兒童急性睪丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。由於嚴重的睪丸炎會喪失生育能力,所以醫生除了止痛藥還會使用抗生素;另外還要冷敷睪丸。如果急性期醫生治療不當,細菌性睪丸炎可形成膿腫,或演變成慢性睪丸炎。
精索靜脈曲張
精索靜脈曲張發病率占30~40歲男性人數的10%。它90%會發生在左側,是因精索靜脈血流淤積,從而造成靜脈叢血管擴張、迂曲和變長。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤引起。精索靜脈曲張值得重視的原因是它可能伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,導致不育。
精液囊腫
呆在睪丸或者附睪部位的精子發生的良性囊腫,膨脹隆起的腫塊大多如一塊方糖那么大,人們戲稱它為第三個睪丸,幸好這種情況非常罕見。如果你執意要消除掉那些腫塊,醫生可以為你手術摘除。避免睪丸及陰囊部位外傷。有規律地過性生活,避免長時間性衝動。
睪丸瘀傷
睪丸畸形發生損傷時,局部會有腫脹及瘀血。又因為陰囊皮膚鬆弛,睪丸血液回流豐富,損傷後極易引起血腫,感染。劇烈運動或性行為、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮,讓睪丸“雪上加霜”。外傷之後,如果供應睪丸營養的血管損傷嚴重,它會萎縮、壞死,引起陽萎或生理功能障礙。
睪丸扭轉
睪丸扭轉並不罕見,從新生兒到老年人均可發生,但以兒童和20~25歲的人發病率高。此扭斷可能因睪丸壞死被切除。拖延時間越長,睪丸喪失功能的可能性就越大,到時即使睪丸不被切除,也常因缺血過久導致睪丸產生的精子功能受到破壞而出現睪丸萎縮,扭轉的本質原因—般是生殖器官先天畸形。如果在運動、外傷、睡眠時刺激提睪肌,使之收縮增強,導致提睪肌纖維呈現螺鏇狀,加上睪丸的重量,特別是只有一個睪丸外露的隱睪者更易發此病。睪丸扭轉易發生在夜晚或凌晨。
睪丸癌
睪丸癌是年輕男性高發的癌症之一,據統計顯示,男性睪丸癌的發病率是十萬分之七,且逐年增加,原因通常是睪丸畸形惡性腫瘤轉移造成。你的檢查:在癌變之前無任何預兆的疼痛或者陰囊脹墜不適,大部分在洗澡的時候偶然摸到,若腫大硬實應立刻就診。少數人可因為急性睪丸炎,使睪丸紅腫熱痛、全身畏寒。時常摸摸睪丸,及早發現異常,得到醫生確診並及時治療,這樣治癒的幾率較高。
診斷鑑別
睪丸畸形並不罕見,從新生兒到老年人均可發生,但以兒童和20~25歲的人發病率高。睪丸畸形可能因睪丸壞死被切除。睪丸畸形是由各種致病因素引起的睪丸炎疾病變,可分為非特異性、病毒性、黴菌性、螺鏇體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。腮腺畸形性睪丸炎。流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者並發睪丸炎。多見於青春期後期。肉眼可見睪丸高度腫大並呈紫藍色。切開睪丸時,由於間質的反應和水腫,睪丸小管不能擠出,組織學觀察見水腫與血管擴張,大量炎細胞浸潤,生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎癒合時,睪丸變小、質軟。生精小管有嚴重萎縮,但保存睪丸間質細胞,故睪酮的分泌不受影響。