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基本資料
藥物名稱:甲苯磺丁脲
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中文別名:甲磺丁脲、 甲糖寧
英文別名:Aglicem、Aglycid、Artosin、Butamidum、Chembutamide、Diasulfon、Fordex、Mellitol、Mobenol、Nigloid、Oribetic、Orinase、Tolbet、Tolbut、Tolglybutamide
英文名稱:Tolbutamide
藥品類別:胰腺激素及其它影響 血糖藥
藥理作用
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用法用量
口服常用量一次0.5g,一日1~2g。開始在早餐前或早餐前與午餐前各服0.58,也可0.25g,一日3次,於餐前半小時前服,根據病情需要逐漸加量,一般每日1.5g,最大用量每日3g。幼年發病的糖尿病,多為胰島素依賴型糖尿病,本品無效。
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餐前服藥效果較好,如有 胃腸反應,進餐時服藥可減少反應。漏服一次藥,應儘快補上,如已接近下次用藥時間,不要加倍用藥。用藥期間,要定期檢查血糖及尿糖,在醫生指導下調節劑量。本類藥與其他藥合用,要注意藥物相互作用,徵求醫生的指導。將用胰島素治療改為本類藥物治療時,如原用 胰島素每日小於20單位,可直接換藥。
如每日為20~40單位,在第一日減少胰島素用量30~50%的基礎上,加用本品;如原用胰島素每日大幹40單位,則在第一日減少原胰島素用量的20%的基礎上,加用本品;以後視血糖、 尿糖逐漸減少,逐步減少胰島素和調節本品用量。
對於病情較重、 內生胰島素分泌功能較低、合理飲食、體力活動及本藥仍不能滿意控制血糖者,加用適量的胰島素有協同作用,有利於糖尿病的控制。用藥期間應定期測血糖、尿糖、 尿酮體、尿蛋白和 肝、腎功能,並進行眼科檢查等。
不良反應
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本品有致 甲狀腺腫的特性,口服時,發現有甲狀腺功能降低的現象,尤其對 甲亢的病人更為明顯,甚至有死亡的病例報告。本品有與氯磺丙脲類似的抗利尿作用,而且可能導致粒細胞減少、再生障礙性貧血、骨髓發育不良、溶血性 貧血、出血性血小板減少性紫瘢。本品可引起皮膚光敏反應及伴有 潰瘍的苔癬樣皮膚反應。
禁忌
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肝、腎功能不全者;對磺胺藥過敏者; 白細胞減少的病人。下列情況應慎用:體質虛弱、高熱、肝或腎功能不正常、噁心和嘔吐、甲狀腺功能亢進、老年人。肝腎功能步不全,經受較大手術, 孕婦及對本品過敏者忌用。
成品藥
甲苯磺丁脲片為降血糖藥。刺激胰腺胰島β細胞分泌胰島素,先決條件是胰島β細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能;通過增加門靜脈胰島素水平或對肝臟直接作用,抑制肝糖原分解和糖原異生作用,肝生成和輸出葡萄糖減少;也可能增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用(可能主要通過受體後作用),因此,總的作用是降低空腹血糖和餐後血糖。
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氯黴素、 胍乙啶、胰島素、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、羥保泰松、丙磺舒、水楊酸鹽、磺胺類與本品同時用,可加強降血糖作用。腎上腺皮質激素、 腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、 甲狀腺素可增加血糖水平,與本類藥同用時,可能需增加本類藥的用量。香豆素類抗凝劑與本類藥同用時,最初彼此血漿濃度皆升高,但以後彼此 血漿濃度皆減少,故需要調整兩者的用量。
參考資料
http://www.hyey.com/Health/sickness/200508/7568.html
http://www.bioon.com/drug/dic2000w/246547.shtml
www.health99.org/drug/86979.html
《醫師金典》