氟米龍:氟米龍的抗炎作用為氫化可的松40倍，局部外用有抗炎、血管收縮及止 -百科知識中文網

基本資料

藥物名稱：氟米龍
英文名稱：Fluorometholone
中文別名：氟米龍、氟甲龍、氟甲松龍、氟甲羥孕松、氟美龍、氟美瞳、氟米索龍
英文別名：Delmeson、Flucon、Loticort、Oxylone
藥品類別：腎上腺皮質激素類藥

用法用量

局部外用：塗患處。小兒白血病：口服，每日每千克體重2毫克。乳腺癌：每日20毫克。片劑：每片10毫克。霜劑或軟膏劑：0.05％1、套用本類藥物時，必須嚴格掌握適應症，防止濫用，以減少不良反應和併發症。與其他藥物之間的相互作用可參考潑尼松項下。2、治療急性感染中毒，必須與足量的抗感染藥物配合套用。3、長期使用本品時，應給予促皮質素，方法：每次12.5毫克，每周1-2次；同時注意補鉀限鈉：口服氯化鉀，每次1克，每日3次；並增加蛋白飲食、補充鈣和維生素。

停藥時應逐漸減量，不可驟停，以免復發或出現腎上腺皮質機能不足症狀。5、已經長期使用本品的病人，在手術時及術後的3-4天內，須適當增加用量，以防止皮質功能不足，一般外科病人儘量不用，以免影響傷口癒合。6、本品的鹽皮質激素活性很弱，不適用於原發性腎上腺上皮質功能不全症。7、密閉置乾燥陰涼處保存。

不良反應

1、本品在大劑量長期套用時，可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、眼內壓升高、鈉和水儲留、水腫、血鉀降低、精神興奮、胃及十二指腸潰瘍甚至出血穿孔、骨質疏鬆、脫鈣、病理性骨折、傷口癒合不良、柯興氏綜合症等。本品對病原微生物並無抑制作用，且由於能抑制炎症反應和免疫反應，降低機體的防禦功能，反而有可能使潛在的感染病灶活動並擴散，應特別注意及時加以控制。

2、特別是因缺乏具有確切療效的抗病毒藥物，病毒性感染病人用藥可能會導致不能控制的病毒感染擴散與加重。長期使用本品可能導致腎上腺皮質功能減退，可加用促皮質素。妊娠期間特別是早期使用可能會影響胎兒的發育，甚至造成多發性畸形。

禁忌

1、一般性的感染不應使用本藥。對病毒性感染應慎用，以免因抑制機體免疫系統功能而導致病毒感染的擴散與加重。2、孕婦應慎用或禁用。3、肝功能不良病人不宜用。4、單純皰疹性或潰瘍性角膜炎禁用。5、高血壓、糖尿病、腎上腺皮質機能亢進症、活動性潰瘍及新近胃腸吻合手術、心力衰竭、精神病、癲癇、動脈硬化、血栓性靜脈炎、骨質疏鬆、青光眼、耐藥性感染及真菌感染等慎用或禁用。

眼液製劑

藥理作用：抑制機械、化學或免疫性刺激因子所致的炎症。對糖皮質激素的這種作用尚未有普遍接受的解釋，一般認為皮質類固醇是通過誘導磷脂酶A2的抑制蛋白而起作用，後者被稱為脂皮質素。人們認為這些抑制蛋白是通過抑制炎症介質，如前列腺素和白三烯的共同前體花生四烯酸的釋放，從而控制這些炎症介質的生物合成。磷脂酶A2的作用是使膜磷脂釋放花生四烯酸。糖皮質激素及其衍生物可能引起眼壓升高。病人眼部使用艾氟龍和地塞米松的臨床研究顯示，艾氟龍對眼壓的影響比地塞米松小(半衰期短，易於代謝)。

適應症：對皮質類固醇敏感的瞼結膜、球結膜、角膜及其他眼前段組織的炎症。

用法用量：滴眼：一次1～2滴，一日2～4次，用前搖勻，滴於結膜囊內。治療開始的24～48小時，可酌情增加至每小時2滴。注意勿過早停藥。

不良反應：該藥可能引起眼壓升高，甚至青光眼，可致視神經損害，後囊膜下白內障、繼發性眼部感染、眼球穿孔及延緩傷口癒合。

禁忌：禁用於急性單純皰疹病毒性角膜炎、眼組織的真菌感染、牛痘、水痘及大多數其他病毒性角膜、結膜感染、眼結核以及對該藥成分過敏者。

注意事項

1.有單純皰疹病毒感染病史者慎用。2.長期使用時，個別敏感病人可能導致眼壓升高，甚至誘發青光眼而損害視神經，影響視力和視野，也可能致後囊下白內障形成，以及繼發眼組織真菌和病毒感染。3.已知多種眼部疾病及局部長期使用本品可能致角膜和鞏膜變薄，因此，在角膜和鞏膜組織較薄的病人中用藥可能引起眼球穿孔。4.未行抗菌治療的眼部急性化膿性感染，用藥後可能掩蓋病情或使病情惡化。2歲或以下的兒童套用的安全性和有效性尚未證實。在孕婦局部套用皮質激素的安全性尚未確立。

對比實驗的研究

目的：探討準分子雷射上皮下角膜磨鑲術(Laserepithelialkeratomileusis。LASEK)術后角膜霧狀混濁(Haze)形成的機制，以及絲裂黴素C(Mitomycinc，MMC)與氟米龍(Fluorometholone)對LASEK術後角膜haze的影響。