睪丸炎一般在腮腺炎發生後3~4d出現,陰囊呈紅斑與水腫,一側或雙側睪丸增大並有高度壓痛,偶可見鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶,經對症治療10d左右,睪丸腫脹消退,約1/3~1/2病人於發病後1~2月時,可觀察到睪丸萎縮。一般單側睪丸受累不影響生育。據統計流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞,受累睪丸高度萎縮。如雙側感染,睪丸可萎縮,引起精子生成障礙不育症,但雄激素功能一般是正常的。
急性非特異性睪丸畸形。急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎,常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經血行播散到睪丸,引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富,對感染有較強的抵抗力,故這種情況較少見。病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時見有小膿腫。組織學見局灶性壞死,結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤,生精小管有炎症、出血、壞死,嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。診斷主要依據臨床上高熱、寒戰、睪丸腫痛、陰囊發紅、水腫等症狀來確診。當然要注意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉、嵌頓疝相鑑別。早期明確診斷,及時予以抗生素,去除病因是保護日後良好功能的重要手段。少數睪丸炎,經治癒後,由於纖維化及生精小管的損害,可引起睪丸萎縮,影響生育力。
睪丸不育
睪丸缺如極罕見。無睪症可分為三類:(1)睪丸缺如。(2)睪丸、附睪和輸精管的一部分缺乏。(3)睪丸、附睪和輸精管全部缺乏。其病因尚不清楚,可能在胚胎期睪丸被毒素破壞或繼發於血管的閉塞和外傷引起的睪丸萎縮。單側無睪多發生於右側並常伴有對側隱睪。雙側無睪由於缺乏分泌男性激素睪丸的間質細胞,所以常導致性別異常及合併類宦官症。亦有個別不伴有類宦官症者,可能有異位間質細胞存在。睪丸是男性主器官,其功能是產生精子,精子與卵子結合,形成新的個體,從而保證人類種族的延續。另外,還分泌雄性激素,可刺激精子發生及男性附器官和副性徵的發育。因此,無論是先天發育障礙還是後天的眾多因素引起的睪丸的病變,均可以導致不育症。
睪丸的大小和質地,從出生到12歲青春期之前,睪丸處於相對靜止期,一般體積為1~4毫升;之後睪丸體積迅速增大,成年男性的睪丸體積為16~25毫升,平均19.8毫升;60歲以後睪丸體積逐漸縮小。凡育齡男性睪丸體積小於15毫升,則顯示睪丸的曲細精管生精上皮有損害。通常體積不超過3毫升的小睪丸多見於克氏綜合徵;睪丸大小在5~12毫升的患者可見於低促性腺激素型性腺功能低下症;睪丸不對稱增大明顯時,提示有睪丸腫瘤;睪丸對稱性增大,可稱為巨睪症,屬於正常,但較少見。睪丸的質地亦應重視。正常睪丸輕壓時有彈性,如輕壓時感覺睪丸質軟,則常伴有生精功能損害,可影響男性生育力,應及時就診。
