肝臟代謝作用及常見問題揭示
1.肝臟的膽汁分泌作用:肝細胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁,膽汁在消化過程中可促進脂肪在小腸內的消化和吸收。
2.肝與糖代謝:單糖經小腸黏膜吸收後,由門靜脈到達肝臟,在肝內轉變為肝糖原而貯存。肝糖原在調節血糖濃度以維持其穩定中具有重要作用。當勞動、飢餓、發熱時,血糖大量消耗,肝細胞又能把肝糖原分解為葡萄糖進入血液循環。
所以患肝病時血糖常有變化。
3.肝與蛋白質代謝:由消化道吸收的胺基酸在肝臟內進行蛋白質合成、脫氨、轉氨等作用,合成的蛋白質進入血循環供全身器官組織需要。肝臟將胺基酸代謝產生的氨合成尿素,經腎臟排出體外。
所以肝病時血漿蛋白減少和血氨可以升高。
4.肝與脂肪代謝:肝臟是脂肪運輸的樞紐。消化吸收後的一部分脂肪進入肝臟,以後再轉變為體脂而貯存。肝臟還是體內脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官之一,多餘的膽固醇隨膽汁排出。人體內血脂的各種成分是相對恆定的。
肝細胞會自動調節,當脂肪代謝紊亂時,可使脂肪堆積於肝臟內形成“脂肪肝”。
5.維生素代謝:肝臟可貯存脂溶性維生素,人體95%的維生素A都貯存在肝內,肝臟是維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所。
當肝功障礙,使得其他臟器合成維生素不能通過肝臟利用,致使維生素缺乏。也就是為什麼肝病患者要補充多種維生素。
6.激素代謝:正常情況下血液中各種激素都保持一定含量,多餘的經肝臟處理失去活性。當患肝病時,可能出現雌激素滅活障礙,引起男性乳房發育、女性月經不調及性徵改變。
肝病患者出現“肝掌”和“蛛蜘痔”,就是因雌激素分泌過多使小動脈擴張而引起的。
7.解毒功能:在機體代謝過程中,門靜脈收集自腹腔流來的血液,血中的有害物質及微生物抗原性物質,將在肝內被解毒和清除。
醫生們一再強調,患有慢性B肝的病人,不能喝酒,原因就是酒精裡邊的甲醇和乙醇對肝臟有直接的破壞作用,而肝臟的解毒功能已經漸弱,容易被侵犯。
8.防禦機能:肝臟是最大的網狀內皮細胞吞噬系統。肝靜脈竇內皮層含有大量的枯否氏細胞,有很強的吞噬能力,能吞噬血中的異物、細菌、染料及其它顆粒物質。
肝病患者的免疫力低下,難以抵抗外界治病原的入侵,人體容易中毒或感染。如流感、發熱等症狀,使肝病容易反覆加重。
9.調節血液循環量:正常時肝內靜脈竇可以貯存一定量的血液,在機體失血時,從肝內靜脈竇排出較多的血液,以補償周圍循環血量的不足。製造凝血因子:肝臟是人體內多種凝血因子的主要場所,人體內12種凝血因子,其中最重要的纖維蛋白原、凝血酶原,都是在肝臟內合成的。
10.熱量的產生:水、電解質平衡的調節,都有肝臟參與。肝臟強大的再生能力,當肝臟被切除70-80%後,並不顯示出明顯的生理紊亂。而且殘餘的肝臟可在3周內至8周內長至原有大小。
肝臟脂類代謝功能
脂類包括脂肪與類脂(磷脂、糖脂、膽固醇和膽固醇酯等)。肝臟就像一個化學工廠,脂類的消化、吸收、運輸、分解代謝和合成代謝,都與肝臟有著密切的關係。
血清脂類包括膽固醇、膽固醇酯、磷脂、甘油三酯及游離脂肪酸。肝臟對它們起著重要作用,當肝細胞損傷時,脂肪代謝發生異常,因此測定血漿脂蛋白及脂類成分,尤其是膽固醇酯的改變,是評價肝臟對脂類代謝的重要手段。
食物中的脂類經消化吸收後主要以乳糜微粒(CM)的形式存在。乳糜微粒進入肝細胞後,經肝臟脂肪酶的作用,催化剩餘甘油三酯的水解,膽固醇酯(EC)被脂酶催化水解成膽固醇(UC),或進一步轉為膽汁酸鹽(BA),與膽固醇一道從膽汁排出。水解生成的脂肪酸等也可參與甘油三酯的合成,供肝臟生產新的脂蛋白。脂類通過脂蛋白酶和卵磷脂膽固醇醯基轉移酶(LCAT)進行代謝。血漿脂蛋白幾乎全部由肝合成。在肝細胞內,脂類和蛋白結合。極低密度脂蛋白和高密度脂蛋白在肝內合成後分泌,低密度脂蛋白是極低密度脂蛋白的代謝產物。
肝臟有合成脂肪酸的作用。乙醯輔酶A羧化酶是合成脂肪加速酶,這個酶體系需要乙醯輔酶A、二氧化碳、還原型輔酶Ⅱ(NADPH)和生物素等參加。人類細胞質的脂肪酸合成酶系統是一個多酶複合體。肝臟不僅合成脂肪酸,同時又進行脂肪酸的β氧化。