方法：將30隻青紫蘭兔隨機分成4組，其中3隻為正常對照；其餘27隻兔雙眼行LASEK手術，術後54H艮隨機分為三組，即0．02％絲裂黴素C治療組(18眼)、0．1％氟米龍治療組(18眼)和對照組(18眼)。術後用裂隙燈顯微鏡觀察角膜haze的形成情況；分別於l周、1月、2月取兔眼角膜，部分行光鏡和電鏡觀察；另一部分用於免疫組織化學研究，檢測Q一平滑肌肌動蛋白(α-smoothmuscleactin，Q—SMA)、轉化生長因子一B1(Transforminggrownfactor—β1，TGF—β1)及增殖相關抗原Ki一67的表達。

結果：1．術後1周、1月、2月，絲裂黴素C組角膜haze明顯輕於對照組(P0．05)。2．三組間角膜上皮癒合時間差異無顯著性(P>0．05)。3．絲裂黴素C組術區角膜基質淺層內成纖維細胞數較對照組和氟米龍組少(P0．05)。4．術後不同時間對照組術區角膜基質細胞Q—SMA、TGF-β1、Ki一67的表達均較絲裂黴素C組高(P0．05)，術後1月、2月氟米龍組TGF-B1的表達高於絲裂黴素C組(P<0．05)。

結論：準分子雷射上皮下角膜磨鑲術后角膜基質內成纖維細胞活化增殖，新生膠原纖維排列紊亂，形成角膜haze。LASEK術中絲裂黴素C的套用可抑制角膜基質成纖維細胞的增生及膠原纖維的合成，減少haze的形成，效果優於皮質類固醇藥物，且無明顯副作用，是一種有效抑制haze形成的藥物。

案例

一般資料：2003年10月～2004年5月，我們收治入院的老年性白內障150例(150眼)，男62例，女88例，年齡52～82歲，平均69歲。排除全身疾病和其他眼部疾病；排除術前1周內局部或全身套用糖皮質類固醇、非甾體類抗炎藥和免疫抑制劑者。

手術方法：全部手術均由同一人完成。術前複方托品醯胺散瞳，睫狀神經節及面神經分支阻滯麻醉，透明角膜切口，連續環形撕囊，超聲乳化吸出，注吸淨皮質，植入摺疊式後房型人工晶體於囊袋中。術畢球結膜下注射慶大黴素20mg和地塞米松2mg。手術灌注液均為愛爾康的“必施液”，黏彈劑均為正大福瑞達公司生產的透明質酸鈉。

分組及給藥方法：將患者按隨機數字表法分為3組，各50例。由同一臨床醫師給藥，甲組滴用0.1%普拉洛芬滴眼液（千壽製藥），術後第1周每天6次，隨後3周每天4次；乙組滴用0.1%氟米龍滴眼液（參天製藥），術後第1周每天6次，隨後3周每天4次；丙組聯合滴用0.1％普拉洛芬和0.1％氟米龍滴眼液，術後第1周每天各4次，隨後3周每天各3次。每次1滴，滴入結膜囊內，術後24h開始滴藥。不再靜脈滴注或口服糖皮質類固醇。為預防感染，術後合併使用0.3％氧氟沙星滴眼液（參天製藥）。

觀察方法：3組於術前1天和術後第1、7、30天進行視力、裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡、眼壓、前房閃光值檢查，詢問症狀，觀察體徵。全部患者的症狀體徵評分由同一位醫師完成。評分項目包括：症狀（畏光、異物感、流淚、眼痛和眼癢）與體徵（球結膜充血、球結膜水腫、睫狀充血、纖維素樣瞳孔膜和虹膜後粘連）。症狀和體徵的評分根據其程度以0～4分表示，評分標準參照以往趙家良等［2］，各評分相加得到綜合評分。前房閃光值由KowaFC-2000雷射閃光細胞檢測儀測得。眼壓由NidekNT-2000非接觸式眼壓儀測得。

統計學方法：使用SPSS11.0統計軟體，數據以均數±標準差(x±s)表示，採用t檢驗比較各組前房閃光值和眼壓值變化；非參數檢驗比較各組症狀、體徵綜合評分變化。以P<0.05判定差異有顯著性。

藥物相互作用

1、非甾體消炎鎮痛藥可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。氨魯米特(aminoglutethimide)能抑制腎上腺皮質功能，加速地塞米松的代謝，使其半衰期縮短2倍。與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用時，可加重低鉀血症，應注意血鉀和心臟功能變化，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。
2、與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。與制酸藥合用，可減少強的松或地塞米松的吸收。與抗膽鹼能藥(如阿托品)長期合用，可致眼壓增高。三環類抗抑鬱藥可使糖皮質激素引起的精神症狀加重。與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥劑量。

3、甲狀腺激素可使糖皮質激素的代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與糖皮質激素合用時，應適當調整後者的劑量。與避孕藥或雌激素製劑合用；可加強糖皮質激素的治療作用和不良反應。與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應。與麻黃鹼合用，可增強糖皮質激素的代謝清除。
4、與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。糖皮質激素，尤其是強的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。糖皮質激素可促進美西律在體內代謝，降低血藥濃度。與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。

腎上腺皮質激素

氟米龍

基本信息