診斷的確定主要應與隱睪相鑑別,尤其是雙側無睪者。雙側無睪一般性功能缺乏,而隱睪仍可保持男性性功能。血睪酮水平的測定可協助鑑別診斷,其方法為單次注射絨毛膜促性腺激素5000U後,隱睪患者睪酮明顯上升,如有染色體異常則應考慮為性別畸形。
睪丸缺如時,由於無分泌雄性激素的間質細胞亦無生殖細胞,故無生育力。若明確診斷後,治療上主要是合理而適時地補充雄性激素,以使患者外生殖器得到較好的發育。但若使用雄性激素過早,可使骨骺閉合而影響身體發育。在用藥期間應定期測定睪酮水平,以調整藥物劑量。“人工睪丸”植入術,可從一定程度上安撫患者心理的自卑感,減少精神上的創傷。
檢查
睪丸活檢術是一種具有診斷和治療雙重功能的高潮技術,它主要是通過手術方法取出一小塊睪丸或組織,然後依照睪丸組織結構以及生殖細胞來了解睪丸的生精能力,並且還能夠有助於鑑定患者是否患有無精子症。
臨床症狀
睪丸分泌雄性激素,可刺激精子發生及男性附性器官和副性徵的發育。因此,無論是先天發育障礙還是後天的眾多因素引起的睪丸的病變,均可以導致不育症。睪丸是男性主要性器官,其功能是產生精子,精子與卵子結合,形成新的個體,從而保證人類種族的延續。另外,1.置異常:睪丸融合。指兩側睪丸在腹腔內或陰囊內融合為一體,容易被誤認為隱睪或單睪症。多合併腎臟畸形。隱睪症。異位睪丸。睪丸、附睪附著異常,可使精子通過產生障礙,造成不育。二者連線不好,很容易發生睪丸扭轉,甚至因供血不全造成組織壞死。
2.大小異常:睪丸由於發育不全而小於正常者,多非孤立症狀。睪丸由於增生變大,如睪丸畸胎瘤,先天萎縮。
3數量異常:無睪症。罕見,大概由於胚胎髮育期某些原因造成睪丸分化不完全,於是睪丸萎縮變性。但因尚存部分間質細胞,所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意與雙側隱睪症鑑別。本症特點為血中黃體生成素(LH)增高,給絨毛膜促性腺激素後血漿睪酮水平不升高。青春期後應規律性給予雄激素。否則會出現類宦官綜合徵,可進行睪丸移植手術,採用同胞兄弟或異體睪丸移植。本症多合併輸精管、附睪缺失。單睪丸。大多不需特殊治療,手術檢查的目的是為了找出可能存在於腹腔內的隱睪,以防癌變。多睪丸。指出現3個或更多的睪丸。
疾病治療
睪丸是維持男性生殖功能及性徵的重要器官,睪丸畸形治療方法有以下幾種:1.先天性無陰莖畸形。因生殖結節發育不全所致此種病人除無陰莖外還可能合併其他泌尿生殖器直腸與肛門心血管系統以及下肢畸形因此病人常常是短命的對於能夠成活下來的病人來說最好的治療方法是轉歸為女性其手術包括睪丸切除及外陰成形等
2.隱匿陰莖畸形。多見於肥胖體型的人(陰囊腫大造成者除外)病人常因肥胖導致陰莖發育異常出現包莖及陰莖發育短小等症除影響排尿外對性生活影響也較大診斷此類病人應注意與小陰莖和無陰莖者相鑑別其治療方法是進行綜合性減肥治療必要時可實施陰莖成形術並輔以內分泌治療兒童患者應儘量在青春期前完成手術
3.雙陰莖畸形。本症是因胚胎期陰莖始基發育障礙所引起的常合併其他畸形如雙膀胱雙直腸以及肛門脊柱等部位的畸形因此對雙陰莖畸形要做全面的體格檢查以得出全面的診斷治療單純性雙陰莖畸形比較簡單可保留較粗壯的一側而將另一側切除
4.小陰莖畸形。一般認為新生兒陰莖的長度小於1cm進入青春期後陰莖長度小於5cm直徑亦較小但尿道及開口正常者即稱為小陰莖畸形其發病原因並不十分清楚有可能是其他先天畸形的症狀之一因此要注意病人是否存在著性別畸形以及內分泌和生殖器的其他先天疾患患小陰莖畸形的病人其第二性徵發育多較差陰莖多存在勃起障礙嚴重者甚至還有排尿困難實驗室檢查及病理組織檢查對診斷有一定幫助治療此類病人可依下列原則進行:
5. 陰莖的彎曲畸形。先天性陰莖彎曲是因陰莖海綿體發育障礙所引起的畸形陰莖呈向股側彎曲Devine(1973)根據病變組織的部位與性質將先天性陰莖彎曲劃分為三型即:尿道海綿體及其周圍筋膜缺如型Buck筋膜與白膜發育不良型和內膜發育不良型其中的尿道海綿體缺如型的彎曲最為嚴重本病病人的主要症狀是陰莖彎曲同時伴有排尿及性生活障礙其治療方法主要是實施包括切除影響陰莖伸直組織在內的陰莖整形術6.包莖及包皮過長。這是臨床最常見的男性生殖器先天性畸形兩種畸形的包皮雖然都覆蓋陰莖但是有包莖者其包皮不能翻至龜頭以上新生兒的包皮與陰莖的粘連一般在出生後2~3年就可自然消失這是一種正常的生理現象包莖與包皮過長常常是包皮炎包皮結石陰莖白斑以及陰莖癌等病的誘因因包莖造成的腹股溝疝尿瀦留以及脫肛等也可見此外還是發生陰莖嵌頓的原因因此應採取積極的治療態度包莖與包皮過長一般是採取手術矯形其治療效果比較滿意。順便指出女性也存在著陰蒂包皮過長的現象陰蒂頭是女性最敏銳的動欲部位因此國外有人採用陰蒂包皮環切術以儘量顯露陰蒂頭來提高女性的性敏感度。
睪丸不育
睪丸缺如極罕見。無睪症可分為三類:(1)睪丸缺如。(2)睪丸、附睪和輸精管的一部分缺乏。(3)睪丸、附睪和輸精管全部缺乏。其病因尚不清楚,可能在胚胎期睪丸被毒素破壞或繼發於血管的閉塞和外傷引起的睪丸萎縮。單側無睪多發生於右側並常伴有對側隱睪。雙側無睪由於缺乏分泌男性激素的間質細胞,所以常導致性別異常及合併類宦官症。亦有個別不伴有類宦官症者,可能有異位間質細胞存在。睪丸是男性主要性器官,其功能是產生精子,精子與卵子結合,形成新的個體,從而保證人類種族的延續。另外,還分泌雄性激素,可刺激精子發生及男性附性器官和副性徵的發育。因此,無論是先天發育障礙還是後天的眾多因素引起的睪丸的病變,均可以導致不育症。
睪丸的大小和質地,從出生到12歲青春期之前,睪丸處於相對靜止期,一般體積為1~4毫升;之後睪丸體積迅速增大,成年男性的睪丸體積為16~25毫升,平均19.8毫升;60歲以後睪丸體積逐漸縮小。凡育齡男性睪丸體積小於15毫升,則顯示睪丸的曲細精管生精上皮有損害。通常體積不超過3毫升的小睪丸多見於克氏綜合徵;睪丸大小在5~12毫升的患者可見於低促性腺激素型性腺功能低下症;睪丸不對稱增大明顯時,提示有睪丸腫瘤;睪丸對稱性增大,可稱為巨睪症,屬於正常,但較少見。睪丸的質地亦應重視。正常睪丸輕壓時有彈性,如輕壓時感覺睪丸質軟,則常伴有生精功能損害,可影響男性生育力,應及時就診。
診斷的確定主要應與隱睪相鑑別,尤其是雙側無睪者。雙側無睪一般性功能缺乏,而隱睪仍可保持男性性功能。血睪酮水平的測定可協助鑑別診斷,其方法為單次注射絨毛膜促性腺激素5000U後,隱睪患者睪酮明顯上升,如有染色體異常則應考慮為性別畸形。
睪丸缺如時,由於無分泌雄性激素的間質細胞亦無生殖細胞,故無生育力。若明確診斷後,治療上主要是合理而適時地補充雄性激素,以使患者外生殖器得到較好的發育。但若使用雄性激素過早,可使骨骺閉合而影響身體發育。在用藥期間應定期測定睪酮水平,以調整藥物劑量。“人工睪丸”植入術,可從一定程度上安撫患者心理的自卑感,減少精神上的創傷。
人造睪丸
傳統的再造睪丸的方法是採用硬的或是囊狀的矽膠睪丸植入陰囊內,但是這種方法只能彌補外形形上的不足,術後每隔三至四周就需要注射一次雄性激素以保持男性的第二性徵,這對於接受了人造睪丸再造的人來說的確是一件即麻煩又痛苦的事。男性因故缺少一個睪丸或兩側睪丸都缺失,心理上和生理上的需要會要求醫生為其進行睪丸整形手術,以求得外形與功能上的協調與統一。日本的群馬大學醫學系研製成功了一種能夠“分泌”雄性激素的人造睪丸,經臨床套用已獲得成功。這種新型的具有“分泌”功能的人造睪丸是將液態高分子化合物與睪丸酮攪拌均勻,在零下78度的條件下接受放射線照射,使其凝固成形。
整形外科的醫生再將這種內含有雄激素的高分了化合物-矽膠凝固體植入人體陰囊處,由於採用了緩釋技術,這種人造睪丸就可以緩緩地連續不斷地釋放出雄性激素,經血液生化學撿查,受術者血中男性激素的水平可達般成年男性標準。這種人造睪丸的“分泌”功能可以持續數年,而且如果可以通過改變高分子化合物的配方可以用來調節人造睪丸的“分泌”量。因此深受患者歡迎,加之它的製造工藝簡單,藥效能充分發揮,副作用小,在睪丸成形術中一次可以完成手術,是一種較為理想的人工睪丸。
疾病預防
包皮過長和包莖、海綿體硬結症、隱匿陰莖等,要時刻注意其變化。包皮過長,包皮口狹小和包莖,會導致包皮垢和尿在包皮腔內積留,誘發陰莖頭包皮炎,產生膿性分泌物及表皮脫落,嚴重者可引起包皮和陰莖頭潰瘍或結石形成,造成尿道外口狹窄,發生急性尿瀦留。嚴重的陰莖外口狹窄會束縛陰莖的發育,影響生育。陰莖頭包皮炎的反覆發作,還可使患者變得情緒不寧和神經質。中年患者易患陰莖硬結症,容易發展成隱伏的陰莖纖維性海綿體炎斑塊,失去正常的彈性而出現陰莖彎曲。一旦勃起不僅疼痛且會彎曲變形,影響正常性生活,甚至引起陽萎。當勃起時陰莖彎曲變形持續1年以上或斑塊鈣化者,應當及早手術。
陰莖陰囊轉位,常並發尿道下裂。尿道下裂是常見的尿道和外生殖器畸形,嚴重的需進行染色體檢查和性腺檢查,通過手術重建尿道,以獲得完整的外生殖器。陰莖扭轉,即陰莖頭偏離中線,嚴重的患者有礙性交,有時會導致患者無法正常自立排尿。還會影響患者健康性心理的形成,影響正常的社交活動。
先天性睪丸缺失,或外傷後睪丸丟失,睪丸扭轉、睪丸腫瘤、前列腺腫瘤、睪丸萎縮、尿道疾患、陰莖變形等,都會引起相應的症狀,對患者的心理產生嚴重影響,或造成生育困難,或有生命危險,應及時醫治,最終達到:正常的排尿、理想的性生活、滿意的外觀、健康的性心理。
危害
附睪炎:睪丸的四周后緣即是附睪,精子生產後暫時貯存在這裡。附睪炎,30歲左右的人多見,大多是由於睪丸畸形又被細菌感染,致使病菌經輸精管管腔進進附睪。它常隨著後尿道炎、前列腺炎、精囊炎等發生。部位可單側可雙側,發作時間可急可緩。
睪丸炎:多因睪丸畸形附睪炎直接蔓延至睪丸所致,由細菌引起。而兒童急性睪丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。由於嚴重的睪丸炎會喪失生養能力,所以醫生除了止痛藥還會使用抗生素;另外還要冷敷睪丸。假如急性期醫生治療不當,細菌性睪丸炎可形成膿腫,或演變成慢性睪丸炎。
精索靜脈曲張:精索靜脈曲張發病率占30~40歲男性人數的10%。它90%會發生在左側,是因精索靜脈血流淤積,從而造成靜脈叢血管擴張、迂曲和變長。精索靜脈曲明星會因腎腫瘤引起。精索靜脈曲張值得重視的原因是它可能伴有睪丸萎縮和精子天生障礙,導致不育。
精液囊腫:呆在睪丸或者附睪部位的精子發生的良性囊腫,膨脹隆起的腫塊大多如一塊方糖那么大,人們戲稱它為第三個睪丸,幸好這種情況非常罕見。假如你執意要消除掉那些腫塊,醫生可以為你手術摘除。避免睪丸及陰囊部位外傷。有規律地過性生活,避免長時間性衝動。
睪丸不育
睪丸缺如極罕見。無睪症可分為三類:(1)睪丸缺如。(2)睪丸、附睪和輸精管的一部分缺乏。(3)睪丸、附睪和輸精管全部缺乏。其病因尚不清楚,可能在胚胎期睪丸被毒素破壞或繼發於血管的閉塞和外傷引起的睪丸萎縮。單側無睪多發生於右側並常伴有對側隱睪。雙側無睪由於缺乏分泌男性激素
睪丸
的間質細胞,所以常導致性別異常及合併類宦官症。亦有個別不伴有類宦官症者,可能有異位間質細胞存在。睪丸是男性主要性器官,其功能是產生精子,精子與卵子結合,形成新的個體,從而保證人類種族的延續。另外,還分泌雄性激素,可刺激精子發生及男性附性器官和副性徵的發育。因此,無論是先天發育障礙還是後天的眾多因素引起的睪丸的病變,均可以導致不育症。
睪丸的大小和質地,從出生到12歲青春期之前,睪丸處於相對靜止期,一般體積為1~4毫升;之後睪丸體積迅速增大,成年男性的睪丸體積為16~25毫升,平均19.8毫升;60歲以後睪丸體積逐漸縮小。凡育齡男性睪丸體積小於15毫升,則顯示睪丸的曲細精管生精上皮有損害。通常體積不超過3毫升的小睪丸多見於克氏綜合徵;睪丸大小在5~12毫升的患者可見於低促性腺激素型性腺功能低下症;睪丸不對稱增大明顯時,提示有睪丸腫瘤;睪丸對稱性增大,可稱為巨睪症,屬於正常,但較少見。睪丸的質地亦應重視。正常睪丸輕壓時有彈性,如輕壓時感覺睪丸質軟,則常伴有生精功能損害,可影響男性生育力,應及時就診。
診斷的確定主要應與隱睪相鑑別,尤其是雙側無睪者。雙側無睪一般性功能缺乏,而隱睪仍可保持男性性功能。血睪酮水平的測定可協助鑑別診斷,其方法為單次注射絨毛膜促性腺激素5000U後,隱睪患者睪酮明顯上升,如有染色體異常則應考慮為性別畸形。
睪丸缺如時,由於無分泌雄性激素的間質細胞亦無生殖細胞,故無生育力。若明確診斷後,治療上主要是合理而適時地補充雄性激素,以使患者外生殖器得到較好的發育。但若使用雄性激素過早,可使骨骺閉合而影響身體發育。在用藥期間應定期測定睪酮水平,以調整藥物劑量。“人工睪丸”植入術,可從一定程度上安撫患者心理的自卑感,減少精神上的創傷。
飲食護療
針對睪丸畸形的後天形成因素及睪丸畸形患者的病性特徵,睪丸畸形患者應該再醫藥治療的同時注意飲食護療。(1)不要亂吃西藥。許多癌病人把西藥的維生素,當成強壯身體的寶貝。其實有毒,因為這是化學合成的東西。西醫有足夠的證據,說明化學合成的維生素,對於內臟器官的損傷。應當吃自然的維生素,如蔬菜汁、果汁等。
(2)不要吃冬蟲夏草、人參、鹿茸精、桂元、黃芪、枸杞、西洋參。不要胡亂注射干擾素、胸腺肽等補品。有些人認為這些藥物能夠使自己強壯。錯了!這些藥物能夠促使你消耗。能夠促使癌病人的腫塊迅速生長和轉移。
(3)不要吃高碘食物。病人吃了海產品,比如:螃蟹、蝦、無鱗魚、海帶等,包括加碘食品和加碘鹽,腫塊會破潰。
(4)特彆強調的是,不要飲酒。
(5)不要吃熱燙食物。
(6)不要吃壯陽食物。比如:羊肉、狗肉、鵝肉、鴿子、麻雀等。
(7不要亂吃中藥。病人亂吃中藥,造成腫塊的發展和破潰,越來越多見了。
(8)不要吃辛辣。比如:辣椒、姜、胡椒、生蔥、生蒜等。辛辣發物,極易造成血熱妄行